袁會娟

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中醫(yī)護(hù)理在子宮肌瘤手術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果觀察

袁會娟

目的探討全程中醫(yī)護(hù)理在子宮肌瘤手術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果。方法選取2013年1月—2014年12月我院收治的子宮肌瘤手術(shù)患者178例，隨機(jī)分成兩個(gè)組，對照組89例給予婦產(chǎn)外科常規(guī)護(hù)理，觀察組89例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施全程中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組患者術(shù)后的疼痛程度和護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組術(shù)后疼痛程度和護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論子宮肌瘤手術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)施全程中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能夠明顯改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度。

全程中醫(yī)護(hù)理；子宮肌瘤；圍術(shù)期；效果觀察

子宮肌瘤是婦科常見疾病，多發(fā)生于育齡婦女階段，目前手術(shù)摘除仍然是臨床治療的最有效手段，手術(shù)后的疼痛和不良情緒變化直接影響著患者身體康復(fù)和預(yù)后[1]，全程中醫(yī)護(hù)理模式采用多種中醫(yī)護(hù)理方法，對患者進(jìn)行辨證施護(hù)，能迅速緩解患者不良情緒發(fā)展，有效減輕術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者手術(shù)預(yù)后[2]。本文作者運(yùn)用全程中醫(yī)護(hù)理模式對本科收治的子宮肌瘤手術(shù)患者圍術(shù)期進(jìn)行護(hù)理，取得了一定效果，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月—2014年12月我院收治的子宮肌瘤手術(shù)患者178例，年齡31～56歲，平均(36.87±4.28)歲，肌瘤直徑4～11cm，平均(6.15±2.03)cm，其中，子宮肌瘤切除術(shù)106例，子宮全切術(shù)58例，子宮次全切術(shù)14例。所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩個(gè)組，觀察組89例和對照組89例，根據(jù)患者知情同意權(quán)，均簽訂知情通知書，自愿參加本研究，并報(bào)請本院院委員會批準(zhǔn)。兩組患者在年齡、病情、手術(shù)方式等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①經(jīng)臨床診斷和B超檢查為子宮肌瘤確診病例；②無子宮惡性病變、心、腦、肝、腎等重要臟器合并性疾病和精神障礙。

1.3方法

1.3.1對照組患者實(shí)施子宮肌瘤圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理。

1.3.2觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施全程中醫(yī)護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前護(hù)理，運(yùn)用和藹的語言和親切的態(tài)度，和患者進(jìn)行有效溝通，傾聽患者主訴，對患者術(shù)前產(chǎn)生的恐懼和焦慮心理給予有效疏導(dǎo)；對于壓力過大手術(shù)前失眠患者，采用溫水泡腳，涌泉穴、百會穴、太陽穴、印堂等穴位按摩，王不留行埋耳穴等方法進(jìn)行癥狀改善；②術(shù)后護(hù)理，a.疼痛護(hù)理，對患者術(shù)后疼痛給予正確評估，幫助患者采用合適體位，運(yùn)用心理暗示、播放音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，在患者皮質(zhì)下、神門、子宮、交感等耳穴下埋王不留行，并進(jìn)行每處2min輕壓，3～5次/d；對惡心嘔吐患者給予內(nèi)關(guān)穴按摩，每次不低于15min；b.腹脹護(hù)理，術(shù)后6h給予患者耳穴(胃、交感、小腸、大腸)埋王不留行，并輕壓每處穴位不低于2min，術(shù)后1d指導(dǎo)患者服用理氣通腑湯，并給予患者足三里、三陰交等穴位按摩和保留中藥灌腸，以改善盆腔血液循環(huán)，促進(jìn)患者腸道功能恢復(fù)，防止腸粘連；c.防血栓護(hù)理，指導(dǎo)患者早期下地活動，密切觀察患者有無雙下肢周徑腫脹、痙攣性疼痛、麻木等癥狀， 給予患者從足部遠(yuǎn)端向心臟部位漸進(jìn)按摩，每側(cè)肢體按摩不低于5min；采用抓捏法對患者股四頭肌、股二頭肌、腓腸肌進(jìn)行肌肉功能恢復(fù)，每天不低于3次，防止由于臥床和其他原因造成雙下肢血液循環(huán)障礙而形成血栓。

1.4觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者術(shù)后疼痛程度和護(hù)理滿意度。①疼痛程度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)多維自報(bào)測定法，共分四個(gè)等級，Ⅰ級無疼痛，Ⅱ級輕微疼痛，Ⅲ級明顯可耐受疼痛，Ⅳ級劇烈不可耐受疼痛；疼痛有效率=(Ⅰ級+Ⅱ級)/患者例數(shù)×100%；②護(hù)理滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)自制調(diào)查問卷分成非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意+基本滿意)/調(diào)查例數(shù)×100%。

2　結(jié)果

2.1兩組患者疼痛程度改善情況比較觀察組術(shù)后疼痛程度改善有效率87.64%明顯高于對照組44.94%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1　兩組患者疼痛程度比較　(例，%)

注：組間有效率比較，χ2=36.3040，P=0.0000

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較觀察組護(hù)理滿意度97.75%明顯高于對照組84.25%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.5)，具體見表2。

表2　兩組患者護(hù)理滿意度比較　(例，%)

注：組間滿意度比較，χ2=9.8889，P=0.0017

3　討論

中醫(yī)護(hù)理是根據(jù)“三分治療，七分護(hù)理”的中醫(yī)學(xué)理論，歷經(jīng)多年總結(jié)出來的整體護(hù)理模式，采用針灸、按摩、藥物埋穴等中醫(yī)護(hù)理手法，辨證的調(diào)節(jié)身體陰、陽平衡，達(dá)到治療疾病的目的[3]。

中醫(yī)理論認(rèn)為，不良情緒是造成身體機(jī)能紊亂和陰陽失調(diào)的基本原因，腦為身體諸陽之會，對腦部穴位進(jìn)行按摩和刺激，能夠緩解患者緊張狀態(tài)，調(diào)節(jié)身體機(jī)能，增加免疫力[4]；惡心嘔吐為三焦氣化升降失調(diào)，氣逆于上、胃失和降，按壓內(nèi)關(guān)穴，可使三焦通暢，胃氣下行；耳穴埋藥和按摩三陰交、足三里等穴位，不僅具有反饋性的調(diào)節(jié)機(jī)制，還能促進(jìn)身體其他功能的恢復(fù)[5]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施中醫(yī)全程護(hù)理的觀察組疼痛程度、情緒改善情況和患者護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，充分說明中醫(yī)護(hù)理對子宮肌瘤手術(shù)患者圍期術(shù)治療效果的積極影響。

綜上所述，全程中醫(yī)護(hù)理在手術(shù)患者中的應(yīng)用，明顯減輕患者的疼痛程度，增加患者護(hù)理滿意度。

[1]覃愛華.圍術(shù)期全程中醫(yī)護(hù)理在子宮肌瘤手術(shù)患者鎮(zhèn)痛及情緒并發(fā)癥防治中的應(yīng)用分析[J].四川中醫(yī)，2014，32(9)：170-172.

[2]王光艷，文貴娟.中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)對婦科患者應(yīng)用中藥灌腸依從度及不良情緒的影響[J].四川中醫(yī)，2015，33(2)：178-180.

[3]陳雪華.中醫(yī)護(hù)理在婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后腹脹的應(yīng)用價(jià)值[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，26(28)：176-177.

[4]傅小蘭.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹患者中的運(yùn)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11(17)：139-140.

[5]周玲，孔紅武.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2014，41(12)：2687-2688.

河南省濮陽市中醫(yī)院婦產(chǎn)科(濮陽 457000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.07.062

1003-8914(2016)-07-1027-02

(本文校對：梁文麗2015-05-07)