黃子新

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腦反射結合小劑量佐匹克隆治療失眠的臨床研究

黃子新

目的探討腦反射聯(lián)合小劑量佐匹克隆治療失眠的臨床療效。方法應用腦反射聯(lián)合小劑量佐匹克隆與單純用佐匹克隆各34例對照治療失眠，治療過程中，對照組脫落3例，其中1例為中途聯(lián)合服用其他的安眠藥，2例自行停藥。最后有效病例65例，其中治療組34例，對照組31例。分別于治療前及療程結束后用SDRS評分，評定兩組的臨床治療效果。結果治療組總有效率為82.35%，對照組總有效率為70.97%，經(jīng)χ2檢驗，兩組總有效率差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者治療后，SDRS評分分值較治療前均明顯減少。與對照組比較，治療組患者分值減少更顯著，兩組治療后分值比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療組患者不良反應事件發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。結論腦反射聯(lián)合小劑量佐匹克隆對于失眠的干預有較好的療效，不良反應少。

腦反射；佐匹克??；失眠；臨床研究

人類的整個生命過程都離不開睡眠，正常的睡眠有可緩解大腦疲勞、提高反應和記憶能力以及增強免疫力和延緩衰老等重要作用，因此只有睡眠的質(zhì)量得到保證才能使人體保持精力充足的健康狀態(tài)，才不會影響我們的生活質(zhì)量[1]。然而隨著生活節(jié)湊的加快，人們生活水平的提高，人類的壓力也越來越大，人類的睡眠質(zhì)量也逐漸下降，隨之而來的是失眠的人數(shù)不斷的上升。據(jù)2006年我國六城市普通人群睡眠問題調(diào)查顯示[2]，在我國廣州、上海、北京、杭州、南京、天津等城市，過去一年內(nèi)有失眠癥狀的人占該城市人口的比率分別為68%、62%、62%、60%、49%、44%，且失眠的發(fā)病率呈逐年攀升的趨勢，目前，本病已成為全世界備受關注的疾病之一。對于失眠的治療，目前常用的治療方法時促睡眠類藥物，主要以苯二氮卓類藥物為原型，但該系列的藥物常有抗藥、宿醉反應、認知功能缺損以及產(chǎn)生依賴性等不良反應，同時還能出現(xiàn)失眠反彈，立即停藥能夠?qū)е录と恰⒃陝优c焦慮[3]。近年來，筆者在臨床過程中采用腦反射治療結合小劑量佐匹克隆治療失眠，取得不錯的療效，現(xiàn)將經(jīng)驗總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年7月—2014年8月符合失眠診斷的患者68例，按照電腦產(chǎn)生的隨機序列隨機分為治療組和對照組各34例。治療過程中，對照組脫落3例，其中1例為中途聯(lián)合服用其他的安眠藥，2例自行停藥。最后有效病例65例，其中治療組34例，對照組31例。兩組患者一般資料詳見表1。

表1　兩組患者一般資料比較　±s)

1.2診斷標準參照《實用內(nèi)科學》中關于睡眠障礙的診斷標準制定[4]。①主訴難以入睡，難以持續(xù)睡眠，或睡眠質(zhì)量差；②上述睡眠障礙每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個月以上；③為睡眠不足所困，表現(xiàn)出過分擔心這種睡眠不足的后果；④失眠引起顯著的苦惱或妨礙社會和職業(yè)功能；⑤排除軀體疾病或精神疾病導致的繼發(fā)性失眠。

1.3治療方法

1.3.1對照組用佐匹克隆片(齊魯制藥有限公司生產(chǎn))3.75mg，臨睡時服用，療程3周。1.3.2治療組在對照組基礎上加用腦反射治療。腦反射治療儀采用國產(chǎn)的維廉科技WL-HA-2型(醫(yī)用版)治療儀，在相對舒適安靜的治療室內(nèi)進行?；颊呷∨P位或半臥位，囑其全身放松，安靜地體驗感受治療的變化，后戴上光信號接受眼罩及主體耳機，手戴上脈沖輸出電極，微閉雙眼，取內(nèi)關、神門穴等穴位配合使用治療電極，采用低頻電脈沖進行穴位的刺激。腦反射治療每天1次，每次治療時間為20min，以10天為一個療程，療程間休息1天，共治療3周。1.4療效評價標準[5]采用SDRS評分對患者治療的臨床療效進行評定，痊愈：SDRS減分率在75%以上；顯效：SDRS減分率在50%～74%；有效：SDRS減分率在25%～49%；無效：SDRS減分率在25%以下。

2　結果

2.1兩組患者臨床療效比較治療組總有效率為82.35%，對照組總有效率為74.19%，經(jīng)χ2檢驗，兩組總有效率差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者臨床療效比較　(例，%)

注：與對照組比較，1)P<0.05

2.2兩組患者治療前后SDRS分值比較兩組患者治療后，SDRS評分分值較治療前均明顯減少。與對照組比較，治療組患者分值減少更顯著，兩組治療后分值比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3　兩組患者治療前后SDRS分值比較

注：與治療前比較，1)P<0.05；與對照組比較，2)P<0.05

2.3兩組患者不良反應事件比較治療過程中，治療組有5例患者出現(xiàn)不良反應，其中惡心1例、口干3例、頭痛1例；對照組有8例患者出現(xiàn)不良反應，其中頭暈1例，口干3例，口苦2例，頭痛2例，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4　兩組患者不良反應事件比較　(例，%)

3　討論

失眠是指患者對睡眠時間或睡眠質(zhì)量不滿足，并影響到白天社會功能的一種主觀體驗。是臨床常見病癥之一。失眠的主要原因是長期精神活動過度緊張導致大腦的興奮和抑制功能失調(diào),不少患者長期睡眠問題可能繼發(fā)軀體或心理疾病[6]。

對于失眠的治療，目前常采用的藥物是苯二氮卓類催眠藥，此類藥物易產(chǎn)生藥物依賴，出現(xiàn)停藥反應等不良作用。有研究表明[3]，佐匹克隆對于失眠有良好的療效，與苯二氮卓類催眠藥相比，不良反應較少，藥物安全性相對較高，但仍存在口干、頭痛、口苦、頭暈等不良反應。因此尋求更安全有效的治療手段成了必然。

本研究結果提示，兩組患者治療前后其失眠癥狀均有不同程度的改善。治療組采用腦反射聯(lián)合佐匹克隆進行干預，臨床療效顯著，治療后患者失眠癥狀改善明顯，SDRS評分均顯著優(yōu)于治療前(P<0.05)。且與對照組相比較，治療組的不良反應明顯減少，說明其臨床應用價值明顯。這考慮與腦反射治療儀對人體部位進行介質(zhì)導入經(jīng)電脈沖能量刺激，引起神經(jīng)反射，而使處于抑制狀態(tài)下的神經(jīng)再生和修復有關[7]。有研究表明[8]，磁與人體生理功能關系密切，從磁生物學觀點看疾病是生物磁因內(nèi)在或外界因素干擾失去了平衡。人體多數(shù)組織和器官對磁場并不敏感，而神經(jīng)系統(tǒng)對磁場卻較敏感，磁場作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)后觸發(fā)主動睡眠中樞，誘導、調(diào)節(jié)神經(jīng)元的電活動，降低神經(jīng)興奮性，以抑制主導地位，以改善睡眠狀態(tài)，如加快睡眠、延長睡眠時間、加強睡眠深度等[9]。這些為本研究的開展提供有力的理論支撐。

綜上述，腦反射聯(lián)合小劑量佐匹克隆對于失眠的干預有較好的療效，不良反應少。但由于本研究尚缺乏大樣本、多中心的對照研究，且后期的療效跟蹤有待繼續(xù)研究。

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廣西壯族自治區(qū)馬山縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科(馬山 530000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.07.049

1003-8914(2016)-07-1002-02

(本文校對：黃先柳2015-06-09)