黃　麗

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喘可治注射液聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效

黃麗

目的觀察喘可治注射液聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床效果。方法支氣管哮喘患者86例隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各43例，對(duì)照組給予布地奈德吸入治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用喘可治注射液治療，觀察兩組治療前后癥狀改善情況。結(jié)果觀察組總有效率為95.3%，對(duì)照組總有效率為79.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論喘可治注射液聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘效果好，安全，值得臨床推廣。

支氣管哮喘；喘可治注射液；布地奈德

支氣管哮喘是由多種炎癥細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，臨床表現(xiàn)出廣泛而多變的可逆性氣流受限，伴反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀[1]。哮喘多在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇，由于炎癥反復(fù)發(fā)作引起病情進(jìn)行性加重，從而嚴(yán)重影響了病人的生活質(zhì)量。目前，糖皮質(zhì)激素被認(rèn)為是常規(guī)治療支氣管哮喘最有效的抗炎藥物。本院在常規(guī)使用布地奈德吸入治療基礎(chǔ)上聯(lián)合喘可治注射液治療支氣管哮喘，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料我院2013年10月—2014年12月收治的支氣管哮喘患者86例，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)哮喘診療指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。86例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組43例，其中男24例，女19例，平均年齡(38.9±7.8)歲；對(duì)照組43例，其中男22例，女21例，平均年齡(40.3±6.9)歲。兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀、病情嚴(yán)重程度及病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05 )，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組采用布地奈德氣霧劑(普米克，阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030410)個(gè)體化常規(guī)吸入治療。觀察組在采用布地奈德氣霧劑吸入治療基礎(chǔ)上聯(lián)合喘可治注射液(廣州萬(wàn)正藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010172)肌肉注射治療。成人：一次4ml，2次/d。兒童：7歲以上，一次2ml，2次/d；7歲以下，一次1ml，2次/d。兩組療程為7d，在治療過(guò)程中均不再使用其他平喘及改善肺功能藥物，根據(jù)實(shí)際病情可補(bǔ)液、糾酸、吸氧。出現(xiàn)呼吸道細(xì)菌感染征象均可加用抗生素，哮喘急性發(fā)作時(shí)，加用β2受體激動(dòng)劑沙丁胺醇。

1.3觀察指標(biāo)療效評(píng)價(jià)指標(biāo)包括臨床癥狀如喘息、咳嗽及肺部哮鳴音消失情況；夜間憋醒次數(shù)；使用吸入沙丁胺醇次數(shù)；肺功能指標(biāo)：第一秒鐘用力呼氣容積(PEV1)、呼氣峰值流速(PEF)變化。

1.4療效評(píng)價(jià)顯效：呼吸困難、咳嗽、喘息、肺部喘鳴音消失；有效：呼吸困難、咳嗽、喘息緩解減輕，肺部喘鳴音減少；無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)好轉(zhuǎn)或加重。

2　結(jié)果

2.1兩組治療效果觀察組顯效31例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率為95.3%。對(duì)照組顯效21例，有效13例，無(wú)效9例，總有效率為79.5%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 4.92, P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　兩組患者臨床療效比較　(例，%)

2.2兩組患者臨床癥狀和肺功能指標(biāo)比較兩組患者夜間憋醒次數(shù)及使用沙丁胺醇次數(shù)均較治療前減少，肺功能較治療前好轉(zhuǎn)，PEV1、PEF有明顯提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療前后癥狀和肺功能變化比較　±s)

3　討論

支氣管哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞及其細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，發(fā)作時(shí)伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難、胸悶、氣喘及咳嗽等癥狀。由于哮喘發(fā)作多在夜間和(或)清晨，且炎癥反復(fù)發(fā)作易引起病情進(jìn)行性加重，從而嚴(yán)重影響了病人的生活質(zhì)量。全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)推薦糖皮質(zhì)激素為治療哮喘最有效的抗炎藥物，規(guī)律吸入激素能顯著減輕哮喘的癥狀，改善肺功能，是目前最常用的哮喘治療方法，得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。但哮喘誘因較為復(fù)雜，糖皮質(zhì)激素不可能阻斷炎癥的所有環(huán)節(jié)[2]。另外，激素療效的優(yōu)劣與患者的依從性及吸藥的技術(shù)有關(guān)。

喘可治注射液是由巴戟天、淫羊藿提取物制備的中藥制劑，具有溫腎助陽(yáng)、止咳平喘的作用。巴戟天多糖能夠通過(guò)增強(qiáng)下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)釋放激素的功能有效改善機(jī)體的免疫功能。淫羊藿多糖、淫羊藿總黃酮、淫羊藿苷等可顯著提高抗體水平，增強(qiáng)免疫記憶功能，促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，對(duì)體液免疫功能具有雙向調(diào)節(jié)作用，并有一定的抗菌、抗病毒作用。研究發(fā)現(xiàn)：喘可治注射液可以調(diào)節(jié)Th1/Th2 免疫失衡，升高CD4+CD25+Tr水平、調(diào)控Th17/Treg誘導(dǎo)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞生成，從而通過(guò)下丘腦—內(nèi)分泌一免疫系統(tǒng)發(fā)揮多環(huán)節(jié)的免疫調(diào)節(jié)作用，改善機(jī)體的內(nèi)分泌和免疫功能[3～6]。喘可治注射液除具有止咳、平喘的功效，還具有抗過(guò)敏、抗病毒、抑菌、增強(qiáng)應(yīng)激能力等功能，臨床上已廣泛用于治療支氣管哮喘、毛細(xì)支氣管炎[7，8]。

本研究結(jié)果顯示觀察組平均每天使用沙丁胺醇噴數(shù)和各周的夜間憋醒次數(shù)均顯著少于試驗(yàn)前，和對(duì)照組比較差異亦具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)過(guò)治療能明顯改善支氣管哮喘患者的臨床癥狀和肺功能指標(biāo)。喘可治注射液聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療支氣管哮喘的療效優(yōu)于單用布地奈德，可作為糖皮質(zhì)激素的輔助治療，兩者有協(xié)同作用，是治療哮喘安全有效的藥物。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組. 支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2003, 26(3): 132-138.

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[4]方泓, 干素霞. 喘可治注射液對(duì)機(jī)體免疫功能影響的研究[J]. 中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志, 2003, 1(7):42-45.

[5]黃東暉, 王慧賢, 吳少麗, 等. 喘可治注射液對(duì)小鼠氣道炎癥Th17與Treg的影響[J]. 北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2014, 37(5):333-336.

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[8]任志強(qiáng), 劉麗君. 喘可治注射液的實(shí)驗(yàn)研究及臨床應(yīng)用進(jìn)展[J]. 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析, 2006,6(6):378-379.

河南省安陽(yáng)市中醫(yī)院藥劑科(安陽(yáng) 455000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.07.048

1003-8914(2016)-07-1000-02

(本文校對(duì)：張麗霞2015-06-01)