李瑞紅

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酒灸法在哺乳期急性乳腺炎治療中的應(yīng)用研究

李瑞紅

目的傳承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)治療技術(shù)，探討酒灸法對(duì)哺乳期急性乳腺炎治療效果。方法將84例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組用特制中藥藥酒對(duì)患者患部進(jìn)行酒灸，對(duì)照組選擇抗生素靜脈滴注，比較兩組不同治療周期的有效率。結(jié)果兩組患者治療有效率無(wú)明顯差異(P>0.05)，但3天治療痊愈率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組患者哺乳不受影響，花費(fèi)相對(duì)較低。結(jié)論酒灸法治療哺乳期急性乳腺炎安全、有效、經(jīng)濟(jì)，更加符合母嬰保健的需求。

酒灸；急性乳腺炎；應(yīng)用研究

急性乳腺炎是哺乳期女性的常見(jiàn)病[1～7]，其發(fā)病急、痛苦劇，影響正常哺乳，甚至?xí)l(fā)展成為化膿性乳腺炎，需手術(shù)切開(kāi)引流，嚴(yán)重影響母嬰健康。酒灸法屬于灸法的范疇，是傳統(tǒng)中醫(yī)特色療法之一，艾灸在臨床工作中應(yīng)用廣泛，而酒灸卻已瀕臨失傳。酒灸法作為我院特色中醫(yī)技術(shù)操作，采用我院名老專家常發(fā)祥先生數(shù)十年臨床經(jīng)驗(yàn)配置的藥酒，對(duì)哺乳期急性乳腺炎患者進(jìn)行酒灸外治，不但傳承發(fā)揚(yáng)了中醫(yī)傳統(tǒng)特色療法，更能縮短療程，降低花費(fèi)，增進(jìn)母嬰健康。

1　資料與方法

1.1一般資料病例來(lái)源為鄭州市某中醫(yī)院乳腺科2013年1月—2014年12月期間收治的哺乳期急性乳腺炎患者84例，年齡20～42歲，其中初產(chǎn)60例，經(jīng)產(chǎn)24例；單側(cè)乳房包塊51例，雙側(cè)乳房包塊29例，無(wú)明顯包塊4例，發(fā)病時(shí)間在產(chǎn)后1～3個(gè)月之間。依住院順序隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組各42例，兩組年齡、病程、癥狀等一般情況比較見(jiàn)表1。

表1　兩組病人一般情況比較

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①處于哺乳期的初產(chǎn)或經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦。②起病急，乳房脹痛，皮下或有腫塊，觸診無(wú)波動(dòng)感；有或無(wú)乳汁排出不暢，皮色不紅或微紅，皮溫不高或微高。③體溫>37.5℃或正常。④乳腺彩色多普勒檢查未見(jiàn)液性暗區(qū)。⑤實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞數(shù)不同程度的增高或中性粒細(xì)胞比例增高。⑥無(wú)酒精過(guò)敏史。

1.3治療方法

1.3.1對(duì)照組根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選用敏感抗生素。不能獲得細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果時(shí)，經(jīng)驗(yàn)選用阿莫西林舒巴坦鈉1.5g/次，2次/d，靜脈滴注。治療期間用手法按摩結(jié)合吸奶器排空乳汁。

1.3.2觀察組采用我院名老專家常發(fā)祥先生數(shù)十年臨床經(jīng)驗(yàn)配置的中藥藥酒，進(jìn)行乳腺局部酒灸，每天一次。初次治療后乳汁排空棄去，后鼓勵(lì)正常母乳喂養(yǎng)。

技術(shù)操作流程：患者仰臥于治療床上，暴露患側(cè)乳房，注意保暖。用藥酒將折疊成8～12層、5cm×5cm大小的紗布浸濕，稍擰干，以不滴水為度，將紗布在酒精燈上點(diǎn)燃后，在施治部位叩擊，如此反復(fù)至不能再燃為止。注意叩擊時(shí)勿留指縫，以免透風(fēng)使操作者被燙傷。治療過(guò)程中注意患者反應(yīng)，熱度以能耐受為佳，可根據(jù)皮膚溫度適度調(diào)換叩擊部位，提高患者的耐受期限。每個(gè)施治部位用兩塊紗布。藥物組成：當(dāng)歸、川芎、土鱉蟲(chóng)、三七粉、乳香、沒(méi)藥、紅花等12味。配制方法：將中藥用50～53度的純糧釀造白酒浸泡兩周后，過(guò)濾取酒密閉儲(chǔ)存?zhèn)溆谩?/p>

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)兩組均以3天為小療程，5天為大療程，分別進(jìn)行療效判斷。痊愈：乳房紅、腫、熱、痛消失，有腫塊者腫塊消失，乳汁通暢，體溫正常;好轉(zhuǎn)：乳房紅、腫、熱、痛緩解，乳汁比較通暢，體溫正常，有腫塊者腫塊縮小;無(wú)效：癥狀、體征無(wú)改善或加重，甚至出現(xiàn)乳腺膿腫[3～5]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組治療效昆比較，見(jiàn)表2、表3。

表2　兩組治療效果比較(小療程)　(例，%)

注：兩組治愈率比較，P<0.05

表3　兩組治療效果比較(大療程)　(例，%)

注：兩組治愈率比較，P>0.05

3　討論

急性乳腺炎屬于中醫(yī)學(xué)“乳癰”范疇[7]?！叭榘b”分多種：哺乳期發(fā)病為外吹乳癰；妊娠期發(fā)病為內(nèi)吹乳癰；無(wú)性別、年齡之分，非哺乳期和非妊娠期發(fā)病為不乳兒乳癰。本研究的對(duì)象是哺乳期急性乳腺炎即“外吹乳癰”。甘霖等研究報(bào)道[6]，哺乳期急性乳腺炎多因排乳不暢、乳汁淤積、乳頭破損或皸裂引起，細(xì)菌由乳頭局部經(jīng)乳管逆行侵入腺小葉內(nèi)引起感染。由于細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性檢出率有限，臨床經(jīng)常選擇經(jīng)驗(yàn)用藥，而細(xì)菌耐藥問(wèn)題使抗菌藥物治療效果的不確定性增大。哺乳期是女性特有的生理期，現(xiàn)有的抗菌藥物幾乎都能夠通過(guò)血漿-乳汁屏障進(jìn)入乳汁[5]，影響正常哺乳，一些常用藥物如左旋氧氟沙星類等為哺乳期婦女禁用藥，故應(yīng)用抗菌藥物治療哺乳期急性乳腺炎應(yīng)慎重。

《諸病源候論·婦人雜病》：“……因乳汁蓄結(jié)，與血相搏，蘊(yùn)積生熱，結(jié)聚而成乳癰者”。外治以化瘀解毒、消腫散結(jié)為治則。本研究所用藥酒以當(dāng)歸、川芎、土鱉蟲(chóng)、三七、乳香、沒(méi)藥等12味藥配制而成，當(dāng)歸補(bǔ)血活血、消腫止痛、排膿生肌；川芎活血行氣、祛風(fēng)止痛、行氣開(kāi)郁；土鱉蟲(chóng)具有逐瘀、破積、通絡(luò)、理傷等功能；三七粉化瘀止血；乳香沒(méi)藥活血、散血、消腫止痛生肌，而白酒是良好的有機(jī)溶媒，使中藥的有效成分能夠充分的析出，同時(shí)，酒還能夠促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，增加皮膚的通透性，強(qiáng)化透皮吸收功能，所以藥酒能使酒行藥勢(shì)，增加了藥效。另一方面，熱療本身作為一種傳統(tǒng)的物理療法，有擴(kuò)張血管，促進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，消除組織水腫的重要作用。藥酒酒灸以白酒作媒介，點(diǎn)燃后熱力更進(jìn)一步提高了藥物的滲透作用，使酒助火力，火助藥力，將酒、藥、火三者完美結(jié)合在一起，利用火的溫度，酒的辛散行氣及殺菌作用將藥物直接作用于機(jī)體，通過(guò)皮膚迅速將藥物吸收，促進(jìn)了乳腺局部的炎癥吸收，同時(shí)高溫有消毒殺菌的作用，進(jìn)一步防止了繼發(fā)感染發(fā)生。采用酒灸的方法治療哺乳期急性乳腺炎，對(duì)母乳喂養(yǎng)沒(méi)有明顯的影響，沒(méi)有抗菌藥物肝腎代謝造成的毒副作用，體現(xiàn)了中醫(yī)藥簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的特點(diǎn)，突出了綠色生態(tài)醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)，更益于母嬰健康。

[1]林藝淇.急性乳腺炎的預(yù)防措施及療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(22):450-451.

[2]葉靜，黎貴湘.六合丹外敷治療早期哺乳期乳腺炎的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22( 2): 185-186.

[3]湯小波.哺乳期乳腺炎治療體會(huì)[J]. 大家健康，2014，8(14)：211.

[4]陳玉美. 聯(lián)合療法治療哺乳期乳腺炎的臨床分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014，6(3):402-403.

[5]林希，郎瑋，邵深深，等. 消腫解毒膏外敷治療產(chǎn)后急性乳腺炎30 例[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2014，21 (2) :166-167.

[6]甘霖，王婷，閔捷，等. 哺乳期急性乳腺炎患者乳汁細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏分析[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，10(23)：1912-1913.

[7]阮利元，劉穎，鐘萍萍，等.中醫(yī)綜合療法治療早期急性乳腺炎(乳癰)52 例療效觀察[J].四川中醫(yī)，2014，32 (12 )：132-133.

河南省鄭州市中醫(yī)院感染管理科(鄭州 450007)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.07.044

1003-8914(2016)-07-0993-03

(本文校對(duì)：饒艷紅2015-04-01)