尹廣政

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中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷性骨折的臨床分析

尹廣政

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷性骨折的臨床療效。方法選取我院收治的100例創(chuàng)傷性骨折患者作為研究對象，使用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各50例，對照組患者實施常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥內(nèi)服+外敷療法，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組的消腫止痛優(yōu)良率為82.00%，顯著高于對照組的60.00%(P<0.05)；觀察組患者的骨痂形成時間、骨折愈合時間、軟組織修復(fù)時間均顯著短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，P<0.05。結(jié)論對創(chuàng)傷性骨折患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療，能有效加快骨折愈合和受損軟組織修復(fù)，促進患肢功能恢復(fù)，具有標本兼治、內(nèi)外兼顧的作用，值得推廣。

創(chuàng)傷性骨折；中西醫(yī)結(jié)合；中藥內(nèi)服外敷

創(chuàng)傷性骨折是骨科的常見病、多發(fā)病，多合并嚴重軟組織損傷，即便實施手術(shù)治療，術(shù)后也容易發(fā)生骨感染、骨不連等并發(fā)癥，給患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。近期有文獻報道[2]，中醫(yī)在預(yù)防創(chuàng)傷性骨折術(shù)后骨不連的發(fā)生方面具有顯著效果。我院對創(chuàng)傷性骨折患者采用了中西醫(yī)結(jié)合療法，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院創(chuàng)傷科在2013年1月—2014年1月收治的100例創(chuàng)傷性骨折患者作為研究對象，男性61例，女39例，年齡19～58歲，平均(47.8±6.3)歲。其中脛骨干骨折19例、股骨干骨折16例、脛腓骨骨折22例，脛腓骨粉碎31例，嚴重軟組織創(chuàng)傷4例，慢性骨髓炎8例。使用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組(各50例)，兩組患者的一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標準所以患者的一般情況良好，無手術(shù)及牽引禁忌證。排除合并嚴重腎臟、心腦血管疾病及損傷者，對本次研究藥物過敏者。

1.3方法對照組患者實施常規(guī)西醫(yī)治療，包括換藥、鋼板內(nèi)固定術(shù)、石膏外固定術(shù)、牽引等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥內(nèi)服+外敷療法。(1)中藥內(nèi)服：服用麝香接骨膠囊(長白山制藥有限責任公司，國藥準字Z22023343，0.3 g/粒)，每次6粒，每日3次。對于骨折部位皮膚紅腫者，服四妙勇安湯；發(fā)生骨感染或軟組織感染者，服用去腐生肌散；對于骨折處皮膚血運差者，服用十全大補湯。(2)中藥外敷：對于骨折處軟組織輕微缺損者，取適量消炎生肌膏(福州屏山制藥有限公司，國藥準字Z35020138)涂抹在無菌紗布上，然后將紗布敷于患處，每日換藥；對于骨折處軟組織缺損嚴重者，要先清理創(chuàng)面再敷涂有生肌膏的紗布。

1.4觀察指標及療效評價觀察、比較兩組患者的軟組織修復(fù)時間、骨折愈合時間、骨痂形成時間及骨折處的消腫止痛療效。消腫止痛療效：骨折部位在6 d內(nèi)消腫、止痛，為優(yōu)；7～11d消腫、止痛，為良；12～15d消腫、止痛，為可；≥16d消腫、止痛，為差。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用軟件SPSS19.0處理研究數(shù)據(jù)，計數(shù)、計量資料比較分別進行χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1消腫止痛療效觀察組優(yōu)29例、良12例、可8例、差1例，優(yōu)良率為82.00%(41/50)；對照組優(yōu)12例、良18例、可19例、差1例，優(yōu)良率為60.00%(30/50)。觀察組的消腫止痛優(yōu)良率顯著高于對照組，χ2=10.878，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2恢復(fù)情況觀察組患者的骨痂形成時間、骨折愈合時間、軟組織修復(fù)時間均顯著短于對照組，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1　兩組患者的治療情況比較

2.3并發(fā)癥兩組患者治療后均隨訪12～16個月，隨訪結(jié)果顯示，對照組有2例發(fā)生骨感染、1例發(fā)生骨不連，并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%，觀察組無1例發(fā)生骨感染或骨不連并發(fā)癥。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(χ2=6.186，P<0.05)。

3　討論

骨組織的修復(fù)是一個非常復(fù)雜的過程，機體的健康狀況、營養(yǎng)狀況以及局部的血供、創(chuàng)面感染情況、軟組織損傷程度、骨組織內(nèi)環(huán)境等均會對骨組織修復(fù)產(chǎn)生影響。對于創(chuàng)傷性骨折實施手術(shù)治療，能有效解決骨骼和軟組織斷裂，但并不能有效改善軟組織的血運情況，而骨折早期骨痂的形成又有賴于軟組織提供的血液，所以軟組織血運又直接關(guān)系到骨折愈合，故改善軟組織血供是加快骨折愈合的關(guān)鍵[3]。

在中醫(yī)學(xué)中，認為腎、肝、脾胃分別主骨、筋和肌肉四肢，所以治療創(chuàng)傷性骨折應(yīng)遵循“虛則補、損則益、盛則瀉”的原則[4]。應(yīng)用祛腐生新、活血化瘀、清熱解毒、利濕健脾、調(diào)補氣血的中藥，能促進肉芽及皮膚組織生長，加快骨痂形成。本次研究所應(yīng)用的麝香接骨膠囊是一種純中藥制劑，其主要成分包括麻黃、赤芍、牛膝、血竭、當歸、土鱉蟲、朱砂、續(xù)斷、川芎、紅花、骨碎補等，續(xù)斷、牛膝可補肝腎、強筋骨、續(xù)折傷；川芎、紅花、土鱉蟲、血竭、當歸等可祛瘀活血、續(xù)筋骨，能有效治療創(chuàng)傷引起的出血、瘀痛；麻黃可行氣消腫、溫經(jīng)通脈。諸藥合用，能較好地修復(fù)骨折及軟組織損傷[5]。辨證應(yīng)用的十全十補湯可強筋健骨、補血益氣，能有效防止肌肉萎縮，增強肌肉力量；四妙勇安湯能活血止痛、清熱解毒，有助于消除患處的疼痛、腫脹；去腐生肌散可消炎止痛、祛腐生新，能有效預(yù)防患處軟組織感染。生肌膏能殺菌、斂瘡、去腐生肌，外敷給藥，能直達病灶，從而加快創(chuàng)面愈合。研究結(jié)果顯示，加用中藥內(nèi)服+外敷療法的觀察組，在消腫止痛療效、骨痂形成時間、骨折愈合時間、軟組織修復(fù)時間及并發(fā)癥發(fā)生率方面，均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。這表明對創(chuàng)傷性骨折患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療，能有效加快骨折愈合和受損軟組織修復(fù)，消腫止痛，促進患肢功能恢復(fù)，具有標本兼治、內(nèi)外兼顧的作用，值得推廣。

[1]王立新,仇海軍,智慧，等.動靜結(jié)合治療老年創(chuàng)傷性骨折126例[J].陜西中醫(yī),2012,33(4):430-431.

[2]徐碧海.探究外固定架治療創(chuàng)傷性骨折的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(21):598-599.

[3]盧致順,張育志,崔曉忠，等.中醫(yī)結(jié)合鎳鈦合金聚髕爪治療髕骨骨折臨床分析[J].光明中醫(yī),2011,26(4):778-779.

[4]譚英風,楊寧,鄭營紅，等.中藥口服加穴位按摩治療胸腰椎骨折并發(fā)腹脹60例[J].光明中醫(yī),2014,29(5):1023-1024.

[5]盧致順,張育志,李艷萍，等.中醫(yī)結(jié)合鎖定鋼板治療老年性股骨粗隆間粉碎性骨折[J].光明中醫(yī),2013,28(1):146-147.

河南省夏邑縣中醫(yī)院骨傷科(夏邑 476400)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.07.008

1003-8914(2016)-07-0923-02

(本文校對：李立新2015-04-28)