段曉芳

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益氣消痞湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的臨床療效

段曉芳

目的探討益氣消痞湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法本次研究對(duì)象取2014年1月—2015年3月期間來(lái)我院就診的192例慢性萎縮性胃炎病例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對(duì)照組與觀察組各96例，對(duì)照組給予摩羅丹，觀察組采用益氣消痞湯，觀察兩組中醫(yī)證候積分改善情況、治療總有效率，并對(duì)研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組治療總有效率更高，中醫(yī)證候積分改善更優(yōu)，組間差異顯著而具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎臨床治療方案中，中藥益氣消痞湯可有效改善患者臨床癥狀，具有良好的遠(yuǎn)期療效，可逆轉(zhuǎn)Hp感染以及胃黏膜萎縮等病理組織學(xué)分級(jí)，值得推廣使用。

慢性萎縮性胃炎；中醫(yī)證型；益氣消痞湯

在消化系統(tǒng)各類疾病中，慢性萎縮性胃炎(CAG)是其中一種常見(jiàn)多發(fā)疾病，以胃黏膜腺體萎縮為主要表現(xiàn)。本病屬臨床疑難病，多合并腸上皮異型增生，經(jīng)臨床研究證實(shí)CAG與胃癌的發(fā)生發(fā)展存在密切關(guān)聯(lián)[1]。本文觀察并分析益氣消痞湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的臨床療效，旨在為臨床提供一定指導(dǎo)和幫助?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月—2015年3月期間來(lái)我院就診的192例慢性萎縮性胃炎患者納入本次研究，其中男90例，女102例；年齡44～72歲，平均年齡(58.4±6.2)歲；病程最短7個(gè)月，最長(zhǎng)14年，平均病程(6.5±1.7)年；入組病例胃黏膜腺體萎縮程度如下：108例輕度萎縮，72例中度萎縮，12例重度萎縮。按照RevMan5.0軟件生成的隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對(duì)照組與觀察組各96例，兩組年齡、性別等基線資料相近而無(wú)較大差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)入組病例病情均與《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)》、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]相符，排除外科與癌變情況；妊娠期與哺乳期女性；多種藥物過(guò)敏者；合并心肝腎等重要臟器合并癥、消化性潰瘍以及精神疾病患者。1.3方法對(duì)照組給予摩羅丹，每次1丸，3次/d。觀察組采用益氣消痞湯治療，方用甘草、生姜各3 g，大棗5 g，莪術(shù)6 g，白術(shù)、桂枝、枳實(shí)、黨參、丹參各10 g，黃芪12 g，白芍15 g，白花蛇舌草20 g，其中肝郁者可加烏藥10 g，香附6 g；肝胃郁熱、噪雜泛酸者加浙貝母10 g，海螵蛸20 g；血瘀痛重者加延胡索10 g；胃陰不足者加麥冬與沙參各10 g；濕濁中阻加砂仁15 g，薏苡仁20 g；納差者可加雞內(nèi)金與炒麥芽各10 g，1劑/d，水煎2次取汁共計(jì)450 ml，將兩份藥液混勻后均分為3等份，三餐前半小時(shí)服用。治療過(guò)程中兩組均避免攝入對(duì)胃黏膜產(chǎn)生刺激的飲料或食物，停用其他治療藥物，每療程為5周，持續(xù)用藥兩個(gè)療程后即可停藥，然后于兩周后對(duì)兩組療效進(jìn)行評(píng)估。

1.4觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3，4]分別在治療前后觀察兩組飲食減少、胃脘痞脹、噯氣以及喜暖喜按等癥狀變化，參考CAG癥狀分級(jí)量化指標(biāo)評(píng)估兩組癥狀評(píng)分，包括無(wú)、輕、中、重四個(gè)等級(jí)，分值依次對(duì)應(yīng)為0、1、2、3分。結(jié)合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)估兩組治療效果：痊愈：患者臨床癥狀與體征徹底消失，鏡檢結(jié)果提示黏膜慢性炎癥改善至輕度，癥候積分減少不低于95%，病理組織學(xué)檢查提示已消除Hp感染；顯效：患者臨床癥狀與體征大幅改善，黏膜慢性炎癥有所改善，癥候積分減少不低于70%；有效：患者臨床癥狀與體征有一定改善，黏膜病變范圍縮小不低于1/2，癥候積分減少不低于30%；無(wú)效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者。治療總有效率為痊愈率、顯效率與有效率之和。

2　結(jié)果

2.1兩組治療效果對(duì)比見(jiàn)表1。

表1　兩組治療效果對(duì)比　(例，%)

注：與對(duì)照組相比,1)P<0.05

2.2治療前后兩組臨床癥狀積分對(duì)比見(jiàn)表2。

表2　治療前后兩組臨床癥狀積分對(duì)比　±s)

注：與對(duì)照組相比,1)P<0.05

3　討論

慢性萎縮性胃炎屬于器質(zhì)性病變損傷，常規(guī)西醫(yī)治療效果并不滿意，僅依賴于對(duì)癥治療和定期復(fù)查。中醫(yī)理論體系中CAG被納入痞滿、胃痛以及嘈雜等范疇，本病遷延反復(fù)，纏綿難愈，多為外感風(fēng)邪、勞倦過(guò)度、先天脾胃不足、情志不舒、飲食失調(diào)所致，且因脾胃失健、血運(yùn)瘀阻，本病患者多為中焦脾胃虛弱且合并瘀血阻滯，所以臨床治療應(yīng)遵循消痞化瘀、益氣健中的治則[5]。本次研究中所用益氣消痞湯方用黃芪、甘草、黨參與白術(shù)可健脾和胃、補(bǔ)中益氣；桂枝則可溫中通絡(luò)；白芍與甘草聯(lián)用則可溫中補(bǔ)虛，化陰生陽(yáng)；丹參、莪術(shù)能夠通絡(luò)祛痞、化陰生陽(yáng)，從而發(fā)揮益氣生血的功效[6，7]。從本次研究結(jié)果來(lái)看，觀察組治療總有效率更高，中醫(yī)證候積分改善更優(yōu)，組間差異顯著而具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示益氣消痞湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎效果滿意。

綜上所述，在脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎臨床治療方案中，中藥益氣消痞湯可有效改善患者臨床癥狀，具有良好的遠(yuǎn)期療效，可逆轉(zhuǎn)Hp感染以及胃黏膜萎縮等病理組織學(xué)分級(jí)，值得推廣使用。

[1]王佃軍.自擬方胃炎湯辨證治療慢性萎縮性胃炎56例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(19):3079-3080.

[2]王永茂.胃膽寧膠囊治療慢性萎縮性胃炎300例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2012,34(9):1331-1332.

[3]李承恩.中西醫(yī)治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎120例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2011,3(12):141.

[4]李秀梅.中醫(yī)辨證分型治療萎縮性胃炎的療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(1):20-21.

[5]李安瓊.慢性萎縮性胃炎患者中醫(yī)辨證分型治療探討[J].中外醫(yī)療,2012,31(22):118-119.

[6]王海濤.中醫(yī)辨證分型治療萎縮性胃炎20例臨床觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2011,22(3):381.

[7]劉振梅.自擬滋胃飲治療萎縮性胃炎52例[J].光明中醫(yī),2013,28(4):723-724.

The Clinical Effect of Yiqi Xiaopi Decoction in the Treatment of Chronic Atrophic Gastritis of Weakness of Spleen and Stomach Type

DUAN Xiaofang

(Department of Traditional Chinese Medicine, Huozhou Coal Group General Hospital, Shanxi, Huozhou 031400, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of Yiqi Xiaopi decoction in the treatment of chronic atrophic gastritis of weakness of spleen and stomach type. Methods192 cases of chronic atrophic gastritis patients from January 2014 to March 2015 in our hospital were selected for the study, which were randomly divided into control group and observation group, and each group had 96 cases. The control groupP<0.05). ConclusionYiqi Xiaopi decoction in the treatment of chronic atrophic gastritis of weakness of spleen and stomach type can effectively improve the clinical symptoms, has good long-term effect, can reverse Hp infection and gastric atrophy histological grade, and it is worthy of wide application.

Moluo Dan. The observation group was given soup Yiqi Xiaopi decoction. The improvement of medical symptom scores and treatment effects of the two groups were observed and statistically analyzed. ResultsComparing with the control group, the total effective rate of the observation group was higher, medical symptom scores improved better, and there was statistical significance (

Chronic atrophic gastritis; TCM syndrome; Yiqi Xiaopi decoction

山西省霍州煤電集團(tuán)總醫(yī)院中醫(yī)科(霍州 031400)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.07.006

1003-8914(2016)-07-0919-03

(本文校對(duì)：張巧枝2015-08-28)