任成剛

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糖尿病并發(fā)癥的中醫(yī)臨床治療分析

任成剛

河南省襄城縣中醫(yī)院內(nèi)科(襄城 461700)

摘要：目的研究糖尿病并發(fā)癥的中醫(yī)臨床治療效果。方法選取我院2010年1月—2013年10月收治的70例糖尿病并發(fā)癥的患者資料進(jìn)行回顧分析。觀察中醫(yī)臨床治療的效果。結(jié)果經(jīng)過2個月的中醫(yī)中藥治療之后，所有患者中顯效者有36例(51.43%)，有效者有25例(35.71%)，無效者有9例(12.86%)，總有效率為87.14%。結(jié)論糖尿病并發(fā)癥的中醫(yī)臨床治療效果確切，可明顯改善糖尿病患者并發(fā)癥的癥狀，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：糖尿病；中醫(yī)治療；并發(fā)癥

糖尿病為胰島素的生物效應(yīng)減低或(及)分泌缺陷引起的一種以高血糖為特征的糖、蛋白質(zhì)以及脂肪代謝紊亂的綜合征[1]。糖尿病的病程一般較長，常發(fā)生多種并發(fā)癥，如糖尿病性腎病、糖尿病性神經(jīng)疾病、糖尿病性視網(wǎng)膜疾病等，致殘率比較高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。糖尿病屬于中醫(yī)消渴病的范疇，陰虛燥熱為其基本病機(jī)[2]，臨床上以多食、多飲、多尿、消瘦或者尿有甜味等為主要表現(xiàn)的疾病。選取我院2010年1月—2013年10月收治的70例糖尿病并發(fā)癥的患者資料進(jìn)行回顧分析，研究糖尿病并發(fā)癥的中醫(yī)臨床治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年1月—2013年10月收治的70例糖尿病并發(fā)癥的患者資料進(jìn)行回顧分析，所有患者的診斷均符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男37例，女33例，年齡為31～72歲，平均為(47.53±11.71)歲；病程為2～13年，平均為(7.06±3.64)年；患糖尿病性腎病者有17例，患糖尿病性視網(wǎng)膜疾病者有34例，患糖尿病性周圍神經(jīng)疾病者有19例。所有患者的空腹血糖值在7.5～14.8mmol/L之間。

1.2中醫(yī)治療的方法

1.2.1糖尿病性腎病應(yīng)用濟(jì)生腎氣丸加減進(jìn)行治療。藥物組成為：肉桂5 g，牛膝10 g，附子(先煎)5 g，車前子10 g，熟地黃40 g，山萸肉20 g，牡丹皮15 g，山藥20 g，茯苓35 g，澤瀉15 g等。水煎，每日1劑，早、中、晚分服，2個月為一個療程。

1.2.2糖尿病性視網(wǎng)膜疾病應(yīng)用杞菊地黃丸加減進(jìn)行治療。藥物組成為：枸杞子15 g，菊花15 g，當(dāng)歸10 g，白術(shù)20 g，川芎15 g，黨參15 g，三棱10 g，莪術(shù)10 g，黃芪30 g，茯苓30 g等。水煎，每日1劑，早、中、晚分服，2個月為一個療程。若伴有腰膝酸軟者，可加菟絲子20 g，杜仲10 g，續(xù)斷10 g；伴有夜寐不安者，可加珍珠粉15 g，夜交藤15 g，合歡花10 g；伴有眼底出血者，可加白及10 g，仙鶴草10 g；伴有大便秘結(jié)者，可加大黃5 g，梔子5 g。

1.2.3糖尿病性周圍神經(jīng)疾病應(yīng)用自擬方藥進(jìn)行治療。藥物組成為：干姜20 g，桂枝20 g，制附子(先煎)5 g，炙甘草20 g，吳茱萸10 g，肉桂10 g等。水煎，每日1劑，早、中、晚分服，2個月為一個療程。若伴有四肢末端刺痛、麻木者，可用附子理中湯加當(dāng)歸四逆湯加減，藥物組成為：黨參30 g，桂枝30 g，炙甘草10 g，通草10，大棗10 g，干姜10 g等，水煎，每日1劑，早、中、晚分服，2個月為一個療程；若伴有四肢畏風(fēng)、畏寒者，可用附子理中湯治療，藥物組成為：制附子(先煎)5 g，黨參20 g，炙甘草7 g，白術(shù)20 g，當(dāng)歸10 g，桂枝10 g等，水煎，每日1劑，早、中、晚分服，2個月為一個療程。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定的糖尿病的治療效果標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的空腹血糖值與餐后2小時的血糖值獲得明顯的控制，所伴有的并發(fā)癥癥狀完全消失；有效：患者的空腹血糖值與餐后2小時的血糖值和治療前相比獲得改善，所伴有的并發(fā)癥癥狀得以好轉(zhuǎn)；無效：患者的空腹血糖值與餐后2小時的血糖值和治療前相比沒有任何的變化，所伴有的并發(fā)癥癥狀沒有任何變化甚至加重。

2　結(jié)果

經(jīng)過2個月的中醫(yī)中藥治療之后，所有患者中顯效者有36例(51.43%)，有效者有25例(35.71%)，無效者有9例(12.86%)，總有效率為87.14%。見表1。

表1　患者的臨床治療效果情況　(例，%)

3　討論

糖尿病以高血糖為主要特征，與遺傳因素、免疫功能的障礙、胰島素的分泌不足以及微生物的感染等因素有關(guān)[3]，發(fā)生糖、蛋白質(zhì)、脂肪、電解質(zhì)等代謝紊亂的癥狀。糖尿病患者常有血糖高、體重降低、多食、多尿、多飲、全身無力等臨床癥狀?；颊呷舨环e極控制血糖水平，隨著病程的延長，多發(fā)生糖尿病性腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜疾病、糖尿病性周圍神經(jīng)疾病等并發(fā)癥[4]。中醫(yī)認(rèn)為糖尿病的基本病機(jī)為過食肥甘、飲食不節(jié)或嗜食辛辣食物等，致使脾胃損傷積熱，傷津耗液，胃陰不足；或情志失調(diào)，肝氣郁結(jié)化火，耗傷肺胃陰液，致使肺燥胃熱。臨床進(jìn)行治療時，應(yīng)依據(jù)患者的生理及病理變化情況給予有針對性的辨證治療，采用健脾疏肝、補肺滋腎等治療方法的同時還應(yīng)重視活血化瘀的應(yīng)用[5]，本研究中，給予所有患者的方藥都具有補肺滋腎、健脾疏肝、活血化瘀等功效。所以，臨床進(jìn)行辨證的過程中，應(yīng)根據(jù)患者的具體病情選取適宜的治療方案。

本研究中，經(jīng)過2個月的中醫(yī)中藥治療之后，所有患者中顯效者有36例(51.43%)，有效者有25例(35.71%)，無效者有9例(12.86%)，總有效率為87.14%。因此，糖尿病并發(fā)癥的中醫(yī)臨床治療效果確切，可明顯改善糖尿病患者并發(fā)癥的癥狀，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李樹平，陳洪濤.中藥治療在預(yù)防糖尿病并發(fā)癥中的作用[J].中國醫(yī)藥指南，2012，7(6)：196-197.

[2]周強，仝小林，劉桂芳，等.糖尿病腎病的中醫(yī)臨床治療概況[J].中醫(yī)藥信息，2011，7(1)：822-823.

[3]侯方. 糖尿病視網(wǎng)膜病變的中醫(yī)臨床治療進(jìn)展[J]. 北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(中醫(yī)臨床版),2010,33(6):41-44.

[4]楊國偉. 中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病臨床研究[J]. 中國中醫(yī)藥信息雜志,2010,17(5):8-10.

[5]夏麗娟. 糖尿病中醫(yī)辨證分型與其慢性并發(fā)癥之間關(guān)系的研究分析[D].大連：大連醫(yī)科大學(xué),2014.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.034

文章編號：1003-8914(2016)-09-1276-02

收稿日期：(本文校對：張鐵峰2015-06-08)