茍文芳　楊玉生

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麻子仁丸聯(lián)合針刺治療便秘31例

茍文芳1楊玉生2

1.甘肅省鎮(zhèn)原縣上肖鄉(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)科(鎮(zhèn)原 744504)；2.蘭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)科(蘭州 730000)

摘要：目的觀察麻子仁丸聯(lián)合針刺治療便秘的臨床療效，并探討其治療的作用機制。方法將確診的62例便秘患者按照隨機數(shù)字表法根據(jù)先后順序按照1∶1的比例分為治療組31例和對照組31例，治療組運用麻子仁丸聯(lián)合針刺治療，對照組運用乳果糖口服液治療，兩組患者治療的療程均為10天，然后觀察兩組患者臨床療效和治療前后癥狀積分的比較，并做出療效評價。結(jié)果與治療組相比，針刺聯(lián)合麻子仁丸的臨床療效總有效率為87.10%明顯優(yōu)于對照組的67.74%，兩者相差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針刺聯(lián)合麻子仁丸治療便秘療效確切，可以明顯的改善患者的癥狀，生活質(zhì)量明顯提高，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：麻子仁丸；針刺；乳果糖；穴位

便秘是以排便次數(shù)明顯減少，排便困難或排便不盡，糞便干結(jié)為主的一種腸道功能性疾病，便秘的病程至少為6個月[1]。近年來研究部分城市功能性便秘的人群患病率高達3.00%～6.00%[2，3]，本病雖然較輕，但是已經(jīng)嚴重影響到患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明引起便秘的主要是因為生活節(jié)奏不規(guī)律，情緒過度緊張造成大腦功能未能建立起有效的條件反射，正常的便意便會受到抑制；飲食過于精細或鎮(zhèn)靜劑等藥物使用,導(dǎo)致腸道敏感度減輕,繼而加重便秘的程度。本臨床試驗主要通過麻子仁丸聯(lián)合針刺改善患者的癥狀，提高生活質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本研究所選病例主要來自鎮(zhèn)原縣上肖鄉(xiāng)衛(wèi)生院內(nèi)科和蘭州大學(xué)附屬醫(yī)院的62例患者。將確診的62例便秘患者按照隨機數(shù)字表法根據(jù)先后順序按照1∶1的比例分為治療組(麻子仁丸聯(lián)合針刺)31例，其中男性14例，女性17例；年齡33～65歲，平均41.3歲；病程在0.6～0.9年，平均病程為0.72年。對照組(乳果糖口服液)31例，其中男性為15例，女性為16例，年齡32～63歲，平均40.1歲；病程0.6～0.89年，平均0.83年。兩組患者治療的療程均為10天。兩組患者的性別、年齡均無差異(P>0.05)，之間具有可比性。

1.2診斷標準根據(jù)2006年功能性腸病羅馬Ⅲ診斷標準[4]。

1.3納入標準①符合功能性腸病羅馬Ⅲ診斷標準；②年齡在32歲以上，68歲以下者；③患者自愿參加本次試驗，并簽署知情同意書。

1.4排除標準①不符合功能性腸病羅馬Ⅲ診斷標準；②年齡在32歲以下，68歲以上者；③患有嚴重的精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；④試驗過程中服用其它治療便秘的藥物而影響療效者。

1.5治療方法治療組給予針刺(天樞、大橫、中脘、上巨虛、足三里、氣海、大腸俞、胃俞、脾俞，每日1次，每次留針30min)，麻子仁丸(麻子仁12 g，杏仁10 g，炒白芍12 g，大黃6 g，枳實10 g，厚樸12 g，氣虛者加黃芪30 g，黨參15 g，血虛不暢者加當(dāng)歸10 g，口干者加用玉竹10 g，水煎服，一日1劑，一日3次)。對照組給予乳果糖口服液(荷蘭蘇威制藥公司生產(chǎn),批號H20090583)。3ml/次，2次/日，兩組患者的療程均為2周。

1.6療效判定標準[5]治愈:癥狀消失，大便正常，停藥半年以上無復(fù)發(fā)；有效:癥狀基本消失，大便基本正常，停藥半月又復(fù)發(fā)；無效:癥狀改善不明顯，服藥期間大便變軟，停藥即復(fù)便結(jié)。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效總有效率比較治療組和對照組經(jīng)治療后總有效率分別為87.10%和67.74%，統(tǒng)計學(xué)處理后兩組具有顯著差異。見表1。

表1　兩組臨床療效比較　(例，%)

注：經(jīng)χ2檢驗，P<0.001<0.05

2.2治療前后兩組組內(nèi)及治療后兩組組間臨床癥狀積分比較見表2。

表2　治療前后兩組組內(nèi)及治療后兩組組間臨床癥狀積分比較　(例，±s)

3　討論

“便秘”一詞在中醫(yī)學(xué)中早有記載，病位主要在大腸，病機是由于大腸的傳導(dǎo)功能失常，脾胃的升降功能失司。麻子仁丸又叫脾約丸，如果患者胃中燥熱，脾不能為其行津液而出現(xiàn)大腸傳導(dǎo)失司，而出現(xiàn)小便頻數(shù)，腸道失于濡養(yǎng)，糞便燥結(jié)于大腸而出現(xiàn)便秘，麻子仁丸主治因脾約證而引起的便秘，方中麻子仁可以潤腸通便，杏仁潤腸，降肺氣以通便，枳實和厚樸消痞除滿，大黃力猛，以泄下通便，增加腸道的蠕動，白芍以養(yǎng)陰通便，諸藥合用，以達到治療的目的?，F(xiàn)代研究也表明麻子仁丸能增加胃腸平滑肌張力、促進腸蠕動、使消化液分泌旺盛，且作用較溫和而持久[6]。

針灸主要取穴為天樞、大橫、中脘、上巨虛、足三里、氣海、大腸俞、胃俞、脾俞等穴位，其中氣海、足三里與大腸俞三穴相配，達到了俞募配穴，再加下合穴上巨虛，合治內(nèi)腑，4穴共用，更能通調(diào)大腸腑氣[7]。曹鐵民等[8]針刺氣海等穴，結(jié)果顯示針刺組較對照組差異有顯著性意義。以上諸穴相互配合共同起到健脾益氣，疏通腸道，增液潤滑腸道，達到治愈疾病的目的，本試驗治療組的有效率為87.10%明顯優(yōu)于對照組67.74%，明顯的改善了患者的癥狀，臨床值得進一步推廣引用，且為便秘的治療提供新的治療理念。

參考文獻

[1]柯美云,羅金燕,許國銘,等.慢性便秘的診治指南[J].中華消化雜志,2004,24(1):39-40.

[2]中華消化學(xué)會胃腸動力學(xué)組.我國慢性便秘的診治指南[S].GCP中國全科醫(yī)學(xué)，2005,8(2):119- 121.

[3]郭曉峰，柯美云，潘國宗，等.北京地區(qū)成人慢性便秘整群、分層、隨機流行病學(xué)調(diào)查及其相關(guān)因素分析[J].中華消化雜志,2002,22:637-638.

[4]劉新光. 解讀功能性腸病羅馬診斷標準 [J]. 中國實用內(nèi)科雜志, 2006, 26(21): 1691- 1693.

[5]彭松林.麻子仁丸加減治療便秘51例臨床觀察[J].河南中醫(yī),2010,30(8):747-748.

[6]丁光紅，茍坤婷.麻子仁丸治療脊髓損傷便秘患者療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010,32(5):45.

[7]王麗娟，王玲玲.麥粒灸結(jié)合針刺治療慢性功能性便秘隨機對照研究[J].中國針灸，2011，31(4)：320-324.

[8]曹鐵民，孫燕.針刺治療腦卒中后便秘49例[J],陜西中醫(yī)，2009，30(2):199-200.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.11.038

文章編號：1003-8914(2016)-11-1600-02

收稿日期：(本文校對：安永澤2015-08-10)

Maziren Pill combined with Acupuncture in the Treatment of Constipation for 31 Cases

GOU Wenfang1YANG Yusheng2

(1.Department of TCM, Zhenyan County Shangxiao Town Central Health Hospital, Gansu, Zhenyuan 744504, China;2.Department of Rehabilitation, The First Affiliated Hospital of Lanzhou University, Gansu, Lanzhou 730000, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical curative effect of Maziren pill combined with acupuncture in the treatment of constipation, and to explore the mechanism of action of the treatment. Methods62 patients with constipation, in accordance with the random number table method and the proportion of 1∶1, according to the order, were divided into treatment group of 31 cases and control group of 31 cases. The treatment group used Maziren pill combined with acupuncture therapy. The control group used lactulose oral liquid treatment. The course of treatment was 10 days. The clinical efficacy and symptom score before and after treatment were compared, and curative effect evaluation was carried out. ResultsThe clinical curative effective rate of acupuncture combined Maziren pill was 87.10% which was obviously better than 67.74% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionMaziren pill combined with acupuncture in the treatment of constipation had curative effect, can significantly improve the patient’s symptoms, quality of life was obviously improved, and is worthy of popularization and application.

Key words：Maziren pill; Acupuncture; Lactulose; Acupoints