劉延陣

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活血化瘀法在缺血性心肌病治療中應用觀察

劉延陣

河南省夏邑縣第二人民醫(yī)院心血管內科(夏邑 476400)

摘要：目的研究分析活血化瘀法治療缺血性心肌病的臨床效果。方法選取2013年2月—2015年2月我院收治缺血性心肌病患者78例，隨機分為兩組，各39例。對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組給予活血化瘀法治療，對比兩組臨床治療效果。結果觀察組治療后心功能指標均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著(P<0.05)；觀察組治療后血尿酸水平顯著低于對照組，差異顯著(P<0.05)；觀察組不良反應發(fā)生率與對照組相比，無明顯差異(P>0.05)。結論 活血化瘀法治療缺血性心肌病療效確切，能夠有效改善患者心功能，降低血尿酸水平，減少不良反應，值得推廣。

關鍵詞：活血化瘀法；缺血性心肌??；療效

缺血性心肌病是一種臨床常見疾病，屬于冠心病的晚期階段，其主要是由冠狀動脈粥樣硬化引發(fā)長期心肌缺血，導致心肌彌漫纖維化，從而形成與原發(fā)性擴張型心肌病類似的臨床綜合征[1]。缺血性心肌病主要臨床特征表現(xiàn)為心臟增大，其收縮功能遭受損傷，從而引起患者心律失常、心力衰竭，嚴重者甚至面臨生命危險[2]。本次研究選取我院收治的缺血性心肌病患者采用活血化瘀法治療，效果滿意?，F(xiàn)總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月—2015年2月我院收治缺血性心肌病患者78例，隨機分為兩組，各39例。對照組男23例，女16例；年齡55～77歲，平均年齡為(65.8±4.7)歲；病程為5～26月，平均病程為(22.3±1.5)月；合并癥：糖尿病10例、高血壓13例、高血脂癥9例、心肌梗塞病史6例。觀察組男22例，女17例；年齡56～79歲，平均年齡為(66.5±4.5)歲；病程為7～28月，平均病程為(22.8±1.7)月；合并癥：糖尿病11例、高血壓14例、高血脂癥6例、心肌梗塞病史7例。兩組的性別、年齡、病程和病情比較，無明顯差異(P>0.05)。

1.2方法兩組均進行抗凝、降血脂、飲食護理等對癥治療，對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，主要采用呋塞米20～40mg，1～2次/d；地高辛片0.125～0.25mg，1次/d；美托洛爾片6.25～12.5mg，2次/d；雷米普利片2.5～5mg,1～2次/d；螺內酯片20～40mg，1～2次/d，若患者出現(xiàn)心絞痛，且病情無法控制，可服用硝酸甘油片治療；觀察組給予活血化瘀法治療，具體如下。若患者出現(xiàn)疲勞乏力、神志模糊、脈沉澀、氣促以及舌質暗淡等臨床癥狀，應以活血治療為主，益氣為輔，給予當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、三七、丹參等活血化瘀藥物治療，使用柴胡和枳殼一升一降，增加人參以達到活血化瘀、補血益氣的作用；若患者出現(xiàn)頭昏、氣短、胸悶、自汗等臨床癥狀，應以益氣治療為主，活血為輔，給予人參、茯苓、炙甘草、白術和丹參等進行治療，以達到通血活絡，補血益氣的作用。

1.3觀察指標觀察并記錄兩組治療前后左室射血分數(LVEF)、每搏輸出量(SV)、心臟指數(CI)和血尿酸濃度(UA)，再進行總結分析。

2　結果

2.1兩組治療前后心功能指標和血尿酸水平對比觀察組治療后心功能指標均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著(P<0.05)；觀察組治療后血尿酸水平顯著低于對照組，差異顯著(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組治療前后心功能指標和血尿酸水平對比(L·min-1·m-2)　(例，

注：與對照組相比，1)P<0.05

2.2兩組不良反應對比觀察組不良反應發(fā)生率與對照組相比，無明顯差異(P>0.05)。詳見表2。

表2　兩組不良反應對比　(例，%)

注：與對照組相比，1)P>0.05

3　討論

缺血性心肌病是臨床多發(fā)的一種疾病，高齡人群發(fā)病率較高。缺血性心肌病主要是由冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等其他心臟疾病發(fā)展而成，主要臨床表現(xiàn)為疲勞乏力、氣短、胸悶、冷汗等癥狀，給患者生活質量造成極大程度影響。研究顯示，缺血性心肌病發(fā)病機制主要是心肌長期供血不足，促使心肌組織營養(yǎng)萎縮，發(fā)生功能障礙，從而導致纖維組織增生造成[3]。中醫(yī)領域將缺血性心肌病歸為“胸痹”“心悸”“水腫”和“怔忡”等范疇，主要是指患者氣血郁結、陰陽虧虛、痰濁、氣血阻滯、寒凝等，即本虛標實。因此，中醫(yī)采取補腎益氣、活血化瘀治療，本次研究采用的活血化瘀法方中含有丹參、桃仁、三七、紅花、炙甘草、當歸、川芎、赤芍等成分，丹參具有阻止組織纖維化的作用，聯(lián)合桃仁、紅花使用能夠起到活血化瘀的功效；三七性溫，味苦，能夠起到補血益氣、消腫止痛的功效；炙甘草性平，味甘，能夠有效起到健脾補肺、清熱解毒的功效；川芎性溫，具有提高心肌血流量的作用。諸藥合用能夠有效緩解患者臨床癥狀，效果顯著[4]。

本次研究顯示，觀察組采用活血化瘀法治療，其各項心功能指標均顯著優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療的對照組，差異顯著(P<0.05)；表明活血化瘀法能夠有效擴張血管，增加冠狀動脈血流量，緩解心肌血供情況和心肌耗氧；且觀察組治療后血尿酸水平顯著低于對照組，差異顯著(P<0.05)；此研究結果和鄧明玲[5]的研究結果保持一致，充分顯示出血尿酸水平和心功能具有顯著相關性，活血化瘀法治療缺血性心肌病能夠顯著降低血尿酸水平。

綜上所述，活血化瘀法治療缺血性心肌病療效確切，能夠有效改善患者心功能，降低血尿酸水平，減少不良反應，值得推廣。

參考文獻

[1]毛生榮.活血化瘀湯對血瘀氣虛型缺血性心肌病患者心功能和血尿酸的影響[J].中外醫(yī)療，2013，32(26):126，128.

[2]方居正,王階,楊戈. 活血化瘀法對急性心肌梗死病人血漿溶血磷脂酸的影響[J]. 光明中醫(yī),2010,25(2):180-181.

[3]劉子雄，劉俊，瞿曉紅，等.缺血性心肌病圍手術期應用參附注射液臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24(3):557-558.

[4]吳子承.曲美他嗪治療75例缺血性心肌病致心力衰竭臨床療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9(2):92-93.

[5]鄧明玲.活血化瘀療法對缺血性心肌病患者心功能和血尿酸的影響[J].海南醫(yī)學，2012，23(13):28-29.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.11.033

文章編號：1003-8914(2016)-11-1590-02

收稿日期：(本文校對：尹廣臣2015-08-06)

Observation on the Application of Promoting Blood Circulation for Removing Blood Stasis Method in the Treatment of Ischemic Cardiomyopathy

LIU Yanzhen

(Internal Medicine-Cardiovascular Department, Xiayi Second People’s Hospital, Henan, Xiayi 476400, China)

Abstract：ObjectiveTo study the clinical effect of promoting blood circulation for removing blood stasis method in the treatment of ischemic cardiomyopathy. MethodsSelecting 78 cases of patients with ischemic cardiomyopathy from February 2013 to February 2015 in our hospital, they were randomly divided into two groups, each group had 39 cases. The control group received conventional Western treatment. The observation group was given promoting blood circulation for removing blood stasis method. The clinical effect of the two groups was compared. ResultsAfter treatment, the cardiac function of the observation group was significantly better than that of the control group, and the difference was significant (P<0.05). The serum uric acid levels of the observation group were significantly lower than those of the control group, and the difference was significant (P<0.05). The adverse reaction rates of the observation group and the control group had no significant difference (P>0.05). ConclusionThe promoting blood circulation for removing blood stasis method in the treatment of ischemic cardiomyopathy has definite effect, can improve heart function, lower blood uric acid levels, reduce adverse reactions, and is worth promoting.

Key words：Promoting blood circulation for removing blood stasis method; Ischemic heart disease; Therapeutic effect