郎晏權(quán)

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四肢長(zhǎng)骨干骨折術(shù)后腫脹伴非感染性發(fā)熱的臨床觀察

郎晏權(quán)

遼寧省阜新市中醫(yī)醫(yī)院骨二科(阜新 123000)

摘要：目的分析四肢長(zhǎng)骨干骨折術(shù)后腫脹伴非感染性發(fā)熱行黃芪消腫湯治療的效果。方法回顧性分析我院2011年2月—2015年2月收治的160例四肢長(zhǎng)骨干骨折術(shù)后腫脹伴非感染性發(fā)熱患者臨床資料，根據(jù)不同治療方案分為兩組(各80例)，對(duì)照組予以靜滴七葉皂苷鈉治療，研究組予以黃芪消腫湯治療，比較兩組治療前后腫脹程度改善情況及非感染性發(fā)熱持續(xù)時(shí)間。結(jié)果研究組治療前后各術(shù)式腫脹程度改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，且各術(shù)式非感染發(fā)熱持續(xù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論黃芪消腫湯治療四肢長(zhǎng)骨干骨折術(shù)后腫脹伴非感染性發(fā)熱療效顯著，可有效改善患者腫脹程度，并縮短發(fā)熱時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：黃芪消腫湯;四肢長(zhǎng)骨干骨折;腫脹伴非感染性發(fā)熱

發(fā)熱及肢體腫脹屬四肢長(zhǎng)骨干骨折術(shù)后常見臨床表現(xiàn)，而腫脹嚴(yán)重患者極易造成骨筋膜室綜合癥，故及時(shí)消腫對(duì)促進(jìn)骨折與傷口愈合尤為重要，且縮短發(fā)熱持續(xù)時(shí)間可減少臨床不適應(yīng)癥[1]。本研究針對(duì)已選定的80例四肢長(zhǎng)骨干骨折術(shù)后腫脹伴非感染性發(fā)熱患者予以黃芪消腫湯治療，且取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院2011年2月—2015年2月收治的160例四肢長(zhǎng)骨干骨折術(shù)后腫脹伴非感染性發(fā)熱患者臨床資料，根據(jù)不同治療方案分為兩組(各80例)；對(duì)照組男女比例49∶31，年齡18～68歲，平均年齡(37.72±7.81)歲；研究組男女比例50∶30，年齡18～70歲，平均年齡(38.64±8.02)歲；腫脹程度：Ⅰ級(jí)70例，Ⅱ級(jí)80例，Ⅲ級(jí)10例；兩組上述各項(xiàng)基線資料比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。

1.2方法對(duì)照組予以靜滴七葉皂苷鈉(山東綠葉制藥有限公司，H20023113，15mg)治療， 將20mg七葉皂苷鈉+10%的500ml葡萄糖注射液靜脈滴注治療，1次/日，7d/療程。研究組予以黃芪消腫湯治療，藥劑組方包括三七粉3 g，木香、甘草、香附各6 g，熟地黃、豬苓、生地黃、石斛、麥冬各10 g，白術(shù)12 g，水蛭、紅花、桃仁、當(dāng)歸、茯苓各15 g，黃芪30 g，1劑/日，水煎服，于早晚各一次，7d/療程。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療前后各術(shù)式腫脹程度改善情況及治療后各術(shù)式非感染性發(fā)熱持續(xù)時(shí)間。

2　結(jié)果

2.1兩組治療前后各術(shù)式腫脹程度改善情況兩組治療前各術(shù)式腫脹程度比較未顯示高度差異(P>0.05)，治療后研究組各術(shù)式腫脹程度均比對(duì)照組低(P<0.05)，詳見表1。

2.2兩組非感染性發(fā)熱持續(xù)時(shí)間對(duì)比研究組各術(shù)式非感染發(fā)熱持續(xù)時(shí)間均比對(duì)照組短(P<0.05)，詳見表2。

表1　兩組治療前后各術(shù)式腫脹程度改善情況　±s)

注：與對(duì)照組比較，1)P<0.05

表2　兩組非感染性發(fā)熱持續(xù)時(shí)間對(duì)比　±s)

注：與對(duì)照組比較，1)P<0.05

3　討論

四肢長(zhǎng)骨干骨折患者在接受各種術(shù)式治療后，常出現(xiàn)肢體腫脹并伴有發(fā)熱癥狀，若不及時(shí)予以處理，極易引發(fā)骨筋膜室綜合征[2]。患者四肢骨折后，由于局部出現(xiàn)肢體腫脹現(xiàn)象，加之手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷，致使其肢體腫脹無(wú)法有效緩解，且伴發(fā)熱癥狀[3]。祖國(guó)中醫(yī)學(xué)將腫脹歸屬“血瘀”“水腫”等范疇，其伴發(fā)熱為氣滯血瘀、水腫不消及瘀血久停所致[4]。臨床中大多將骨折術(shù)后腫脹伴發(fā)熱歸為水腫與血證，其治療以行氣退熱、活血祛瘀及利水消腫為原則。

本研究針對(duì)已選定的160例四肢長(zhǎng)骨干骨折術(shù)后腫脹伴非感染性發(fā)熱患者分別予以不同藥物治療的效果進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示：研究組治療前后肱骨骨折術(shù)后、尺橈骨骨折術(shù)后等腫脹程度改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示黃芪消腫湯治療四肢長(zhǎng)骨干骨折術(shù)后腫脹伴非感染性發(fā)熱，可有效改善患者腫脹程度。分析原因可能為：研究組中所予以的黃芪消腫湯，其藥劑成分中的當(dāng)歸具止痛、活血、補(bǔ)血等功效；黃芪具利尿消腫、補(bǔ)氣生血等功效；紅花具去瘀止痛、活血通經(jīng)之功效，三藥配伍共奏消腫止痛、活血化瘀之功效[5]。茯苓可滲濕利水；桃仁作用在于祛瘀、活血、止痛；水蛭具消腫解毒、消積散癥之功效；白術(shù)具燥濕利水、健脾益氣之功效；石斛具益胃生津、養(yǎng)陰清熱功效[6]。熟地黃具滋陰補(bǔ)血功效；生地黃具調(diào)經(jīng)補(bǔ)血、滋陰補(bǔ)腎功效；豬苓可利水消腫；麥冬具潤(rùn)肺清心、養(yǎng)陰生津功效；三七粉具去瘀補(bǔ)血功效；甘草可調(diào)和諸藥，各藥共同作用，具止血止痛、活血祛瘀、益氣補(bǔ)血、利水消除的良好功效。本研究結(jié)果顯示：研究組各術(shù)式非感染發(fā)熱持續(xù)時(shí)間均短于對(duì)照組，提示黃芪消腫湯治療四肢長(zhǎng)骨干骨折術(shù)后腫脹伴非感染性發(fā)熱，能夠有效縮短患者發(fā)熱持續(xù)時(shí)間，從而改善其預(yù)后，這與林浩元等人文獻(xiàn)研究結(jié)果類似[7]。受時(shí)間、環(huán)境、樣本等因素制約，本研究未對(duì)兩組遠(yuǎn)期生活質(zhì)量進(jìn)行分析，有待臨床進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證。

綜上所述，四肢長(zhǎng)骨干骨折術(shù)后腫脹伴非感染性發(fā)熱患者予以黃芪消腫湯治療，不僅改善其患肢腫脹程度，而且有效縮短發(fā)熱時(shí)間，從而促進(jìn)其盡快恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[6]徐凱捷,邵建康.黃芪消腫湯治療四肢長(zhǎng)骨干骨折術(shù)后腫脹伴非感染性發(fā)熱療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(1):35-36.

[7]林浩元.四肢長(zhǎng)骨干骨折術(shù)后腫脹伴非感染性發(fā)熱患者經(jīng)黃芪消腫湯治療的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(1):53-54.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.11.007

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-11-1530-03

收稿日期：(本文校對(duì)：鄭義2015-06-25)