唐曉紅江蘇省新沂市人民醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)室，江蘇新沂　221400

綜合指數(shù)法在醫(yī)院醫(yī)療工作質(zhì)量中的應(yīng)用效果分析

唐曉紅
江蘇省新沂市人民醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)室，江蘇新沂221400

目的 探討綜合指數(shù)法在醫(yī)院醫(yī)療工作質(zhì)量中的應(yīng)用效果分析。方法 收集2012—2015年期間該院醫(yī)療工作的資料，采用綜合指數(shù)法和秩和比法從醫(yī)療工作量、醫(yī)療質(zhì)量、診斷質(zhì)量、醫(yī)療效率4個(gè)方面對(duì)該院4年期間工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析。結(jié)果 綜合指數(shù)法和秩和比法的評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，2012年醫(yī)療工作質(zhì)量最差，2015年最佳，質(zhì)量由高至低排序依次為2015（指數(shù)值=1.003，概率值=4.545）、2013（指數(shù)值=1.118，概率值=5.672）、2014（指數(shù)值=1.023，概率值=5.003）、2012（指數(shù)值=1.246，概率值=5.869）。結(jié)論 綜合指數(shù)法可有效、客觀反映醫(yī)院的醫(yī)療工作質(zhì)量，與秩和比法相結(jié)合具有更為合理的科學(xué)性，有利于改善醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，值得臨床作進(jìn)一步推廣。

綜合指數(shù)法；秩和比法；醫(yī)療工作；質(zhì)量

［Abstract］Objective To study the application effect of synthetic index method in the hospital medical work quality. Methods The data of medical work in our hospital from 2012 to 2015 were collected，and work quality in our hospital was evaluated and analyzed from four aspects of medical workload，medical quality，diagnostic quality and medical efficacy by the synthetic index method and rank sum ratio method.Results The evaluation results showed that the medical work quality in 2012 was the worst and in 2015 was the best，and the quality order from high to low in turn was 2015（index value= 1.003，probability value=4.545），2013（（index value=1.118，probability value=5.672），2014（index value=1.023，probability value=5.003），and 2012（index value=1.246，probability value=5.869）.Conclusion The synthetic index method can effectively and objectively reflect the hospital medical work quality，and it is more rational and scientific compared with the synthetic index method and rank sum ratio method，which is conducive to improving the hospital medical service quality，and it is worth further promotion in clinic.

［Key words］Synthetic index method；Rank sum ratio method；Medical work；Quality

醫(yī)療質(zhì)量是評(píng)價(jià)醫(yī)院管理的一個(gè)重要指標(biāo)之一，主要是指醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、有效性和安全性，其優(yōu)劣由多因素、多指標(biāo)所決定，可直接客觀反映醫(yī)院的醫(yī)療工作質(zhì)量。此外，由于醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的客觀反映指標(biāo)，科學(xué)客觀地評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量，可為改善醫(yī)院的滿意度及社會(huì)影響力提供有力的科學(xué)依據(jù)，有利于發(fā)現(xiàn)實(shí)際管理中的不足之處和做出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)方案。目前，綜合指數(shù)法和秩和比法是醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)中常用的方法，均可有效依據(jù)《醫(yī)院工作報(bào)表》的相關(guān)指標(biāo)作出科學(xué)合理的評(píng)價(jià)［1］。對(duì)此，該研究通過采用綜合指數(shù)法和秩和比法評(píng)價(jià)該院工作，探討二者在醫(yī)療工作質(zhì)量中的應(yīng)用效果，從而為衛(wèi)生決策提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

所有資料數(shù)據(jù)均來源于該院統(tǒng)計(jì)室收集2012—2015年期間醫(yī)院工作報(bào)表，選取其中具有代表性、敏感性的4個(gè)方面10項(xiàng)指標(biāo)，4個(gè)方面分別為醫(yī)療工作量、醫(yī)療質(zhì)量、診斷質(zhì)量、醫(yī)療效率，其中醫(yī)療工作量評(píng)價(jià)指標(biāo)包括門急診人次數(shù)（A1）、出院人次數(shù)（A2），醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)包括療效有效率（A3）、搶救成功率（A4）、死亡率（A5），診斷質(zhì)量包括診斷符合率（A6）、3日內(nèi)確診率（A7），醫(yī)療效率包括病床使用率（A8）、平均住院日（A9）、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)（A10），共10項(xiàng)指標(biāo)，所有數(shù)據(jù)均真實(shí)可靠。

1.2方法

每日通過該院信息記錄系統(tǒng)收集和記錄2012—2015年期間該院醫(yī)療工作的資料，通過統(tǒng)計(jì)室相關(guān)專業(yè)人士對(duì)每年的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)，并分別采用綜合指數(shù)法和秩和比法從4個(gè)方面10項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體如下。

1.2.1綜合指數(shù)法［2］收集所有指標(biāo)數(shù)據(jù)實(shí)測值x，計(jì)算2012—2015年期間所有數(shù)據(jù)的單獨(dú)指標(biāo)平均值-x，并將A1-A4、A6-A8、A10作為高優(yōu)指標(biāo)，將A9、A5指標(biāo)作為低優(yōu)指標(biāo)，完畢后按綜合指數(shù)公式進(jìn)行計(jì)算，其中高優(yōu)指標(biāo)按公式y(tǒng)i=x/-x計(jì)算，低優(yōu)指標(biāo)按公式y(tǒng)i=-x/x計(jì)算，Y為按同類指數(shù)相乘、異類指數(shù)相加的指標(biāo)值，m為多少個(gè)方面的指標(biāo)集合，n為每個(gè)指標(biāo)集合的指標(biāo)個(gè)數(shù)，i為第i個(gè)指標(biāo)集合，j為第j個(gè)指標(biāo)，I為綜合指數(shù)值，該研究中m=4、n=10，公式見圖1。

圖1　綜合指數(shù)計(jì)算公式

1.2.2秩和比法［3］數(shù)據(jù)收集和指標(biāo)高低優(yōu)劃分同綜合指數(shù)法，其中高優(yōu)指標(biāo)從小到大編秩，低優(yōu)指標(biāo)從大到小編秩，同一指標(biāo)數(shù)值相同者編以平均秩，完畢后按秩和比法公式進(jìn)行計(jì)算，其中n為多少個(gè)評(píng)價(jià)對(duì)象，m為指標(biāo)個(gè)數(shù)，R為評(píng)價(jià)指標(biāo)的秩，i為第i個(gè)對(duì)象，j為第j個(gè)指標(biāo)，該研究中n=4，m=10，公式見圖2。

圖2　秩和比法計(jì)算公式

1.3排序標(biāo)準(zhǔn)

該研究有4個(gè)年份，故按1-4進(jìn)行排序編號(hào)，1為最佳，4為差，其中綜合指數(shù)法依據(jù)I值進(jìn)行排序，I值越大表示質(zhì)量越好，排序越前，秩和比法依據(jù)RSR值確定分布并計(jì)算下累計(jì)頻率，通過《百分?jǐn)?shù)與概率單位對(duì)照表》查詢對(duì)應(yīng)的概率值，概率值越大表示質(zhì)量越好，排序越前［4］。

2　結(jié)果

2.12012—2015年期間該院醫(yī)療工作質(zhì)量現(xiàn)狀

急診人次數(shù)（A1）、出院人次數(shù)（A2），醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)包括療效有效率（A3）、搶救成功率（A4）、死亡率（A5），診斷質(zhì)量包括診斷符合率（A6）、三日內(nèi)確診率（A7），醫(yī)療效率包括病床使用率 （A8）、平均住院日（A9）、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)（A10）。見表1。

表1　2012—2015年期間該院醫(yī)療工作質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)

2.2兩種方法評(píng)價(jià)該院醫(yī)療工作質(zhì)量現(xiàn)狀的評(píng)價(jià)結(jié)果

綜合指數(shù)法和秩和比法的評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，2012年醫(yī)療工作質(zhì)量最差，2015年最佳，質(zhì)量由高至低排序依次為2015、2013、2014、2012，見表2。

表2　兩種方法評(píng)價(jià)該院醫(yī)療工作質(zhì)量現(xiàn)狀的評(píng)價(jià)結(jié)果

3　討論

醫(yī)療工作質(zhì)量是評(píng)價(jià)醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)之一，選取醫(yī)療工作中具有代表性的指標(biāo)并通過醫(yī)療統(tǒng)計(jì)方法，可有效評(píng)價(jià)醫(yī)院實(shí)際醫(yī)療工作的完成情況和管理情況。綜合指數(shù)法和秩和比法均是常用的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)方法，具有計(jì)算簡便、操作簡單、可靠性高等優(yōu)點(diǎn)，但無論何種評(píng)價(jià)方法也會(huì)存在缺點(diǎn)，故如何盡可能準(zhǔn)確可靠評(píng)價(jià)醫(yī)療工作質(zhì)量成為了廣大學(xué)者重點(diǎn)關(guān)注的問題。

有研究顯示，秩和比法是一種全新的廣譜的實(shí)用數(shù)量方法，具有強(qiáng)大的統(tǒng)計(jì)信息功能，可有效評(píng)價(jià)醫(yī)院的醫(yī)療工作質(zhì)量［5］。而耿娟等［6］研究表明，綜合指數(shù)法是一種用單一統(tǒng)計(jì)指標(biāo)定量地反映多個(gè)指標(biāo)綜合變動(dòng)水平的方法，具有方法簡單、含義清晰等優(yōu)點(diǎn)，可直觀評(píng)價(jià)顯示評(píng)價(jià)對(duì)象的優(yōu)劣性。對(duì)此，該研究通過采用綜合指數(shù)法和秩和比法評(píng)價(jià)該院工作，評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，2012年醫(yī)療工作質(zhì)量最差，2015年最佳，質(zhì)量由高至低排序依次為2015、2013、2014、2012，表明這兩種方法均可科學(xué)、可靠評(píng)價(jià)醫(yī)療工作質(zhì)量。該研究結(jié)果提示在評(píng)價(jià)過程中，秩和比法集參數(shù)統(tǒng)計(jì)與非參數(shù)統(tǒng)計(jì)于一身，可量化各項(xiàng)指標(biāo)，具有針對(duì)性強(qiáng)、柔韌性大、操作簡便等特點(diǎn)，可有效反映指標(biāo)的規(guī)律特征，同時(shí)獲得相聯(lián)系的信息，但在編秩過程中可能喪失部分信息，影響最終醫(yī)療工作質(zhì)量的評(píng)價(jià)結(jié)果［7］。而綜合指數(shù)法是一種以綜合多影響因素評(píng)價(jià)對(duì)象的手段，對(duì)樣本無特殊要求，可適合多變、多因素的樣本，具有靈活性高、信息丟失量低等特點(diǎn)，可有效保留所有指標(biāo)的信息，進(jìn)而反映不同對(duì)象之間的優(yōu)劣程度，但在評(píng)價(jià)方法中，由于將指標(biāo)值進(jìn)行合并，不具備分檔的作用，故在鑒別分類和指標(biāo)關(guān)聯(lián)中存在不足［8］。因此，通過采用綜合指數(shù)法和秩和比法進(jìn)行評(píng)價(jià)，可有效彌補(bǔ)二者之間的不足，可更全面、更科學(xué)、更合理評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療工作質(zhì)量，有利于更準(zhǔn)確、更客觀為衛(wèi)生決策提供參考依據(jù)。

綜上所述，綜合指數(shù)法可有效、客觀反映醫(yī)院的醫(yī)療工作質(zhì)量，與秩和比法相結(jié)合具有更為合理的科學(xué)性，有利于改善醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，值得臨床作進(jìn)一步推廣。

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Analysis of Application Effect of Synthetic Index Method in the Hospital Medical Work Quality

TANG Xiao-hong
Medical Record Statistical Room，Xinyi People’s Hospital，Xinyi，Jiangsu Province，221400 China

R195.1

A

1672-5654（2016）05（c）-0190-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.190

唐曉紅（1969.5-），女，江蘇徐州人，大專，統(tǒng)計(jì)師，主要從事衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作。

2016-03-06）