丁慧麗漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南漯河　462000

婦產(chǎn)科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)

丁慧麗
漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南漯河462000

目的 探討婦產(chǎn)科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2014年3月—2016年1月該院婦產(chǎn)科接收的74例患者作為此次研究對(duì)象，把全部患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，兩組各有37例患者，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理未實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組對(duì)護(hù)理人員的管理工作、服務(wù)態(tài)度、書(shū)寫(xiě)能力、健康指導(dǎo)以及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的評(píng)分均要顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理滿意度是97.30%，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率是2.70%；對(duì)照組護(hù)理滿意度是81.08%，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率是16.22%，研究組護(hù)理滿意度以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況均要顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在婦產(chǎn)科護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理具有較高應(yīng)用價(jià)值，能夠顯著減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，還能改善護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及護(hù)理水平，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

婦產(chǎn)科；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理滿意度

［Abstract］Objective To study the application value of risk management in the nursing in the department of gynaecology and obstetrics.Methods 74 cases of patients admitted in the department of gynaecology and obstetrics of our hospital from March 2014 to January 2016 were selected as the research objects，and randomly divided into two groups with 37 cases in each，the control group implemented conventional nursing without nursing risk management，the research group implemented nursing risk management on the basis of the control group，and the nursing effects of the two groups were compared.Results The management work，service attitude，writing ability，health guidance and risk prevention awareness scores in the research group were obviously higher than those in the control group，P＜0.05，the nursing satisfactory degree and incidence rate of nursing risk events in the research group were obviously better than those in the control group，（97.30%，2.70%vs 81.08%，16.22%），P＜0.05.Conclusion The application value of the implementation of risk management in the nursing is higher，which can obviously reduce the occurrence of nursing risk events，improve the satisfactory degree of patients to nursing services and improve the risk awareness and nursing level of nursing staff，which is worth great promotion and application in clinic.

［Key words］Obstetrics and Gynecology Department；Nursing；Risk management；Nursing satisfaction

隨著社會(huì)的發(fā)展和人民生活水平的提升，患者以及家屬對(duì)護(hù)理工作的要求也越來(lái)越高。就婦產(chǎn)科而言，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是指在對(duì)孕產(chǎn)婦和新生兒的臨床護(hù)理過(guò)程中，因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)或失誤而導(dǎo)致的矛盾糾紛、道德?tīng)?zhēng)議的風(fēng)險(xiǎn)。婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要是指對(duì)孕產(chǎn)婦、新生后、病人家屬、探視人員以及護(hù)理人員自身進(jìn)行潛在風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和辨別，然后及早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。婦產(chǎn)科護(hù)理人員在工作過(guò)程中，本著對(duì)護(hù)理對(duì)象負(fù)責(zé)的態(tài)度，要嚴(yán)格遵守醫(yī)院的護(hù)理制度和操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，避免因護(hù)理人員自身問(wèn)題而導(dǎo)致護(hù)理事故的發(fā)生，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率降到最低點(diǎn)。該次研究的主要目的是為了探討婦產(chǎn)科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值，特選擇該院婦產(chǎn)科收治的74例患者予以不同的護(hù)理，比較各項(xiàng)指標(biāo)差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年3月—2016年1月該院婦產(chǎn)科接收的74例患者作為此次研究對(duì)象，把全部患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，兩組各有37例患者。研究組37例患者中，年齡22～39歲，平均年齡（27.23±3.42）歲；患者孕次0～4次，平均孕次（1.6±0.6）次；其中8例患者為妊娠綜合癥，3例子宮內(nèi)膜異位癥患者，26例生殖系統(tǒng)感染患者。對(duì)照組37例患者中，年齡24～40歲，平均年齡（28.14± 3.23）歲；患者孕次1～4次，平均孕次（1.8±0.5）次；其中8例患者為妊娠綜合癥，4例子宮內(nèi)膜異位癥患者，25例生殖系統(tǒng)感染患者。對(duì)兩組患者的一般資料予以對(duì)比，主要包括患者年齡以及病情等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組37例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，未在護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理；研究組37例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體措施包括以下幾方面。

1.2.1分析發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因其一主要是婦產(chǎn)科護(hù)理任務(wù)本身具備的特殊性，護(hù)理人員未徹底掌握護(hù)理技術(shù)操作技能，護(hù)理人員護(hù)理態(tài)度，以及護(hù)理人員在護(hù)理工作中責(zé)任感不強(qiáng)等；其二是新生兒的護(hù)理工作中，易發(fā)生新生兒燙傷、摔傷以及被掉包等意外事件；其三是孕婦分娩期間未嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則操作，導(dǎo)致孕婦易受到細(xì)菌感染，且分娩后由于產(chǎn)婦身體虛弱，抵抗力不強(qiáng)，所以在產(chǎn)后護(hù)理中易發(fā)生感染［1］。

1.2.2組建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組婦科以及產(chǎn)科均分別組建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，每組均由護(hù)士長(zhǎng)與3名護(hù)理人員組成，按照各科室護(hù)理工作任務(wù)重點(diǎn)和易發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，設(shè)計(jì)科學(xué)合理的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案，并將方案內(nèi)容切實(shí)落實(shí)到每位組員身上；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組成員要重視婦科患者的就診狀況，特別是針對(duì)需定時(shí)復(fù)查的患者，不僅要囑咐患者加強(qiáng)對(duì)定時(shí)復(fù)查作用的重視，還要準(zhǔn)確詳細(xì)記錄好患者的就診情況，提前一天和患者確定復(fù)查情況，以此維持治療的連續(xù)性，保證臨床治療的有效性；對(duì)于產(chǎn)科患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，組員要按照產(chǎn)婦實(shí)際情況分析其分娩的相關(guān)影響因素，消除產(chǎn)婦產(chǎn)前風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.3制定完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度按照婦科和產(chǎn)科的各自特征、實(shí)際護(hù)理工作以及常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等，為其設(shè)計(jì)一套完善的、合理的以及系統(tǒng)化的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，主要包括護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度、消毒制度、設(shè)備操作制度等，同時(shí)還要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組成員對(duì)管理制度的學(xué)習(xí)，提高組員對(duì)制度的了解度且嚴(yán)格執(zhí)行，加強(qiáng)護(hù)理操作的規(guī)范，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率［2］。婦科護(hù)理人員要重視患者的用藥狀況，讓患者意識(shí)到準(zhǔn)確用藥對(duì)療效的重要性，并且還要加強(qiáng)對(duì)病情反復(fù)患者的心理指導(dǎo)。要安排臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行侵入性操作，減少患者身體所受侵入操作的損害［3］。產(chǎn)科護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)周?chē)h(huán)境安全性的護(hù)理，如維持病室地面干凈等，從而提高產(chǎn)婦的安全性。

1.2.4加強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)重視對(duì)護(hù)理人員的安全法制健康宣教，告知護(hù)理人員婦產(chǎn)科能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，并對(duì)其予以分析和討論，提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)知度，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度，同時(shí)實(shí)施定期考核，讓護(hù)理人員能夠主動(dòng)應(yīng)用法律知識(shí)維護(hù)自身以及患者的合法權(quán)益，從而提高其護(hù)理責(zé)任感，保證護(hù)理操作的更加規(guī)范，提高護(hù)理人員的使命感以及護(hù)理操作熟練度，從而減少護(hù)理工作中可能發(fā)生的差錯(cuò)［4］。

1.2.5重視護(hù)理記錄的管理護(hù)理文書(shū)記錄在護(hù)理糾紛中占有不可或缺的作用，是維護(hù)護(hù)理人員權(quán)益的有效依據(jù)，因此必須加強(qiáng)婦科和產(chǎn)科護(hù)理人員記錄護(hù)理工作的文書(shū)格式，囑咐護(hù)理人員要按照婦產(chǎn)科護(hù)理工作的差異，仔細(xì)記錄護(hù)理文書(shū)，同時(shí)要聯(lián)系實(shí)際護(hù)理工作檢驗(yàn)護(hù)理文書(shū)的準(zhǔn)確性，防止護(hù)患糾紛的出現(xiàn)。

1.3觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者發(fā)放該院自制的護(hù)理工作評(píng)分調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理人員各項(xiàng)工作的評(píng)分，主要包括護(hù)理人員的管理工作、服務(wù)態(tài)度、書(shū)寫(xiě)能力、健康指導(dǎo)以及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的評(píng)分，總分是100分，得分越高說(shuō)明效果越佳。用該院自制護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況，主要分為滿意、一般以及不滿意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)比較兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS20.0分析處理全部數(shù)據(jù)，應(yīng)用率（%）以及均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）分別表示計(jì)數(shù)與計(jì)量資料，分別應(yīng)用χ2和t檢驗(yàn)；兩組對(duì)比有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異以P＜0.05為依據(jù)。

2　結(jié)果

2.1兩組患者對(duì)護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理工作的評(píng)分對(duì)比

研究組37例患者對(duì)護(hù)理人員的管理工作、服務(wù)態(tài)度、書(shū)寫(xiě)能力、健康指導(dǎo)以及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的評(píng)分均要顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患者對(duì)護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理工作的評(píng)分對(duì)比（±s）

表1　兩組患者對(duì)護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理工作的評(píng)分對(duì)比（±s）

管理工作服務(wù)態(tài)度書(shū)寫(xiě)能力健康指導(dǎo)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)組別94.58±3.69 96.58±3.44 95.87±3.78 95.49±4.23 96.63±2.37研究組83.33±3.77 81.34±4.67 82.56±5.52 82.74±3.34 81.73±3.77對(duì)照組12.972 15.982 12.102 14.390 20.353 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 t值　P值

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組37例患者的護(hù)理滿意度是97.30%，對(duì)照組37例患者的護(hù)理滿意度是81.08%，對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況，研究組要顯著優(yōu)于對(duì)照組（χ2=5.473，P=0.036），詳見(jiàn)表2。

表2　兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比分析［n（%）］

2.3兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組37例患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率是16.22% （6/37），研究組37例患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率是2.70% （1/37），兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.233，P=0.041）。

3　討論

在婦產(chǎn)科中收治的大部分是妊娠女性，對(duì)治療期間舒適性以及安全性的標(biāo)準(zhǔn)較高，若臨床護(hù)理工作未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，極易導(dǎo)致護(hù)理糾紛的發(fā)生［5］。再加之近些年女性的自我安全的維護(hù)意識(shí)以及法律意識(shí)逐漸提升，護(hù)理工作內(nèi)容愈發(fā)繁雜，對(duì)臨床護(hù)理水平的標(biāo)準(zhǔn)也逐漸提高，所以護(hù)理人員和患者的矛盾也在不斷激化，導(dǎo)致護(hù)患糾紛以及護(hù)理事件頻繁發(fā)生［6］。因此必須提高婦產(chǎn)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理，準(zhǔn)確辨別、評(píng)估以及處理潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，以此有效降低醫(yī)療糾紛以及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生幾率。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理簡(jiǎn)而言之是準(zhǔn)確識(shí)別、評(píng)估以及防范護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)，從而降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，減少醫(yī)院受到的經(jīng)濟(jì)以及信譽(yù)損失，能夠顯著改善護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度［7］。所以必須提升婦產(chǎn)科護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，讓護(hù)理人員培養(yǎng)正確的法律意識(shí)以及安全意識(shí)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理宣教，健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度，保證護(hù)理人員護(hù)理操作的更規(guī)范性，通過(guò)實(shí)施積極有效的預(yù)防措施，及時(shí)準(zhǔn)確搶救患者，以此將患者在護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)率降至最小。該研究結(jié)果顯示，研究組對(duì)護(hù)理人員的管理工作、服務(wù)態(tài)度、書(shū)寫(xiě)能力、健康指導(dǎo)以及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的評(píng)分均要顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理滿意度是97.30%，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率是2.70%；對(duì)照組護(hù)理滿意度是81.08%，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率是16.22%，研究組護(hù)理滿意度以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況均要顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，在婦產(chǎn)科護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理具有較高應(yīng)用價(jià)值，能夠顯著減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，還能改善護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及護(hù)理水平，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

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Evaluation on Application Value of Risk Management in the Nursing in the Department of Gynaecology and Obstetrics

DING Hui-li
Department of Gynaecology and Obstetrics，Shaoling District People's Hospital，Luohe，Henan Province，462000 China

R47

A

1672-5654（2016）05（c）-0147-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.147

丁慧麗（1983.4-），女，河南漯河人，本科，主管護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床護(hù)理與管理工作。

2016-03-07）