陳若卉，楊蒙，李超，張?chǎng)?，姚永麗，梁玉清齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，黑龍江齊齊哈爾　161006

醫(yī)學(xué)模式的人文回歸與醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育研究

陳若卉，楊蒙，李超，張?chǎng)?，姚永麗，梁玉?br/>齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，黑龍江齊齊哈爾161006

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展的社會(huì)化趨勢(shì)、疾病譜和死因譜的改變、人的健康需求普遍提高及健康影響因素的多元化，醫(yī)學(xué)模式正逐步向“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，新醫(yī)學(xué)模式將人與其生存的社會(huì)環(huán)境、心理因素連成整體進(jìn)行治愈。由于這種轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的重要性越來(lái)越被社會(huì)所重視。為了解齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)生在新醫(yī)學(xué)模式下的人文素質(zhì)與教育情況，采用問(wèn)卷調(diào)查法與深入訪談法研究新醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)狀況，為齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生在人文回歸的醫(yī)學(xué)模式下如何更好接受人文素質(zhì)教育并提高人文修養(yǎng)提出理論依據(jù)。

醫(yī)學(xué)模式；醫(yī)學(xué)生；人文素質(zhì)教育；現(xiàn)況調(diào)查

［Abstract］With the social trend of medical development，changes of disease spectrum and death spectrum，general increase of health demand of human and diversified health influence factors，the medical model is gradually changed towards“biological-psychological-society"medical mode，the human and social environment and metal factor were connected as a whole by the new medical model for cure.The importance of humanistic quality education of medical students is increasing emphasized by society.In order to know the humanistic quality and education condition of students in Qiqihar medical university under the new medical model，the humanistic quality education of medical students was researched by the questionnaire method and in-depth interview method，which provides theoretical basis for how to better receive humanistic quality education and improve humanity cultivation of the students in Qiqihar medical university under the medical model of humanistic regression.

［Key words］Medical model；Medical students；Humanistic quality education；Status survey

所謂“人文”乃關(guān)心人，重視人，愛(ài)護(hù)人，尊重人的所有文化集合。而“醫(yī)學(xué)模式”則是由于文化體系和醫(yī)學(xué)目的不同，在觀察和處理人類健康和疾病問(wèn)題時(shí)的思想和行為方式，是人們?cè)谂c疾病抗?fàn)幰约罢J(rèn)識(shí)生命過(guò)程中所形成的總體認(rèn)識(shí)［1］。醫(yī)學(xué)模式的人文回歸就是在醫(yī)療界中所有的醫(yī)學(xué)理論和臨床治療皆以人為本，著眼于宏觀，不局限于疾病與病態(tài)器官。針對(duì)目前國(guó)內(nèi)緊張的醫(yī)患關(guān)系以及新時(shí)代醫(yī)學(xué)模式大背景下的醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，該研究以齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院為例，對(duì)新醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀開(kāi)展調(diào)查，為醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生在人文回歸的醫(yī)學(xué)模式下如何更好接受人文素質(zhì)教育并提高人文修養(yǎng)提出理論依據(jù)。

1　對(duì)象與方法

該次調(diào)查對(duì)象為齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)生，教育管理研究人員，授課教師。向?qū)W生發(fā)放700份調(diào)查，與教育管理研究人員和授課教師進(jìn)行深入訪談，輔助文獻(xiàn)分析法與專家咨詢法。

1.1調(diào)查對(duì)象

于2015年10月開(kāi)始發(fā)放問(wèn)卷，調(diào)查對(duì)象為齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院大一至大五的本科制醫(yī)學(xué)生，男女比例隨機(jī)產(chǎn)生，年齡區(qū)間19～26歲，調(diào)查對(duì)象所學(xué)習(xí)的專業(yè)包括臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、護(hù)理學(xué)、生物工程、藥學(xué)、公共事業(yè)管理（衛(wèi)生方向）等。

1.2調(diào)查方法

1.2.1問(wèn)卷調(diào)查法重點(diǎn)針對(duì)實(shí)習(xí)的齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，獲取學(xué)生實(shí)習(xí)期間實(shí)習(xí)基地人文精神培養(yǎng)現(xiàn)狀和學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)現(xiàn)狀，共計(jì)約700份問(wèn)卷，用分層抽樣法從大一至大五學(xué)生按照1∶1∶1∶2∶2的比例確定人數(shù)，由調(diào)查人員指定部分人群進(jìn)行問(wèn)卷發(fā)放與回收，保證問(wèn)卷填寫的真實(shí)性與回收的有效率。

1.2.2訪談法對(duì)教育研究者、教育管理者、醫(yī)學(xué)生分別制定訪談提綱，共訪問(wèn)7名對(duì)象，平均訪談20 min，訪談結(jié)束后整理訪談結(jié)果，總結(jié)分析訪談內(nèi)容。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用“Epidata”與“問(wèn)卷星”軟件錄入問(wèn)卷數(shù)據(jù)，進(jìn)行構(gòu)成比分析。

2　結(jié)果

共下發(fā)700份問(wèn)卷，成功回收有效問(wèn)卷655份，其中該文所涉及內(nèi)容完整的問(wèn)卷為有效問(wèn)卷645份?；厥章?3.57%，有效率92.14%。順利整理并分析訪談內(nèi)容。

2.1齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)生對(duì)“醫(yī)學(xué)模式、醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)”含義的了解情況

在針對(duì)以學(xué)生是否熟悉了解有關(guān)“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式、醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)”等基本概念內(nèi)涵時(shí)，僅有33.02%清晰了解醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的內(nèi)涵，28.06%清晰了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，而不知道概念的同學(xué)占23.26%和25.53%。

表1　齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)模式及醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)相關(guān)概念了解情況

2.2學(xué)生對(duì)于齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院人文素質(zhì)教育評(píng)價(jià)與自身狀態(tài)評(píng)價(jià)情況

92.71%的同學(xué)認(rèn)為人文素質(zhì)對(duì)醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)重要；17.05%的同學(xué)對(duì)學(xué)校人文教育評(píng)價(jià)非常滿意；對(duì)自身人文素質(zhì)評(píng)價(jià)中5.43%認(rèn)為自己不欠缺人文知識(shí)，非常欠缺占13.02%；認(rèn)為學(xué)校人文教育課程有趣吸引人的占20.78%；15.19%的同學(xué)對(duì)人文教育課老師的上課方式非常滿意；37.05%的同學(xué)上人文課程時(shí)聽(tīng)課狀態(tài)不很認(rèn)真，5.12%厭惡反感甚至缺勤［2］。

表2　齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)生對(duì)人文素質(zhì)教育與自身狀態(tài)的評(píng)價(jià)［n（%）］

2.3齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)生人文行為傾向情況

25.43%的同學(xué)表示十分愿意抽出時(shí)間閱讀人文書籍；20.16%不太愿意覺(jué)得內(nèi)容枯燥；17.52%的同學(xué)很少關(guān)注國(guó)際公共衛(wèi)生事件；經(jīng)常關(guān)注的占23.88%。問(wèn)卷調(diào)查中還對(duì)同學(xué)們對(duì)學(xué)校教育有何建議做了調(diào)研，48.68%的同學(xué)認(rèn)為學(xué)校人文氛圍不夠濃烈，58.76%認(rèn)為缺乏一批人文大師和學(xué)者，65.43%認(rèn)為人文教育方式單一［3］。

表3　齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)生人文行為傾向

在問(wèn)卷的多選題部分主要了解到醫(yī)學(xué)生對(duì)學(xué)校加強(qiáng)人文素質(zhì)教育有著何種建議，通過(guò)對(duì)調(diào)查結(jié)果的分析得出，學(xué)生傾向于交互式教學(xué)、小組討論和啟發(fā)式教學(xué)，認(rèn)為獲得人文教育的主要途徑還是通過(guò)第一、第二課堂和實(shí)踐活動(dòng)。通過(guò)學(xué)習(xí)人文課程的積極效應(yīng)很廣，學(xué)生表示人文教育也應(yīng)當(dāng)側(cè)重心理健康和法律知識(shí)的普及，衛(wèi)生法和醫(yī)學(xué)心理學(xué)是十分必要開(kāi)設(shè)的課程，對(duì)于強(qiáng)化道德和情感教育人文課程教育也起著十分重要的作用。

2.4訪談結(jié)果

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院以將學(xué)生培養(yǎng)為德智體美全面發(fā)展的高素質(zhì)的人類健康守護(hù)者為最終目標(biāo)，教育研究者、管理者一致認(rèn)為應(yīng)當(dāng)充分利用第一課堂、第二課堂以及第三課堂、課外實(shí)踐活動(dòng)等有意義的途徑（例如講座、社團(tuán)、文化活動(dòng)、社會(huì)調(diào)研實(shí)踐等）進(jìn)行深層次的人文熏陶，人文社會(huì)科學(xué)教師應(yīng)充分與臨床學(xué)科教師積極溝通，教師隊(duì)伍向復(fù)合型轉(zhuǎn)變，創(chuàng)造生動(dòng)活潑的課堂交互式教學(xué)、小組討論、案例分析等新穎的方法能讓學(xué)生化被動(dòng)接受為主動(dòng)思考，從根本上為人文素質(zhì)的提高奠定基礎(chǔ)。單一的筆試教學(xué)評(píng)價(jià)體系難以起到全方位的督促檢驗(yàn)成果作用，應(yīng)當(dāng)以多種形式的組合評(píng)價(jià)方法衡量并推進(jìn)教學(xué)開(kāi)展，學(xué)習(xí)以英、法、德為代表的歐洲醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育方式，其離校后教育是重點(diǎn)。他們的人文課程設(shè)置從開(kāi)學(xué)一直進(jìn)行到畢業(yè)，貫穿大學(xué)全過(guò)程，保證人文教育與醫(yī)學(xué)科學(xué)交叉式有機(jī)結(jié)合。人是具備自然屬性與社會(huì)屬性的統(tǒng)一體，在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)時(shí)，不可獨(dú)立將兩種屬性分隔開(kāi)，疾病譜死亡譜的改變召喚著醫(yī)學(xué)生們不可只將人作為器官、組織來(lái)看待，聯(lián)系其社會(huì)因素，全面思考疾病的成因、誘因以及治愈方式。

3　討論

3.1齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)生人文素質(zhì)總體情況較好

從問(wèn)卷數(shù)據(jù)分析得出齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)學(xué)人文教育現(xiàn)狀總體情況呈現(xiàn)出令人欣喜一面，超過(guò)95%的同學(xué)認(rèn)為人文教育對(duì)醫(yī)學(xué)生的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)教育和臨床診療有著重大意義，但仍存在問(wèn)題值得深入思考。在問(wèn)卷調(diào)查中，多數(shù)同學(xué)對(duì)于醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的概念起源不甚明晰，不知其源，難會(huì)其義。多數(shù)同學(xué)對(duì)于醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育持積極向上的態(tài)度，學(xué)校應(yīng)當(dāng)充分利用這一點(diǎn)，將人文融入管理與教學(xué)的過(guò)程中，順應(yīng)生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式中的人文訴求，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)，讓醫(yī)學(xué)生真正擁有有效提升人文素質(zhì)的條件。

3.2適時(shí)推進(jìn)教學(xué)課程內(nèi)容、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)評(píng)價(jià)體系的改革

以美國(guó)為代表的北美醫(yī)學(xué)人文教育發(fā)展研究中，其主要教學(xué)方式講座、小組討論、論文、實(shí)驗(yàn)和基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)（PBL）等，北美醫(yī)學(xué)教育采用“以學(xué)生為中心”的小規(guī)模高標(biāo)準(zhǔn)精英教學(xué)模式為主［4］。學(xué)生在學(xué)習(xí)的第一年就開(kāi)啟基礎(chǔ)與臨床滲透模式，加強(qiáng)學(xué)生的整體性思維，同時(shí)安排早期臨床接觸，從始至終都在創(chuàng)造更多與患者接觸溝通交流的機(jī)會(huì)，實(shí)踐中學(xué)習(xí)，培養(yǎng)醫(yī)德素質(zhì)，并采取以問(wèn)題為中心的教學(xué)方法。教學(xué)考核方面：不局限于筆試，有論文、社會(huì)調(diào)研、小組討論成果、課外實(shí)踐。在中國(guó)，雖然小規(guī)模高標(biāo)準(zhǔn)的精英教學(xué)模式因?yàn)榻虒W(xué)資源的限制難以達(dá)到同等高度，但其核心思想?yún)s可以借鑒，在眾多學(xué)生的反饋信息中顯示，CBL、PBL等創(chuàng)新教學(xué)改革方式深得學(xué)生滿意。教師自身應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)知識(shí)的更新與整合，成為復(fù)合型教師是授課老師的目標(biāo)。醫(yī)學(xué)人文學(xué)科是除“兩課”外，學(xué)校所能利用有效途徑之一，課程設(shè)置需要符合學(xué)生認(rèn)知實(shí)踐規(guī)律，學(xué)?？稍谶x修課中加大藝術(shù)、美術(shù)、音樂(lè)等課程的選擇，將知識(shí)觸角延伸至第二課堂、第三課堂，真正使人文回歸校園、回歸教育。

3.3校園文化的建設(shè)

校內(nèi)應(yīng)多開(kāi)展有益的文化活動(dòng)，多種形式主題的人文講座，不僅起到豐富學(xué)生的課外生活，更能從點(diǎn)滴中對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)起到潛移默化的影響，讓第一課堂、第二課堂、第三課堂與社會(huì)實(shí)踐四大人文學(xué)習(xí)途徑形成有機(jī)一體，不單獨(dú)孤立存在［5］。多數(shù)高校的學(xué)生會(huì)缺乏自主性，多受校領(lǐng)導(dǎo)輔導(dǎo)員的知識(shí)展開(kāi)活動(dòng)，從一定程度上限制了學(xué)生創(chuàng)新求知的主動(dòng)性，雙方均變成了被動(dòng)接收個(gè)體，應(yīng)當(dāng)充分利用學(xué)生團(tuán)體的號(hào)召力感染力，給予其一定自主空間，為學(xué)生所想，辦學(xué)生所望，并加以適當(dāng)?shù)目刂浦笇?dǎo)，讓校園文化重?zé)ɑ盍Γκ贯t(yī)學(xué)模式下的人文回歸在校園內(nèi)形成一股馨蘭之氣。研習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)以外，仍需加強(qiáng)綜合能力中的宣講、溝通、社交等，讓學(xué)生們更好地適應(yīng)社會(huì)化，從機(jī)械冰冷的醫(yī)學(xué)生成為了與周圍世界有熱烈互動(dòng)的人，心境眼界的擴(kuò)大對(duì)于醫(yī)學(xué)生完整人格的塑造至關(guān)重要，自由選擇的知識(shí)樂(lè)園擴(kuò)大，輕松快樂(lè)的學(xué)習(xí)交流氛圍，將調(diào)動(dòng)學(xué)生的熱情，校園內(nèi)的輕松有趣氛圍使得每個(gè)人都有全面發(fā)展的可能。醫(yī)學(xué)模式中對(duì)“人”的強(qiáng)調(diào)，應(yīng)當(dāng)貫穿于醫(yī)學(xué)教育的始終，每一環(huán)節(jié)都不可懈怠。

［1］楊帆.論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中人文精神的復(fù)歸［J］.湖北社會(huì)科學(xué)，2004，5（1）：101-103.

［2］王元松，李元芳，劉成玉，等.醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)狀況調(diào)查與分析［J］.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，4（1）：371-373.

［3］嚴(yán)鈺鋒，王見(jiàn)之，張慧琴.醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)現(xiàn)狀的調(diào)查與分析［J］.臨床決策與人文關(guān)懷，2013，34（12）:89-92.

［4］孫鵬.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)體系構(gòu)建研究［D］.重慶:第三軍醫(yī)大學(xué)，2012.

［5］林富安.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的影響因素研究［D］.廣州:南方醫(yī)科大學(xué)，2010.

Research on Humanistic Regression of Medical Model and Humanistic Quality Education of Medical Students

CHEN Ruo-hui，YANG Meng，LI Chao，ZHANG Wen-wen，YAO Yong-li，LIANG Yu-qing
School of Public Health，Qiqihar Medical University，Qiqihar，Heilongjiang Province，161006 China

R4

A

1672-5654（2016）05（c）-0136-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.136

（1）2015年黑龍江省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目：醫(yī)學(xué)模式的人文回歸與醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育研究（201511230035）；（2）黑龍江省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2013年度專項(xiàng)課題“基于‘互動(dòng)-模擬-創(chuàng)業(yè)’的應(yīng)用型衛(wèi)生管理專業(yè)人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新研究與實(shí)踐”（GBD1213060）。

陳若卉（1995.1-），女，安徽黃山人，本科在讀，研究方向:公共事業(yè)管理（衛(wèi)生方向）。
楊蒙（1994.5-），女，湖北黃岡人，本科在讀，研究方向:公共事業(yè)管理（衛(wèi)生方向）。
李超（1993.11-），男，黑龍江大慶人，本科在讀，研究方向:預(yù)防醫(yī)學(xué)。
張?chǎng)?995.1-），女，甘肅張掖人，本科在讀，研究方向?yàn)轭A(yù)防醫(yī)學(xué)。
姚永麗（1995.1-），女，甘肅平?jīng)鋈?，本科在讀，研究方向:預(yù)防醫(yī)學(xué)。

梁玉清（1981.3-），黑龍江五常人，碩士研究生，副教授，主要從事社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)學(xué)教育研究工作。E-mail:71718556@qq.com。

2016-02-23）