馮亞妮，遲靜.青島市市立醫(yī)院東部五官科，山東青島　266000；2.青島市市立醫(yī)院東部消化科，山東青島　266000

個性化護理管理在白內(nèi)障手術患者中的運用

馮亞妮1，遲靜2?
1.青島市市立醫(yī)院東部五官科，山東青島266000；2.青島市市立醫(yī)院東部消化科，山東青島266000

目的 觀察白內(nèi)障手術患者運用個性化護理管理的方法及效果。方法 研究年度2015年1月—2015年11月，納入白內(nèi)障手術有74例，抽簽分組。37例選擇常規(guī)護理管理，為對照組；接受個性化護理管理有37例，為觀察組。組間比較。結(jié)果 兩組中觀察組的抑郁及焦慮評分改善更明顯，并發(fā)癥率更低，滿意度更高，生活質(zhì)量較高，有顯著差異（P＜0.05），且具統(tǒng)計學意義。結(jié)論 白內(nèi)障手術患者開展個性化護理管理，效果佳，且抑郁及焦慮得到顯著改善，并發(fā)癥少，值得推廣。

白內(nèi)障；手術；個性化護理管理；效果

［Abstract］Objective To observe the method and effect of the application of individual nursing management in operative patients with cataract.Methods 74 cases of patients with cataract operation from January 2015 to November 2015 were selected and randomly divided into two groups with 37 cases in each，the control group chose conventional nursing management，the observation group received individual nursing management，and both groups were compared.Results The improvement of depression and anxiety scores in the observation group was more obvious with lower complication rate，higher satisfactory degree and higher quality of life，and there were obvious differences with statistical significance，P＜0.05.Conclusion The effect of individual nursing management for patients with cataract operation is good，and the depression and anxiety are obviously improved，which is worth promotion.

［Key words］Cataract；Operation；Individual nursing management；Effect

在眼科臨床，白內(nèi)障較常見，且發(fā)生率日益增多，致盲率高。分析表明，在手術中開展個性化護理管理，患者可享受到較為高效、優(yōu)質(zhì)和全程的服務，護理實現(xiàn)全方位和深層次，有益于醫(yī)院在社會上維護良好形象［1］。此文研究年度2015年1月—2015年11月，納入白內(nèi)障手術有74例，總結(jié)個性化護理管理運用的方法及效果，匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究年度2015年1月—2015年11月，納入白內(nèi)障手術有74例，抽簽分組。37例選擇常規(guī)護理管理，為對照組，平均（64.42±5.16）歲，年齡47～79歲；女患者有16例，21例男患者；3例糖尿病白內(nèi)障，15例單純性白內(nèi)障，7例外傷性白內(nèi)障，12例青光眼并發(fā)白內(nèi)障；病程6個月～9年，平均為（4.33±0.57）年，接受個性化護理管理有37例，為觀察組，年齡47～78歲，平均年齡（64.34± 5.32）歲，女患者有15例，22例男患者；3例糖尿病白內(nèi)障，15例單純性白內(nèi)障；8例外傷性白內(nèi)障，11例青光眼并發(fā)白內(nèi)障；病程6個月～8.5年，平均為（4.31±0.61）年。組間資料有均衡性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組管理 手術實施前，做好有關準備，并介紹手術注意事項及配合方法；手術后，需對病情改善情況予以觀察，詳細記錄；每日查房，確保室內(nèi)溫度適宜和良好通風，創(chuàng)造良好適宜住院環(huán)境。

1.2.2觀察組管理 ①手術前，組建小組。幫助患者安排床位，并介紹住院環(huán)境，如作息時間、開水房、電源開關、生活用水及呼叫鈴等［2］。主動向患者進行自我介紹，拉近距離，突破戒心，并密切溝通，了解其病情程度、病程、心理特征及個性等，聆聽其所需和顧慮，采取解決措施，減輕其擔憂，針對個體個性及性格差異，展開針對性指導。在護患交流時，護士語言應親情化，了解其心理需求及情緒狀態(tài)，反復說明手術操作安全性及必要性，打消顧慮。介紹手術方法、麻醉方式、操作過程及體位等，協(xié)助其穩(wěn)定情緒，保持樂觀心態(tài)。②手術日清晨，提前30 min進入病房，開展護患溝通，了解睡眠和晨起排尿情況，并重復說明手術操作安全性，提高信心［3］。進入手術室后，熱情接待，介紹室內(nèi)環(huán)境，緩解其恐懼感和約束感，叮囑其手術配合事項，并教會其有效咳嗽、深呼吸和拍背等，減輕恐懼和緊張感，減緩壓力［4］；如實際情況允許，可播放輕音樂，減輕其抑郁和焦慮等，并不體貼、關心患者。麻醉前，陪伴在患者身旁，并握住其雙手，介紹麻醉方法及操作過程，減輕緊張。手術實施過程中，密切關注個體需求，并為其選擇舒適護墊和手術體位，預防術中組織及血管破壞。③待術后患者清醒，告知手術成功，并肯定其表現(xiàn)，緩解其焦慮和顧慮，穩(wěn)定情緒，消除負性心理［5］。分階段給予其個性指導，介紹并發(fā)癥知識，如發(fā)生機制、癥狀、危害及治療等，教會其自我防護及感染預防方法，指導其正確使用滴眼液，并囑其堅持應用，避免作低頭運動。構(gòu)建出院跟蹤機制，建立聯(lián)系卡，注明病患姓名、聯(lián)系電話、病情及家庭住址等，并發(fā)放眼部保健及護理方法手冊［6］。經(jīng)常開展隨訪，了解眼部恢復情況，并囑其定期復診。

入院時和出院時，分別評定兩組的抑郁（HAMA）及焦慮（HAMD）狀態(tài)，對比評分。觀察記錄兩組發(fā)生眼壓升高、感染及出血等并發(fā)癥例數(shù)，組間比較。調(diào)查滿意度，組間對比。從情緒功能、軀體功能、社會功能、認知功能和角色功能五方面，評估對比生活質(zhì)量。

1.3效果標準

滿意度分不滿意、一般、基本滿意和非常滿意四類。非常滿意：調(diào)查評分＞95分；基本滿意：調(diào)查評分85～95分；一般：調(diào)查評分65～85分；不滿意：調(diào)查評分＜65分。一般、基本滿意和非常滿意相加，定義滿意度。

1.4統(tǒng)計方法

對該文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1 HAMA和HAMD評分

入院時，對照組HAMA（25.36±3.35）分，HAMD （33.26±3.19）分；觀察組HAMA（25.31±3.56）分，HAMD （33.11±3.46）分，兩組評分無顯著差異（P＞0.05），且不具統(tǒng)計學意義。出院時，對照組HAMA（18.39±2.65）分，HAMD（23.11±2.85）分；觀察組HAMA（11.21±2.03）分，HAMD（19.03±2.20）分，兩組中觀察組的評分改善更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2并發(fā)癥

對照組并發(fā)癥率16.22%，有6例。觀察組并發(fā)癥率8.11%，有3例。兩組中觀察組并發(fā)癥率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組3例眼壓升高，1例感染，出血2例。觀察組1例眼壓升高，1例感染，出血1例。

2.3滿意度

對照組的滿意度86.49%，觀察組的滿意度97.30%，兩組中觀察組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表一為對比兩組滿意度。

表　兩組的滿意度比較

2.4生活質(zhì)量

對照組情緒功能（62.33±8.46）分，軀體功能（61.06± 8.45）分，社會功能（71.34±8.05）分，認知功能（64.18± 8.32）分，角色功能（62.11±8.33）分。觀察組情緒功能（79.82±8.77）分，軀體功能（79.36±7.67）分，社會功能（77.52±9.62）分，認知功能（75.19±9.93）分，角色功能（78.78±9.60）分。兩組中觀察組生活質(zhì)量更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

手術為有效治療白內(nèi)障的方法，對雙眼視力有顯著改善作用，可預防其失明，但手術作為機械性損傷操作，極易引起并發(fā)癥，如角膜失代償及視力障礙等，護理管理極為重要［7］。個性化護理管理能提供更加全面、高效、優(yōu)質(zhì)和科學的服務，較常規(guī)模式更能獲得理想經(jīng)濟效益及社會效益，可使護理服務整體水平得到提高，彰顯個性化特點。多數(shù)病患有負性心理，如不安、緊張和恐懼等，加強個性化溝通，可使其焦慮感明顯緩解，消除拘束及緊張，安撫情緒，利于手術順利實施，縮短操作時間；經(jīng)過健康教育，患者配合積極性得到提高，并發(fā)癥率降低；術后采取的個性化護理，對減輕疼痛、加快康復、減少住院日有確切作用［8］。在該模式下，護士傳統(tǒng)護理思維及護理理念明顯轉(zhuǎn)變，密切護患溝通，提高責任心，并增強了病患自我護理能力及意識，康復率及滿意度大大提高［9］。研究顯示，此模式的運用，實現(xiàn)了以患者健康為護理中心這一理念，改變傳統(tǒng)管理模式，將患者作為工作重心，而非護理工作及手術操作，此外，術前訪視可促進了病患對衛(wèi)生和健康知識的了解，確定護理目標，提高工作質(zhì)量，個體自我護理能力及意識得到增強，能夠主動、積極參與護理，護患雙方關系得以改善，交流溝通更多，提高滿意度［10］。在此文，觀察組采用個性化護理管理，對照組則選擇常規(guī)模式，通過比較兩組抑郁及焦慮狀態(tài)、并發(fā)癥、滿意度、生活質(zhì)量等，為個性化護理管理模式運用作用及價值提供依據(jù)。結(jié)果顯示，觀察組抑郁及焦慮評分改善更明顯，入院時HAMA（25.31±3.56）分，HAMD（33.11±3.46）分；而出院時HAMA（11.21±2.03）分，HAMD（19.03±2.20）分，對照組入院時 HAMA （25.36±3.35）分，HAMD（33.26±3.19）分，出院時HAMA（18.39±2.65）分，HAMD（23.11±2.85）分；觀察組并發(fā)癥率更低，8.11%＜16.22%；觀察組滿意度更高，97.30%＞86.49%；生活質(zhì)量較高，情緒功能（79.82±8.77）分，軀體功能（79.36±7.67）分，社會功能（77.52±9.62）分，認知功能（75.19±9.93）分，角色功能（78.78±9.60）分，均較對照組高，說明個性化護理管理有顯著作用，在改善抑郁及焦慮、減少并發(fā)癥、提高滿意度及生活質(zhì)量方面應用效果佳。

綜上分析，白內(nèi)障手術患者運用個性化護理管理，效果顯著，應予以重視。

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［5］席艷君，胡愛聯(lián)，王碧俠.個性化護理管理在白內(nèi)障患者圍術期中的應用價值［J］.中國藥物經(jīng)濟學，2015，10（1）:167-168.

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Application of Individual Nursing Management in Operative Patients with Cataract

FENG Ya-ni1，CHI Jing2*
1.Eastern Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology，Qingdao Municipal Hospital，Qingdao，Shandong Province，266000 China；2.Eastern Department of Gastroenterology，Qingdao Municipal Hospital，Qingdao，Shandong Province，266000 China

R47

A

1672-5654（2016）05（c）-0043-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.043

2016-04-25）