占曉蘭　馮若凡　吳力飛

(?？谑械谌嗣襻t(yī)院，海南　海口　571100)

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心理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女睡眠質(zhì)量和心理健康的影響

占曉蘭馮若凡吳力飛

(?？谑械谌嗣襻t(yī)院，海南海口571100)

目的探討心理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女睡眠質(zhì)量和心理健康的作用。方法圍絕經(jīng)期婦女220例采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組110例，實(shí)施常規(guī)指導(dǎo)和觀察組110例，實(shí)施心理干預(yù)；護(hù)理前后進(jìn)行焦慮量表(SAS)、抑郁量表(SDS)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)、癥狀自評(píng)量表(SCL-90)評(píng)定，比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果護(hù)理后，兩組SAS、SDS、PSQI評(píng)分(睡眠質(zhì)量、時(shí)間、潛伏期、睡眠障礙、睡眠效率、藥物使用、日間功能、總分)、SCL-90評(píng)分(軀體化、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫癥狀、敵對(duì)、恐懼、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)、精神病性)降低(P<0.05)。觀察組上述SAS、SDS、PSQI評(píng)分、SCL-90評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論心理干預(yù)可明顯改善圍絕經(jīng)期婦女的睡眠質(zhì)量和心理健康狀況，療效顯著。

心理干預(yù)；圍絕經(jīng)期；睡眠質(zhì)量；心理健康

圍絕經(jīng)期婦女多伴有不同程度的月經(jīng)改變、泌尿生殖道改變、神經(jīng)精神癥狀等，會(huì)明顯影響心理健康和睡眠質(zhì)量，同時(shí)，還會(huì)大幅降低其生活質(zhì)量〔1,2〕。研究顯示〔3,4〕，護(hù)理有助于改善患者的心理健康和睡眠質(zhì)量。但不同護(hù)理方案的效果也有差別。本研究觀察圍絕經(jīng)期婦女心理干預(yù)的效果。

1　資料與方法

1.1一般資料本院2013年12月至2015年12月接診的圍絕經(jīng)期婦女220例，排除標(biāo)準(zhǔn)：患有器質(zhì)性疾病，免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、精神性疾病者，激素替代療法、長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜催眠藥物者。隨機(jī)分為對(duì)照組110例，年齡46～62〔平均(52.7±3.1)〕歲，小學(xué)37例、中學(xué)42例、大專及以上31例。職業(yè)：企事業(yè)工作人員72例、退休人員28例、無業(yè)及其他10例。觀察組110例，年齡45～61〔平均(52.5±2.9)〕歲，小學(xué)39例、中學(xué)41例、大專及以上30例。職業(yè)：企事業(yè)工作人員70例、退休人員29例、無業(yè)及其他11例。兩組年齡、文化程度、職業(yè)無明顯差異(P>0.05)。

1.2方法對(duì)照組接受常規(guī)指導(dǎo)，內(nèi)容如下：組織圍絕經(jīng)期婦女定期到院進(jìn)行健康學(xué)習(xí)，2次/w，向其講解圍絕經(jīng)期可能出現(xiàn)的各種病癥，睡眠障礙的病因、臨床表現(xiàn)，注意糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，告知在家庭中要努力營(yíng)造一個(gè)安靜舒適的睡眠環(huán)境，可在睡覺前用熱水足浴，也可開展足底按摩，以促進(jìn)睡眠。指導(dǎo)其制定正確的作息時(shí)間表，要規(guī)范作息時(shí)間。同時(shí)給予其飲食指導(dǎo)，多鼓勵(lì)其食用富含維生素、纖維素、低鹽低脂、高蛋白的食物，少食用過冷、過熱、辛辣等刺激性食物，注意增強(qiáng)體質(zhì)，可開展適度運(yùn)動(dòng)，在講座結(jié)束后，要鼓勵(lì)圍絕經(jīng)期婦女相互交流、傾訴，以緩解不良情緒，鼓勵(lì)其多排解心理壓力，積極參加社團(tuán)活動(dòng)等。觀察組接受心理干預(yù)，內(nèi)容如下：①認(rèn)知療法。在常規(guī)指導(dǎo)下，協(xié)助圍絕經(jīng)期婦女開展健康宣教，可采用發(fā)放圖書資料、播放視頻和影音資料的方法提高其對(duì)疾病的認(rèn)知程度，使其能夠正確對(duì)待和處理。②心理支持。在護(hù)理人員的正確引導(dǎo)下，給予圍絕經(jīng)期婦女有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，努力幫助其消除各種不良心理因素的影響，幫助其樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，指導(dǎo)其采取積極行為應(yīng)對(duì)。③音樂療法。利用音樂原理，注意分散圍絕經(jīng)期婦女的注意力，有助于提高其心理舒適度，在輕緩音樂的播放下，可以更快進(jìn)入舒適狀態(tài)，從而喚起其思想聯(lián)系和情感思維，在正性情感的影響下，使其遠(yuǎn)離心理焦慮，進(jìn)入自身熟悉且舒適的心境。④睡眠教育。對(duì)圍絕經(jīng)期婦女開展科普知識(shí)教育的同時(shí)，積極采用語言暗示，注意保持環(huán)境安靜，為其創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境。⑤家庭支持和社會(huì)支持。指導(dǎo)家屬多與圍絕經(jīng)期婦女進(jìn)行思想溝通，及時(shí)掌握其心理動(dòng)態(tài)，多給予其安慰、鼓勵(lì)、支持，消除其孤獨(dú)感，能夠增強(qiáng)其信心，采取積極態(tài)度等。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)焦慮量表(SAS)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)〔5〕：包括20個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分，然后換算為滿分100分。分?jǐn)?shù)越高，焦慮越明顯。抑郁量表(SDS)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)〔6〕：包括20個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分，然后換算為滿分100分。分?jǐn)?shù)越高，抑郁越明顯。匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)〔7〕：參與計(jì)分的18個(gè)自評(píng)條目組合成7個(gè)成分，即睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、催眠藥物、睡眠障礙、日間功能，采用0～3評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定，然后合計(jì)總分，滿分21分，得分越高，睡眠質(zhì)量越差。癥狀自評(píng)量表(SCL-90)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)〔8〕：包括軀體化、人際敏感、強(qiáng)迫、焦慮、抑郁、偏執(zhí)、恐怖、敵對(duì)、精神，分別計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高，病癥越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2　結(jié)　果

2.1兩組護(hù)理前后SAS與SDS評(píng)分比較見表1。護(hù)理后，兩組SAS、SDS評(píng)分降低(P<0.001)。觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。

表1　兩組護(hù)理前后SAS與SDS評(píng)分比較(分，

2.2兩組護(hù)理前后PSQI評(píng)分比較護(hù)理后，兩組PSQI評(píng)分(睡眠質(zhì)量、時(shí)間、潛伏期、障礙、睡眠效率、藥物使用、日間功能、總分)降低(P<0.001)。觀察組上述指標(biāo)低于對(duì)照組(P<0.01)。見表2。

2.3兩組護(hù)理前后SCL-90評(píng)分比較護(hù)理后，兩組SCL-90評(píng)分(軀體化、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫癥狀、敵對(duì)、恐懼、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)、精神病性)降低(P<0.05)。觀察組上述SCL-90評(píng)分(軀體指標(biāo))低于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表2　兩組護(hù)理前后PSQI評(píng)分比較(分，

表3　兩組護(hù)理前后SCL-90評(píng)分比較(分，

3　討　論

40%～50%圍絕經(jīng)期婦女存在睡眠障礙〔9,10〕，而存在焦慮、抑郁的患者占20%～30%〔11,12〕。心理護(hù)理有助于改善患者的睡眠質(zhì)量與心理健康狀況〔13,14〕。心理干預(yù)改善圍絕經(jīng)期婦女的睡眠質(zhì)量和心理健康狀況的療效顯著，可大大降低焦慮、抑郁的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。分析如下：認(rèn)知療法可以提高圍絕經(jīng)期婦女的認(rèn)知水平，使其對(duì)疾病有正確的了解，能夠正確對(duì)待和處理。心理支持可以幫助患者消除各種不良心理因素的影響，能夠幫助其樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，并采取積極行為應(yīng)對(duì)。音樂療法有助于提高圍絕經(jīng)期婦女的舒適度，更易于促進(jìn)其睡眠。睡眠教育是為了創(chuàng)造更加良好的睡眠條件，提高其睡眠質(zhì)量。家庭支持和社會(huì)支持能夠讓圍絕經(jīng)期婦女提高信心。

SAS與SDS是比較相似的量表，適用于具有焦慮癥狀或抑郁癥狀的成年人，具有廣泛的應(yīng)用性。SAS能夠較好地反映有焦慮傾向的精神病求助者的主觀感受，且焦慮是心理咨詢門診中較常見的一種情緒障礙，所以近年來SAS是咨詢門診中了解焦慮癥狀的自評(píng)工具。而SDS能相當(dāng)直觀地反映抑郁患者的主觀感受，主要適用于具有抑郁癥狀的成年人，包括門診及住院患者。該評(píng)定量表不僅可以幫助診斷是否有焦慮或抑郁癥狀，還可以判定焦慮或抑郁程度的輕重〔15,16〕。PSQI適用于睡眠障礙患者、精神障礙患者評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量，同時(shí)也適用于一般人睡眠質(zhì)量的評(píng)估，具有良好的信度和準(zhǔn)度。SCL-90是世界上最著名的心理健康測(cè)試量表之一，是當(dāng)前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表，協(xié)助患者從多個(gè)方面來了解自己的心理健康程度。

綜上，心理干預(yù)可明顯改善圍絕經(jīng)期婦女睡眠質(zhì)量和心理健康，療效顯著，但本研究樣本量較少，需要擴(kuò)大樣本量觀察。

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〔2014-11-27修回〕

(編輯苑云杰)

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.14.104

占曉蘭(1972-)，女，主管護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理研究。

R711.75

A

1005-9202(2016)14-3574-03；