羅汝珍　盧捷湘　楊勝華

(中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，湖南　長(zhǎng)沙　410078)

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城市老年慢性病患者心理健康狀況及其與社會(huì)支持相關(guān)性

羅汝珍盧捷湘楊勝華1

(中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，湖南長(zhǎng)沙410078)

目的分析城市老年慢性病患者的心理健康狀況及其與社會(huì)支持的關(guān)系。方法采取隨機(jī)抽樣方式，應(yīng)用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)和社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)對(duì)長(zhǎng)沙市雨花區(qū)仁和醫(yī)院內(nèi)科明確診斷患有慢性病的451名老年患者及448名非慢性病老年患者進(jìn)行心理健康和社會(huì)支持問卷調(diào)查。結(jié)果城市老年慢性病患者的社會(huì)支持與非慢性病老年人群相比，獲得社會(huì)支持少(P<0.05)，其中病程≥5年患者的社會(huì)支持各項(xiàng)分值均高于病程<5年患者(P<0.05)；城市老年慢性病患者的心理健康分值均低于非慢性病老年人群(P<0.05)，其中病程<5年的患者心理健康各項(xiàng)分值均高于病程≥5年的患者(P<0.05)；城市老年慢性病患者的心理健康與主觀支持、支持利用度均呈正相關(guān)(P<0.05)。結(jié)論城市慢性病老年患者的心理健康狀況總體偏差，其受到社會(huì)支持某些方面的影響。應(yīng)為其營(yíng)造良好的生活環(huán)境，同時(shí)加強(qiáng)慢性病知識(shí)的宣傳和教育，使其及早了解相關(guān)疾病知識(shí)，以緩解慢性病帶來的心理壓力。

慢性病；心理健康；社會(huì)支持

老年人同時(shí)患有多種慢性病將極大地影響其生活質(zhì)量，成為社會(huì)和家庭關(guān)注的重點(diǎn)〔1〕。社會(huì)支持是影響生活質(zhì)量的重要因素之一〔2〕。本研究旨在分析城市老年慢性病患者心理健康狀況及其與社會(huì)支持的關(guān)系。

1　對(duì)象和方法

1.1對(duì)象2012年10月至2013年6月從長(zhǎng)沙市雨花區(qū)仁和醫(yī)院內(nèi)科隨機(jī)抽取500例年齡≥65周歲的老年慢性病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確診斷患有慢性病(根據(jù)《慢性病防治中國(guó)專家共識(shí)》將慢性病界定為：以心腦血管病、癌癥、糖尿病和慢性呼吸系統(tǒng)疾病等為代表的疾病)；②在長(zhǎng)沙市居住3年及以上；③愿意接受調(diào)查者?；厥沼行柧?51份(90.2%)。其中男271例，女180例；65～70歲282例，>70 歲169例。另抽選非慢性病(急性上呼吸道感染、急腹癥、外傷、骨折)老年患者作為對(duì)照組，發(fā)放問卷500份，收回448份。其中男237例，女211例；65～70歲273例，>70 歲175例。

1.2調(diào)查方法采用問卷調(diào)查法，在經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員監(jiān)控下，由被調(diào)查者自行填寫調(diào)查問卷，不能填寫者統(tǒng)一由調(diào)查員代填。

1.3測(cè)量工具包括社會(huì)人口學(xué)資料問卷、社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)〔3〕、癥狀自評(píng)量表(SCL-90)〔3〕(任何一項(xiàng)因子得分≥2分的為陽性，即有輕度心理健康問題；任何一項(xiàng)因子得分≥3分的，有中度心理健康問題)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS13.0 軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和Spearman相關(guān)分析。

2　結(jié)　果

2.1城市慢性病老年患者的心理健康狀況城市老年慢性病患者心理健康分值均高于非慢性病患者(P<0.05，P<0.01)(表1)。病程<5年的患者心理健康各項(xiàng)分值均高于病程≥5年的患者(P<0.05，P<0.01)；其憂郁、焦慮和偏執(zhí)因子分值均>2分，即有輕度心理健康問題，見表2。

2.2城市老年慢性病患者的社會(huì)支持狀況城市老年慢性病患者的社會(huì)支持與非慢性病老年人群存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見表3。而慢性病老年患者中，病程≥5年患者的社會(huì)支持各項(xiàng)分值均高于病程<5年(P<0.05)，見表4。

表1　城市慢性病與非慢性病老年患者的SCL-90比較結(jié)果

表2　不同病程的城市老年慢性病患者SCL-90比較結(jié)果±s)

表3　城市慢性病老年患者與非慢性病老年患者的社會(huì)支持狀況±s)

表4　城市慢性病老年患者病程年限與社會(huì)支持的關(guān)系±s)

2.3城市老年慢性病患者心理健康與社會(huì)支持相關(guān)性除人際關(guān)系、敵對(duì)和精神性病3項(xiàng)因子與客觀支持無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其他均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即存在正相關(guān)(P<0.05)，見表5。

表5　城市慢性病老年患者心理健康與社會(huì)支持的相關(guān)性

3　討　論

本結(jié)果表明城市老年慢性病患者心理健康總體偏差，但隨著病程的延長(zhǎng)，慢性病成為老年人既定接受的事實(shí)后，他們對(duì)疾病的認(rèn)知隨之增多，會(huì)主動(dòng)調(diào)整并適應(yīng)具有慢性病的身體和生活。即老年患者自我照顧能力的強(qiáng)弱對(duì)其心理問題的產(chǎn)生具有顯著影響〔4〕。本文表明城市老年慢性病患者獲得社會(huì)支持水平偏低與既往研究一致〔5〕。本文表明全社會(huì)已開始重視這部分病患人群的心理健康問題，并將其納入重點(diǎn)防范人群；而對(duì)于病程短(<5年)的患者，社會(huì)對(duì)其關(guān)注度尚存在不足，應(yīng)逐步予以加強(qiáng)。良好的社會(huì)支持對(duì)老年人身心健康有著極其重要的作用，老年人獲得社會(huì)支持越少，其心理健康問題越多〔6〕；遇到困難時(shí)能否得到社會(huì)的支持，與老年人的心理健康密切相關(guān)〔7〕。良好的社會(huì)和家庭環(huán)境有利于其身心健康，慢性病知識(shí)的了解更有利于其緩解心理壓力。因此，全社會(huì)都應(yīng)重視城市老年慢性病患者心理健康問題，為他們營(yíng)造良好的生活環(huán)境，疾病預(yù)防和控制部門應(yīng)加大相關(guān)知識(shí)的宣傳普及力度，讓他們盡早掌握一定的預(yù)防知識(shí)和基本的自我護(hù)理方法。特別對(duì)于病程較短老年慢性病患者，應(yīng)給予更多的社會(huì)支持，以使其及早緩解疾病帶來的心理壓力。

1紀(jì)艷，張冬梅，汪長(zhǎng)如，等.農(nóng)村地區(qū)慢性病流行現(xiàn)狀及防治對(duì)策研究〔J〕.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2007;13(19):2147-9.

2Centers for Disease Control and Prevention(CDC).Social support and health-related quality of life among older adults-Missouri 2000〔J〕.MM-WR Morb Mortal Wkly Rep,2005；54(17):433-7.

3汪向東.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)〔M〕.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1993：31-4,127-30.

4劉靜林.湖南省老年人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)研究〔J〕.湖南社會(huì)科學(xué)，2005;(5)：80-2.

5胡宏偉，串紅麗，楊帆，等.我國(guó)老年人心理癥狀及其影響因素研究〔J〕.西南大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2011;37(6):145-52.

6孫瑩瑩.老年人社會(huì)支持與心理健康及人格特征的關(guān)系〔J〕.長(zhǎng)春大學(xué)學(xué)報(bào)，2009;19(4):74-6.

7謝朝暉，郭惠平，李碩，等.北京市西城區(qū)社區(qū)老人社會(huì)支持隨訪研究〔J〕.中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013;14(4):255.

〔2015-04-13修回〕

(編輯杜娟)

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.14.101

羅汝珍(1975-)，女，博士，副教授，主要從事社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理研究。

R159.4

A

1005-9202(2016)14-3569-02；

1中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院