羅愛靜　王輔之，　謝文照　許澤華　羅　丹

(中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院，湖南　長沙　410000)

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長沙市社區(qū)老年慢病患者健康信息素養(yǎng)狀況及影響因素

羅愛靜1王輔之1，2謝文照1許澤華1羅丹2

(中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院，湖南長沙410000)

目的了解長沙城市社區(qū)老年慢性病患者健康信息素養(yǎng)現(xiàn)狀及其影響因素。方法采用單純隨機抽樣方法抽取6個長沙城市社區(qū)，每個社區(qū)采用方便抽樣。方法共抽取60歲以上慢性病患者784人，采用《居民健康信息素養(yǎng)自評量表》開展健康信息素養(yǎng)調(diào)查。結(jié)果長沙城市社區(qū)老年慢性病患者中具備健康信息素養(yǎng)的受訪者僅占總受訪人數(shù)的11.3%；健康信息意識在健康信息素養(yǎng)5個子維度中得分最高，而健康信息獲取、健康信息評價、健康信息應(yīng)用和健康信息道德則相對較低。在7個社會人口學(xué)因素中，受教育程度是健康信息素養(yǎng)的重要影響因素。結(jié)論長沙城市社區(qū)60歲以上慢病患者的健康信息素養(yǎng)總體水平偏低，健康信息的獲取、評價、應(yīng)用能力是今后開展健康信息素養(yǎng)干預(yù)的重要內(nèi)容，而低文化程度的老年慢性病患者則是健康信息素養(yǎng)干預(yù)工作中需要重點關(guān)注的對象。

慢病患者；健康信息素養(yǎng)

健康信息素養(yǎng)(HIL)是指認識到健康信息需求，熟悉可能的信息源并應(yīng)用它們來檢索相關(guān)信息、評價健康信息質(zhì)量及在某一情況下的適用性〔1〕。大量研究〔2～5〕使人們意識到個人健康信息技能的高低對改善其健康狀況，降低醫(yī)療費用具有重要的影響。對于老年慢性病人群來說，由于信息技能相對較低，對于健康信息的獲取、評價、應(yīng)用等方面能力明顯不足，不僅影響慢性病的治療康復(fù)，同時也嚴重降低老年慢性病患者的生命質(zhì)量。老年慢性病人群信息素養(yǎng)的提高，對于降低健康危險因素水平，減少過早死亡或致殘，降低社會醫(yī)療負擔(dān)都具有重要的意義〔6～8〕。本文探討長沙市社區(qū)老年慢性病患者的HLL現(xiàn)狀及影響因素。

1　對象與方法

1.1研究對象采用單純隨機抽樣方法，于2013年10月，隨機抽取湖南省長沙市6個社區(qū)，每個社區(qū)采用方便抽樣，抽取年齡在60歲以上的老年人。排除明確的精神疾病患者，共發(fā)放調(diào)查問卷900份，回收有效問卷784份(87.1%)。性別分布大致相等，年齡60～80歲占95.9%，受教育程度在中學(xué)及以下的占86.7%。慢性病患病時間在10年及以上的占83.7%。

1.2研究工具自編社會人口學(xué)及慢性病基本資料調(diào)查表，內(nèi)容主要包括性別、年齡、文化程度、退休前職業(yè)、婚姻狀況、經(jīng)濟收入、宗教信仰、慢病種類、患病年限及慢病患病數(shù)量等。HIL自評量表采用《中國居民健康信息素養(yǎng)自評量表》〔9〕，該量表是基于芬蘭學(xué)者Niemela提出的EHIL-10量表〔10〕，綜合考慮中國人群在信息獲取途徑及信息行為習(xí)慣方面的特征編制而成，包含5個維度29個條目。5個維度分別描述了健康信息意識(HIC)、健康信息獲取(HIS)、健康信息評價(HIE)、健康信息應(yīng)用(HIA)和健康信息道德(HIM)。研究表明，量表內(nèi)部一致性Cronbach α系數(shù)為0.847，重測信度為0.704，驗證性因子分析結(jié)果提示量表的結(jié)構(gòu)方程模型擬合良好，具有較好的信度和效度。量表采取選擇題和李克特量表相結(jié)合的方式，每個條目的得分均分為5個等級，分別計1～5分，得分越高表明HIL越高。

1.3調(diào)查方法調(diào)查由經(jīng)過專門培訓(xùn)的調(diào)查員以偶遇抽樣的方法進行，在獲取老年人基本健康情況后，向老年人介紹調(diào)查目的，征得同意后發(fā)放問卷，并對有認知障礙的老年人由調(diào)查員提供口頭語言支持。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行H檢驗及多元線性回歸分析。

2　結(jié)　果

2.1老年慢病患者HIL的基本情況不同性別、年齡、教育程度、家庭收入和患病年限的受訪者HIL總分水平差異顯著(P<0.001)。男性、低齡(60～70歲)、受過良好教育、家庭收入高的受訪者，其HIL得分普遍高于其他受訪者；而患病年限在6～9年的受訪者HIL得分最高，≥10年的受訪者HIL得分最低(P<0.001)。HIL 5個維度的得分情況與HIL總分情況類似，除了性別、年齡在HIM維度沒有表現(xiàn)出顯著差異外，其他維度(HIC、HIS、HIE、HIA)在不同社會人口學(xué)分組中均差異顯著。見表1。為了更加直觀地描述調(diào)查結(jié)果，評價結(jié)果進行了百分制處理。HIL得分低于60分的受訪者有696人(88.7%)，而在其余88人中，得分最高者也沒有超過75分，由此可見我國老年人群的HIL狀況普遍處于較低水平。此外，受訪者的HIC(70.12分)在5個維度中是最高的，而HIS能力(46.09分)、HIE能力(60.97分)、HIA能力(55.29分)和HIM(58.0分)則明顯低于健康信息認知。

2.2HIL的影響因素分析以受訪者HIL總分及5個子維度的得分為因變量，以不同社會人口學(xué)背景(性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭年收入、宗教信仰及患病年限)為自變量進行多元線性回歸分析?；貧w分析顯示，除“婚姻狀況”外，其他社會人口學(xué)因素均對老年慢性病患者的HIL產(chǎn)生影響(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。其中，“年齡”和“文化程度”兩個因素對于HIL總分及5個子維度均表現(xiàn)出顯著影響。此外，在HIC回歸模型中，性別、宗教信仰和患病年限三個因素表現(xiàn)出影響作用，且宗教信仰對HIC有較強的影響作用(β=0.36)；在HIS回歸模型中，性別、家庭年收入和患病年限表現(xiàn)出顯著影響，而宗教信仰較低的回歸系數(shù)(β=0.06)提示其影響作用不大；在HIE回歸模型中，性別、家庭收入表現(xiàn)出較強影響，同樣，宗教信仰的低回歸系數(shù)(β=0.08)提示其對HIE能力影響不大；在HIA回歸模型中，性別、家庭收入和患病年限均表現(xiàn)出顯著影響；而在HIM維度，宗教信仰和患病年限對受訪者的HIM的影響較弱。見表2。

表1　不同社會人口學(xué)背景慢病患者HIL得分±s)

表2　HIL的社會人口學(xué)因素多元線性回歸分析〔(β)P值〕

3　討　論

在文化程度普遍偏低的廣大農(nóng)村社區(qū)，老年慢性病患者的HIL水平令人堪憂。本研究結(jié)果提示我國在開展老年慢性病患者HIL促進工作時，需要重點關(guān)注那些低文化程度的老年慢病患者；而在培養(yǎng)內(nèi)容方面，需要重點加強對受教育對象健康信息獲取能力的培養(yǎng)，尤其是對于通過互聯(lián)網(wǎng)獲取健康信息能力的培養(yǎng)，因為相關(guān)研究表明互聯(lián)網(wǎng)是中老年人獲取健康信息的重要途徑〔3〕。同時還應(yīng)該加強對媒體發(fā)布健康相關(guān)信息的監(jiān)管力度，重視健康相關(guān)知識的普及工作，營造良好的健康信息環(huán)境，降低老年慢病患者對健康信息質(zhì)量的評價壁壘，并積極培養(yǎng)、引導(dǎo)老年慢病患者應(yīng)用健康信息解決自身健康問題的能力。

1Medical Library Association.Health Information Literacy:definitions〔EB/OL〕.〔2003-06-16〕〔2014-01-28〕http://www.mlanet.org/resources/healthlit/define.html.

2Ellis-Danquah LV.Addressing Health Disparities:African American consumer information resources on the web〔J〕.Med Reference Ser Quarterly,2004;23(4):61-73.

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4Choi N.Relationship between health service use and health information technology use among older adults:analysis of the US national Health Interview Survey〔J〕.J Med Internet Res,2011;13(2):e33.

5Ogunsola LA.Health Information Literacy:a road map for poverty alleviation in the developing countries〔J〕.J Health Librarianship,2009;9(1):59-72.

6孔靈芝.中國慢性病防治規(guī)劃解讀〔J〕.中國慢性病預(yù)防與控制,2012;20(5):502-3.

7孔令娜，周穎清.重慶市區(qū)居家老年慢性病患者生命質(zhì)量與社會支持、應(yīng)對方式的相關(guān)性〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2011;31(7):2545-6.

8馬佳，張憶雄，蔡吉梅,等，信息素養(yǎng)教育對不同養(yǎng)老模式老年人生活質(zhì)量的影響〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2013;33(9):4225-6.

9王輔之，羅愛靜，謝文照,等.居民健康信息素養(yǎng)自評量表的編制及其信效度檢驗〔J〕.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2013;23(30):17-21.

10Niemel? R,Ek S,Eriksson-Backa K,etal.Designing a self-assessment tool for screening everyday health information literacy〔J〕.Libri,2012;62(2):125-34.

〔2015-03-19修回〕

(編輯杜娟)

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.14.095

湖南省科技計劃重點項目(2012SK2004);中南大學(xué)中央高?；究蒲袠I(yè)務(wù)費專項資金資助(2013zzts75)

王輔之(1980-)，男，講師，博士，主要從事社會醫(yī)學(xué)，健康管理研究。

羅愛靜(1962-)，女，教授，博士生導(dǎo)師，主要從事衛(wèi)生信息管理研究。

R193

A

1005-9202(2016)14-3554-03；

1醫(yī)學(xué)信息研究湖南省普通高等學(xué)校重點實驗室

2蚌埠醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生管理系