文　張永誼

“義利之爭”與“醫(yī)患關系”

文張永誼

“義利之辯”是我國古代倫理學上爭論最激烈、最持久的一個話題，“重義輕利”向來是傳統(tǒng)文化所崇尚的基本的社會準則。社會發(fā)展到今天，要發(fā)展市場經濟，必然要追求利益的最大化，傳統(tǒng)的講仁重義受到挑戰(zhàn)，“義利”沖突的矛盾與糾紛幾乎隨處可見。當下出現(xiàn)的眾多醫(yī)患糾紛，或許會帶給我們一些深度思考，為尋求解決之道釋疑解惑。

中國傳統(tǒng)醫(yī)學深受儒家思想影響，儒家的仁愛思想成為醫(yī)學道德的理論基石，因此，傳統(tǒng)中醫(yī)就有了“醫(yī)儒同道”之說。古人講“醫(yī)乃仁術”，就是把醫(yī)學定義為施行仁道主義的術業(yè)，是愛人之術、救人之術，它強調醫(yī)者的品德，重視醫(yī)者的善行，“仁心仁術”應是醫(yī)者的人生價值觀和職業(yè)道德觀。孫思邈在《千金要方》中講：“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。”可見，傳統(tǒng)的醫(yī)患關系主要是憑借醫(yī)生的道德信念與仁慈之心維系的，古代的醫(yī)生大多是德高望重、受人崇拜之人。

當社會處在發(fā)展的轉型期，醫(yī)患之間的“仁義“關系，已經被“利益”關系所取代?！搬t(yī)療市場化”的傾向，使醫(yī)患關系異化為一種金錢交易關系，在一些醫(yī)生眼中，患者就是“搖錢樹”，病人就是“繳費單”。而患者自然也就把醫(yī)院看作“商家” ，以一種花錢買治病的心理前來“消費”，自認為我花了錢，你就一定要給我把病治好，一旦病情不見好轉或者惡化，就認為是醫(yī)療事故，是黑心“商家”。這樣的關系定位，減損了醫(yī)患雙方思想感情交流的基礎，醫(yī)患間的關系變得脆弱甚至可怕，導致醫(yī)患雙方共有了群體性焦慮。加之，“現(xiàn)代化”的醫(yī)療手段，一系列的檢查、化驗替代了傳統(tǒng)的“望聞問切”，醫(yī)患之間缺少了人性化的互動交流，醫(yī)患糾紛也就在所難免。

在社會發(fā)展轉型的今天，我們依然需要倡導“醫(yī)乃仁術”。儒家重義輕利的倫理觀對我國古代社會的醫(yī)患關系產生了積極影響，古代醫(yī)家遵循儒家思想，大都能夠做出正確的義利選擇，促進了醫(yī)患和諧。在現(xiàn)行醫(yī)療體制下，患者就醫(yī)忐忑不安，擔心醫(yī)生不盡心，生怕看病挨宰，滿懷對健康和生命的渴望變成警惕、疑慮，甚至仇視；而醫(yī)生既要忍受超負荷的工作量，又要套上“創(chuàng)收”的緊箍咒，還要擔心患者的投訴甚至戕害。醫(yī)患關系變成了機械、冰冷、短暫的看病、付費，甚至提防，沒有了人道關愛可言。因此，在醫(yī)療領域倡導重義輕利的倫理觀，從機制保障、醫(yī)生收入上引領廣大醫(yī)生崇尚醫(yī)之本分，構建有效機制盡量減少醫(yī)務人員在義利抉擇時的困惑，對于構建和諧醫(yī)患關系依然具有重要意義。

要培育與時俱進的醫(yī)療文化。醫(yī)院治病救人天經地義，醫(yī)療的公益屬性不能改變，治病救人的機構，不能以利潤最大化為發(fā)展的方向和目標。保有醫(yī)療職業(yè)道德和操守，堅持為醫(yī)者的本分，絕不將治病救人做成一門生意、當作斂財?shù)氖侄?，應該是醫(yī)院的文化追求。對患者來講，也必須認識到，醫(yī)學不是萬能的，疾病是不可能包治的，生老病死是每一個人類個體注定的宿命，絕不允許違法醫(yī)鬧和暴力傷醫(yī)。全社會要共同參與，為患者建立良好有序的就醫(yī)環(huán)境，為醫(yī)務人員營造安全穩(wěn)定的執(zhí)業(yè)環(huán)境，構建醫(yī)患攜手、共同戰(zhàn)勝疾病的新型醫(yī)患關系。

要以法治的手段解決醫(yī)患間的糾紛。醫(yī)患間的糾紛是難免的，解決之道應是法治，也只能是法治。我們要加快醫(yī)療領域的立法進程，整合現(xiàn)有規(guī)范醫(yī)患關系的各種法律法規(guī)，厘清醫(yī)患雙方的權利義務，以法治完善醫(yī)療秩序，以法治解決醫(yī)患矛盾，積極推進醫(yī)療衛(wèi)生領域的法治化進程。