劉忠實(shí)

[摘 要] 在我國(guó)的社會(huì)保障體系中醫(yī)療保險(xiǎn)是其中最重要的一項(xiàng)之一，其對(duì)國(guó)民的健康以及身體檢查極為重要，發(fā)揮著不可代替的作用。隨著國(guó)家在醫(yī)療保險(xiǎn)的推廣，對(duì)從事這一項(xiàng)工作的人員的要求也逐漸提高，相比于其他行業(yè)需要注意的方面也會(huì)偏多，對(duì)其的要求也增加到需要同時(shí)對(duì)參加醫(yī)療保險(xiǎn)人群的管理和發(fā)現(xiàn)從事這個(gè)行業(yè)以及參加這個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)人員存在的相關(guān)情況。對(duì)于目前的醫(yī)療保險(xiǎn)而言，需要做的方面有很多，根據(jù)現(xiàn)有的情況進(jìn)行分析。

[關(guān) 鍵 詞] 醫(yī)療保險(xiǎn)；人力資源；問題對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2016）24-0093-01

醫(yī)療保險(xiǎn)在我國(guó)屬于五大保險(xiǎn)種之一，醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如，中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任事故需要進(jìn)行治療是按比例付保險(xiǎn)金。對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)的人力資源管理需要謹(jǐn)慎處理。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)人力資源管理的問題

在我國(guó)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是國(guó)家一個(gè)重要的機(jī)構(gòu)，這個(gè)機(jī)構(gòu)里面的人員都是精挑細(xì)選的人才，其需要通過國(guó)家的考核，是有一定情懷的人員，其部門的人力資源管理包括以下六種人員：一是包括機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、各部門及各職能科室的管理人員等；二是經(jīng)濟(jì)師；三是保險(xiǎn)業(yè)務(wù)人員；四是財(cái)會(huì)人員；五是保險(xiǎn)醫(yī)師；六是信息和計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員。對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人力資源管理就是這六個(gè)部門進(jìn)行的管理。

目前，雖然在大力推廣全國(guó)性的醫(yī)療保險(xiǎn)，在我國(guó)對(duì)于年滿六十歲以上且參與醫(yī)療保險(xiǎn)的老人都會(huì)給予每個(gè)月的補(bǔ)助，里面就包括基本生活費(fèi)和保險(xiǎn)費(fèi)等減輕老人的生活負(fù)擔(dān)，也可幫助兒女減輕家庭負(fù)擔(dān)，避免意外事故出現(xiàn)導(dǎo)致承受巨大的壓力。

另外關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)，不同的地區(qū)政策不一致，比如城鄉(xiāng)的報(bào)銷比例，是有巨大的差距的。就以江蘇徐州為例：比如這邊同樣是住院治療花費(fèi)1萬元，職工醫(yī)保去掉門檻費(fèi)可以報(bào)銷80%，職工醫(yī)保不限制醫(yī)院，可以在本市任一醫(yī)院就診；居民醫(yī)保去掉門檻費(fèi)可以報(bào)銷50%，居民醫(yī)保在本社區(qū)醫(yī)院就診，對(duì)應(yīng)的可以選擇3家二級(jí)醫(yī)院就診；新農(nóng)合去掉門檻費(fèi)用可以報(bào)銷30%，必須是城市指定的農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)醫(yī)院，這便是差距。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)人力資源問題發(fā)生的原因

（一）宣傳力度沒有到位

宣傳不到位讓部分人群并沒有完全對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)有所了解，因而不愿意相信其帶給城鄉(xiāng)人員的便利與反饋，這就是意識(shí)上面的缺乏，而中途退保的人員主要是考慮到想要節(jié)約過生活，但實(shí)際上并沒有真正節(jié)約到經(jīng)濟(jì)成本，反而增加了相關(guān)負(fù)擔(dān)，這是一種舍本逐末的錯(cuò)誤思維，是急需改變的。

（二）沒有從實(shí)際出發(fā)

在中國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)人員管理中會(huì)出現(xiàn)問題包括城市醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)相對(duì)于農(nóng)村繳費(fèi)而言偏高，這是由于城鎮(zhèn)職工的整體收入偏高，但是仍存在有部分人員沒有繳納費(fèi)用的能力，從而導(dǎo)致這部分人員并沒有從一而終的持續(xù)繳費(fèi)，在后期也就不會(huì)享受到醫(yī)療保險(xiǎn)所帶來的便捷與福利政策支持。

（三）接續(xù)問題困難

目前為止，中國(guó)沒有成功在醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行續(xù)費(fèi)而導(dǎo)致中途斷開醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)的最大原因之一是跨省或者地區(qū)時(shí)，地區(qū)與地區(qū)，省會(huì)與省會(huì)，地區(qū)與省會(huì)之間的交接工作沒有得到及時(shí)的更新，使參與醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在中途斷開了保險(xiǎn)，這種實(shí)例在現(xiàn)實(shí)中存在不少。

三、解決醫(yī)療保險(xiǎn)人力資源中問題的對(duì)策

（一）加大宣傳力度

人力資源管理需要加大宣傳，保證每個(gè)地區(qū)都有宣傳人員，讓這種便民惠民的國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)政策傳播在大街小巷，讓廣大的參保人員熟知具體政策，當(dāng)然在宣傳時(shí)也需要注意到的是要將醫(yī)療保險(xiǎn)涉及的政策和相關(guān)文件對(duì)群眾進(jìn)行詳細(xì)講解。

（二）改變繳費(fèi)方式

在繳費(fèi)方面，應(yīng)該靈活運(yùn)用多種方法并結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況進(jìn)行繳費(fèi)，最好可以設(shè)計(jì)彈性繳費(fèi)方式，多檔案對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)參與人員進(jìn)行管理，這樣在一定程度上會(huì)減少地區(qū)調(diào)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的不便，減少由于地區(qū)調(diào)動(dòng)而出現(xiàn)問題。

（三）統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

建立統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)是為了將全國(guó)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一的管理，實(shí)現(xiàn)參保數(shù)據(jù)共享的情況，使地區(qū)調(diào)動(dòng)情況減少，從而在一定程度上減少人力資源管理的成本，也可以讓管理更加便利。

總之，在中國(guó)對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)的人員管理，需要做的方面有很多，也需要更多的人參與這些事情，認(rèn)真做，早日幫助在人力資源管理方面建立一個(gè)完善的醫(yī)療保險(xiǎn)，由于筆者的閱歷和能力有限，也希望有更多的工作者能夠關(guān)注這個(gè)話題，對(duì)其進(jìn)行更加深入的研究。