王鵬遼寧省沈陽市天橋中醫(yī)院婦科，遼寧沈陽　110000

二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮片對(duì)多囊卵巢綜合征的療效

王鵬
遼寧省沈陽市天橋中醫(yī)院婦科，遼寧沈陽110000

目的 為了探究二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的臨床療效。方法 整群選取2012年1月—2015年1月在該院接受診治多囊卵巢綜合征患者176例多囊，隨機(jī)分為對(duì)照組（炔雌醇環(huán)丙孕酮片），治療組（二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片），每組88人，對(duì)比其治療效果、性激素水平、胰島素分泌指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)等指標(biāo)。結(jié)果對(duì)照組治療總有效率78.41%低于治療組97.73%的治療總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在治療多卵巢綜合征病患時(shí)，二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片的療效更理想，應(yīng)推廣使用。

二甲雙胍；炔雌醇環(huán)丙孕酮片；治療；臨床研究；多囊卵巢綜合征

［Abstract］Objective To explore the clinical effect of metformin combined with Ethinylestradiol and Cyproterone Acetate Tablets in the treatment of polycystic ovary syndrome.Methods Group selection selected January 2012 to January 2015 in our hospital accept sign a total of 176 patients with polycystic diagnosis and treatment of polycystic ovary syndrome，were divided for the control group（ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets），treatment group（metformin combined with ethinyl estradiol cyproterone acetate tablets），each group of 88 people，compared to the treatment effect，the level of sex hormone and insulin secretion index and insulin resistance index and indicators.Results The total effective rate of the control group was 78.41%lower than that of the treatment group（97.73%），and there was a significant difference（P＜0.05）. ConclusionIn the treatment of patients with multiple ovarian syndrome，metformin combined with Ethinylestradiol and Cyproterone Acetate Tablets's efficacy is more ideal，should be used to promote the use of.

［Key words］Metformin；Ethinylestradiol and Cyproterone Acetate Tablets；Treatment；Clinical research；Polycystic ovary syndrome

隨著生活節(jié)奏的加快［1］，人類的工作壓力越來越大，婦科疾病的發(fā)病率逐漸升高，多囊卵巢綜合征是育期女性常見病之一，有效治療對(duì)女性正常生育及健康有著重要影響。該文為在該院于2012年1月—2015年1月接受治療的多囊卵巢綜合征患者提供二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2012年1月—2015年1月接受治療的176例多囊卵巢綜合征患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組88人。對(duì)照組，年齡21～40歲，平均（29.73± 2.62）歲；病程4個(gè)月～6年，平均（2.73±1.16）年。治療組，年齡23～40歲，平均（30.12±1.35）歲；病程2個(gè)月～7年，平均（3.24±1.36）年。全部患者均簽署過同意書，對(duì)比其臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以對(duì)比。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

年齡為18～40歲；雄性激素分泌過量，不排卵或排卵較少；B超診斷為多囊卵巢。無嚴(yán)重心腦血管疾病、有心、肝、肺、腎有重大疾病，全部簽署知情書和同意書。

1.3 治療方法

對(duì)照組，單純使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片，患者自月經(jīng)第5天開始服用藥物，每晚口服1片，連續(xù)使用21 d，撤退性出血第5天后進(jìn)入下一個(gè)療程。治療組，使用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片，口服二甲雙胍片3次/d，1片次。兩組患者均進(jìn)行3個(gè)療程的治療。

1.4 療效評(píng)估

治愈：用藥后患者病癥完全消失，卵巢形態(tài)和大小均恢復(fù)到正常狀態(tài)。有效：用藥后患者病癥明顯改善，卵巢形態(tài)和大小均恢復(fù)程度超過50%。無效：用藥后患者病癥無改善，卵巢形態(tài)和大小無變化，藥物使用5 d無效者便可認(rèn)定治療無效。治療總有效率=（治愈人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）為計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，用［n（%）］表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)臨床治療指標(biāo)，其結(jié)果如表1、表2、表3所示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　對(duì)照組和治療組患者治療效果統(tǒng)計(jì)［n（%）］

表2　對(duì)照組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)變化情況統(tǒng)計(jì)（±s）

表2　對(duì)照組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)變化情況統(tǒng)計(jì)（±s）

組別（n = 8 8 ）L H （U / L ）F S H （U / L ）T （n m o l / L ）E 2 （n m o l / L ）H O M A -β H O M A -I R治療前治療后P t 1 6 . 1 5 ± 3 . 4 7 9 . 9 4 ± 1 . 3 1 ＞0 . 0 5 2 . 1 3 1 5 . 6 1 ± 1 . 6 2 5 . 4 6 ± 1 . 1 7 ＞0 . 0 5 3 . 2 1 9 6 . 6 1 ± 2 . 2 9 4 . 4 2 ± 0 . 7 4 ＞0 . 0 5 2 . 0 5 4 1 6 . 5 2 ± 3 . 3 0 7 8 . 8 8 ± 6 . 5 9 ＜0 . 0 5 5 . 1 7 6 6 . 9 1 ± 0 . 3 1 6 . 3 1 ± 0 . 5 3 ＞0 . 0 5 2 . 1 1 8 2 . 6 ± 0 . 4 4 2 . 1 1 ± 0 . 4 6 ＞0 . 0 5 1 . 3 2 6

表3　治療組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)變化情況統(tǒng)計(jì)（±s）

表3　治療組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)變化情況統(tǒng)計(jì)（±s）

組別（n = 8 8 ）L H （U / L ）F S H （U / L ）T （n m o l / L ）E 2 （n m o l / L ）H O M A -β H O M A -I R治療前治療后P t 1 6 . 7 3 ± 3 . 2 5 6 . 0 6 ± 1 . 1 7 ＜0 . 0 5 3 . 2 1 9 6 . 8 2 ± 1 . 7 1 2 . 9 6 ± 1 . 4 4 ＜0 . 0 5 2 . 1 7 2 6 . 7 0 ± 2 . 5 3 1 . 4 9 ± 1 . 3 7 ＜0 . 0 5 2 . 0 4 3 1 7 . 8 1 ± 3 . 4 7 1 2 4 . 4 8 ± 1 5 . 9 4 ＜0 . 0 5 4 . 1 1 8 7 . 3 2 ± 0 . 5 7 5 . 1 5 ± 0 . 2 4 ＜0 . 0 5 1 . 2 5 6 2 . 8 ± 0 . 7 3 1 . 3 2 ± 0 . 1 4 ＜0 . 0 5 1 . 0 2 8

3　討論

多囊卵巢綜合征是適齡育期女性常見分泌性、代謝性疾病之一［2-3］，嚴(yán)重者甚至可引起患者長(zhǎng)期無法懷孕甚至是不孕，對(duì)于育齡女性而言應(yīng)給予足夠的重視。炔雌醇環(huán)丙孕酮片是多囊卵巢綜合征的常規(guī)治療手段［4］，療效一般，目前多使用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片的用藥方式進(jìn)行，效果理想。炔雌醇環(huán)丙孕酮片的主要成分為炔雌醇和醋酸環(huán)丙孕酮［5］，能夠降低血液中游離態(tài)的睪酮。醋酸環(huán)丙孕酮能夠通過負(fù)反饋?zhàn)饔媒档痛冱S體生成素的分泌［6］，降低卵巢內(nèi)雄性激素的分泌。二甲雙胍片則是常規(guī)的降糖藥物［7］，能夠改善患者胰島素抵抗癥狀，改善體內(nèi)脂類代謝過程，提高患者機(jī)體中性激素結(jié)合球蛋白的能力以及胰島素敏感性，起到抑制促黃體生成素和雄性激素分泌能力，促進(jìn)排卵。張金玲［8］的研究報(bào)道顯示，治療組中患者的排卵率與妊娠成功率分別為90.21%與54.55%，對(duì)照組中患者的排卵率與妊娠成功率分別為80.68%與40%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，和該次研究結(jié)果一致。說明，與傳統(tǒng)單純使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片相比，二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片的療效更理想，具有起效快、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、副作用少等優(yōu)勢(shì)，應(yīng)于臨床做重點(diǎn)推廣。

［1］邢佳.多囊卵巢綜合征發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2014，22（1）：126-128.

［2］魏鏡讚.多囊卵巢綜合征與DNA甲基化相關(guān)性研究進(jìn)展［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2013，29（1）：71-73.

［3］華永芳.多囊卵巢綜合征中醫(yī)辨證論治研究進(jìn)展［J］.新疆中醫(yī)藥，2016，12（9）：121-122.

［4］王笑蓉.達(dá)英-35、鹽酸二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕 30例［J］.中國(guó)藥業(yè)，2013，22（5）：16-17.

［5］張丁丹.來曲唑和氯米芬促排卵應(yīng)用于多囊卵巢綜合征治療對(duì)比研究［J］.醫(yī)藥前沿，2016，12（13）：98-99.

［6］黎靜.從痰濕體質(zhì)探討多囊卵巢綜合征及其防治［J］.吉林中醫(yī)藥，2016，12（1）：187-188.

［7］黃曉.二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展［J］.中國(guó)藥房，2014，25（12）：1143-1145.

［8］張金玲.二甲雙胍在多囊卵巢綜合征促排卵治療中的作用［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（14）：3509-3510.

Efficacy of Metformin and Ethinylestradiol and Cyproterone Acetate Tablets in the Treatment of Polycystic Ovary Syndrome

WANG Peng
Department of Gynecology，Shenyang City，Liaoning Province，Shenyang，Liaoning Province，110000 China

R71

A

1674-0742（2016）07（a）－0128-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.19.128

王鵬（1973-），男，四川巴中人，大專，主治醫(yī)師，從事臨床婦產(chǎn)科工作。

2016-04-05）