申耀山吉林省公安邊防總隊白山邊防支隊軍需衛(wèi)生科，吉林白山　134300

軍事訓(xùn)練致急性閉合性軟組織損傷臨床治療研究

申耀山
吉林省公安邊防總隊白山邊防支隊軍需衛(wèi)生科，吉林白山134300

目的 探究軍事訓(xùn)練致急性閉合性軟組織損傷的臨床療效。方法 隨機(jī)選取2015年1月—2016年3月在該院就診急性閉合性軟組織損傷男患者90例，均由于軍事訓(xùn)練引起發(fā)病，依據(jù)不同的治療方案分為兩組，其中常規(guī)治療為對照組，常規(guī)治療后實(shí)施中藥治療為實(shí)驗(yàn)組，療程結(jié)束后對每一組患者進(jìn)行癥狀情況評定和關(guān)節(jié)活動度評定。結(jié)果中藥治療患者的總有效率達(dá)到95%，患者VAS評分顯著低于常規(guī)治療組，中藥組患者在治療后的癥狀有了顯著性的改善，關(guān)節(jié)活動度的評分較高。結(jié)論 中藥治療事訓(xùn)練致急性閉合性軟組織損傷具有良好的臨床效果。

軍事訓(xùn)練；急性閉合性軟組織損傷軍；臨床治療

［Abstract］Objective To explore the clinical curative effect of the acute closed soft tissue injury induced by military training.Methods Randomly selected from January 2015 to March 2016 in our hospital for treatment of acute closed soft tissue injury in 80 cases of male patients，disease due to military training，according to the different treatment scheme divided into two groups，of which conventional treatment as control group.After routine treatment implementation as the experimental group，after the end of treatment for each group of patients were symptom assessment and joint activities of evaluation of traditional Chinese medicine for the treatment of.Results The VAS score of the traditional Chinese medicine group was significantly lower than that of the conventional treatment group，the symptoms of traditional Chinese medicine group were significantly improved after treatment.Conclusion Traditional Chinese medicine treatment of acute closed soft tissue injury caused by the treatment has a good clinical effect.

［Key words］Military training；Acute closed soft tissue injury；Clinical treatment

軍事訓(xùn)練傷（Military Training Related Injury），顧名思義，其主要是指由于軍事訓(xùn)練而使得士兵的組織或者器官發(fā)生病理變化，從而進(jìn)一步阻礙了正常的生理功能［1］。軍事訓(xùn)練中的一些項(xiàng)目可能會使患者拉傷、或者扭傷關(guān)節(jié)、肌肉，等，這些情況均屬于急性閉合性軟組織損傷，早期對其有效的治療，有利于患者的恢復(fù)。中醫(yī)上對于治療急性閉合性軟組織損傷的理論基礎(chǔ)是“活血化瘀”［2］，即認(rèn)為經(jīng)絡(luò)受到了損傷，致使血?dú)獠煌?，所以祛瘀消腫便是治療的目的。該研究選用活血化瘀膏藥對2015年1月—2016年3月在該院就診急性閉合性軟組織損傷男患者90例進(jìn)行治療急性閉合性軟組織損傷，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年1月—2016年3月在該院就診急性閉合性軟組織損傷男患者90例，均由于軍事訓(xùn)練引起發(fā)病，隨機(jī)分為兩組，每組45名患者?；颊吣挲g區(qū)間為18～36歲，平均年齡為（24.1±7.4）歲，平均損傷時間為（22.4±8.97）min，上述資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，故可以用來比較分析。軟組織完全斷裂的患者、開放性損傷的患者、關(guān)節(jié)出現(xiàn)脫位的患者不得進(jìn)行試驗(yàn)。所有患者均自愿接受治療，并通過倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

常規(guī)治療方法：受傷后立即使患者進(jìn)入靜臥休息狀態(tài)，隨即進(jìn)行冰敷處理、加壓包扎處理、熱敷處理和抬高患肢處理。冰袋應(yīng)置于患者損傷部位并用彈力繃帶實(shí)施加壓包扎，維持20 min/次，松開繃帶休息10 min。1 d之后進(jìn)行熱敷，20 min/次，1次/d。1個療程為1周，進(jìn)行2周。

中藥治療方法：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予患者活血化瘀膏藥進(jìn)行治療?；钛龈嗨幹饕煞譃轳R錢子浸膏、大黃、乳香、冰片、沒藥，等。將此膏藥貼在患者的損傷部位，一天換一次，一個療程為一周，進(jìn)行2周。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者在接受治療前、治療后（24 h、一個療程、兩個療程）的視覺模擬評分（VAS）、癥狀評分。依據(jù)中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則，評價治療方法的療效情況：治愈、顯效、有效和無效。總有效率=（治愈+顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包處理，計量數(shù)據(jù)表示為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，表示為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后的視覺模擬評分（VAS）

由表1可知，治療后，中藥組的患者VAS評分顯著低于常規(guī)治療組，兩個療程結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組VAS評分由治療前的（7.72±1.01），降低到了（3.12±0.89），與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1　兩組患者治療前后的VAS評分（±s）

表1　兩組患者治療前后的VAS評分（±s）

注：*為P＜0.05具有顯著性差異。

組別　治療前24小時　一個療程　　兩個療程對照組（n=45）實(shí)驗(yàn)組（n=45）t P 7.81±1.23 7.72±1.01 5.71 0.12 5.92±1.13 （5.11±0.91）* 1.32 0.02 4.82±1.21 （3.61±0.92）* 2.45 0.011 3.92±1.02 （3.12±0.89）* 1.97 0.012

2.2 比較兩組患者治療前后癥狀評分

由表2可知，中藥組患者在治療后的癥狀有了顯著性的改善，兩周的癥狀評分均低于對照組。

表2　兩組患者治療前后的癥狀評分（±s）

表2　兩組患者治療前后的癥狀評分（±s）

注：*為P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

組別　治療前24 h 1個療程　2個療程對照組（n=45）實(shí)驗(yàn)組（n=45）t P 23.25±5.31 22.99±4.91 4.86 0.14 19.83±5.21 （16.53±4.89*）1.24 0.01 14.91±4.43 （10.57±5.328）* 1.35 0.02 9.81±3.72 （7.45±4.71）* 143 0.01

2.3 比較兩組患者治療后有效率的情況

由表3可知，接受中藥組治療的患者，總有效率為95%，而對照組的總有效率只有80%。與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組的總有效率顯著增高（P＜0.05）。

表3　兩組患者治療后有效率的情況

3　討論

軍事訓(xùn)練造成的損傷嚴(yán)重影響了士兵的訓(xùn)練質(zhì)量，危害了士兵的身體健康。軍事訓(xùn)練作為國家防御體系的一種常規(guī)活動，對國家的安全穩(wěn)定起著舉足輕重的作用［3］。訓(xùn)練損傷的正?；謴?fù)，關(guān)系著軍事實(shí)力的恢復(fù)，故有效的治療軍事訓(xùn)練損傷有著非常積極的意義。據(jù)統(tǒng)計分析，約有70%的軍事訓(xùn)練損傷屬于軟組織損傷，是士兵訓(xùn)練中較為經(jīng)常出現(xiàn)的疾病［4］。雖然急性閉合性軟組織損傷的傷口不直接與外界相接觸，但是患者活動有限，不得擅自要求繼續(xù)參加訓(xùn)練，等活動，一般患者的關(guān)節(jié)會發(fā)生腫大隨著產(chǎn)生疼痛的感覺。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，患者毛細(xì)血管的破裂后，血管中的液體流向組織中導(dǎo)致了關(guān)節(jié)，等處的腫脹［4］，抵抗血管內(nèi)液的外滲［5］、修復(fù)患者體內(nèi)的微循環(huán)、解痙鎮(zhèn)痛［6］以及有效降低膠原纖維的再生都是現(xiàn)代臨床上治療軍事訓(xùn)練引起的急性軟組織損傷的原則。

呼永河［7］等人發(fā)現(xiàn)，血痛定巴布貼治療急性閉合性軟組織損傷的有效率達(dá)到100%，值得在臨床上推廣。劉慶軍［8］等研究人員指出，奇正消痛貼膏治療急性閉合性軟組織損傷的顯效率達(dá)到63.2%，顯著高于對照組。該研究中，采用中藥治療急性閉合性軟組織損傷的顯效率為95%。

綜上所述，中藥治療事訓(xùn)練致急性閉合性軟組織損傷具有良好的臨床效果，降低了患者的VAS評分，患者的臨床癥狀有了顯著性的改善，修復(fù)了患者的關(guān)節(jié)活動度，值得在臨床上推廣。希望本報道可以為臨床治療提供一定的理論依據(jù)。

［1］李萬平.中西醫(yī)結(jié)合治療急性軟組織損傷臨床研究［J］.中醫(yī)學(xué)報，2013，28（10）：1582-1583.

［2］王偉，宮云昭.琥珀丸治療急性閉合性軟組織損傷隨機(jī)平行對照研究［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，28（6）：48-50.

［3］孫欣，尹宏，錢衛(wèi)慶.中藥外用治療急性軟組織損傷的作用機(jī)制實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展［J］.中醫(yī)正骨，2014，26（11）：66-69.

［4］周力.早期冰敷聯(lián)合傷科散治療軍事訓(xùn)練急性閉合性軟組織損傷的臨床研究［J］.山西醫(yī)藥雜志，2013，42（7）：1040-1042.

［5］單守勤，孫嘉利.軍事訓(xùn)練傷致跟腱斷裂修復(fù)術(shù)后的康復(fù)流程與效果［J］.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2015，32（9）：772-774.

［6］王冠.骨通貼膏對急性軟組織損傷患者疼痛的影響［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（12）：1239-1241.

［7］呼永河，竇建衛(wèi)，于波濤，等.血痛定巴布貼治療軍事訓(xùn)練急性軟組織挫傷60例臨床觀察 ［J］.海峽藥學(xué)，2014，26（11）：117-119.

［8］楊利學(xué)，張文安，董建，等.活血止痛軟膠囊治療急性軟組織損傷臨床研究［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（23）：13-16，20.

Clinical Treatment of Acute Closed Soft Tissue Injury Induced by Military Training

SHEN Yao-shan
Jilin Provincial Public Security Frontier Corps border detachment of Military Health Department of Baishan，Baishan，Jilin Province，134300 China

R82

A

1674-0742（2016）07（a）－0087-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.19.087

申耀山（1979.3-），男，黑龍江尚志人，本科，醫(yī)師，主要從事普外科等相關(guān)工作。

；2016-04-12）