李炯河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院麻醉科，河南新鄉(xiāng)　453000

患者體溫對麻醉后蘇醒效果和拔管時間的干預作用及價值評述

李炯
河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院麻醉科，河南新鄉(xiāng)453000

目的 研究患者體溫對麻醉后蘇醒效果和拔管時間的干預作用及價值。方法 試驗對象：方便選取該院2014年1月—2015年12月收治的68例行全麻手術患者?；颊叻纸M方法：抽簽法。68例患者分為常規(guī)處理組和保溫處理組兩個組別。常規(guī)處理組僅進行常規(guī)干預；保溫處理組術中給予保溫措施。觀察指標：①術中不良事件發(fā)生率；②患者術后蘇醒和拔管時間的差異。結果①保溫處理組相比于常規(guī)處理組術中不良事件發(fā)生率更低，分別為5.88%（2/34）和23.53%（8/34），χ2檢驗結果P＜0.05；②保溫處理組相比于常規(guī)處理組術后蘇醒和拔管時間更短，t檢驗結果P＜0.05。結論 患者體溫對麻醉后蘇醒效果和拔管時間具有一定的影響，術中進行保溫處理，可有效減少術中寒顫，等不良事件的發(fā)生，縮短蘇醒時間和拔管時間。

患者體溫；麻醉后蘇醒效果；拔管時間；干預作用

［Abstract］Objective To study the intervention effect and value of body temperature recovery and extubation time effect after anesthesia.Methods Convenient selection 68 cases of patients with general anesthesia in our hospital from January 2014 -December 2015 were treated with general anesthesia.Patient group method：draw.68 cases were divided into two groups：the routine treatment group and the heat preservation group.Routine treatment group was treated only with routine intervention；heat preservation measures were given in the treatment group.Results① the incidence of adverse events during the operation；②the difference of postoperative recovery and extubation time.Results：①heat treatment group compared to adverse events in conventional treatment group were lower incidence，respectively，5.88%（2/34）and 23.53%（8/34），P＜0.05；②heat treatment group compared to the conventional treatment group after wake up and pull out the tube in a shorter time，P＜0.05.Conclusion Patients temperature of anesthesia anesthetic effect and medical student time of tube has a certain influence，during heat treatment，can effectively reduce the occurrence of intraoperative chills，and other adverse events，shorten the recovery time and pull pipe time.

［Key words］Dolasetron mesylate；Granisetron hydrochloride；Nausea；Vomiting

一般來說，人體可通過自身體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)維持體溫恒定，但手術治療患者體溫可受手術創(chuàng)傷、麻醉、術中身體暴露，等而降低，而低體溫可對患者產(chǎn)生不利影響，對心臟活動產(chǎn)生抑制，導致血壓和心率降低，藥物于血漿中半衰期延長，一定程度上抑制了免疫功能，可影響手術效果，導致術后蘇醒和拔管延遲。因而，加強術中體溫干預意義重大［1］。該研究對該院2014年1月—2015年12月收治的68例行全麻手術患者進行分析，研究患者體溫對麻醉后蘇醒效果和拔管時間的干預作用及價值，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

試驗對象：方便選取該院2014年1月—2015年12月收治的68例行全麻手術患者。患者分組方法：抽簽法。68例患者分為常規(guī)處理組和保溫處理組兩個組別。所有患者ASA分級為1～2級，除外凝血功能障礙、甲狀腺亢進或低下、近期有發(fā)熱或感冒者。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者知情同意。34例保溫處理組患者中：患者中男性18例，女性16例；年齡低至24歲，高至72歲，年齡平均值（46.34±12.29）歲。體重低至45 kg，高至84 kg，體重平均值（64.17±10.38）kg。34例常規(guī)處理組患者中：患者中男性19例，女性15例；年齡低至23歲，高至72歲，年齡平均值（46.13±12.08）歲。體重低至44 kg，高至84 kg，體重平均值（64.36±10.17）kg。兩組患者基線資料P＞0.05，研究有較強的可行性。

1.2 方法

常規(guī)處理組僅在麻醉后進行常規(guī)處理，術前肌注0.1 mg苯巴比妥鈉（苯巴比妥鈉注射液；國藥準字H50021537）+0.5 mg阿托品（國藥準字H21021924；），后靜脈推注2 mg/kg異丙酚（國藥準字H20030115；）、舒芬太尼（國藥準字H20054256）0.3 μg/kg、順式阿曲庫銨（國藥準字 022H00902）0.1 mg/kg進行誘導，氣管插管后行機械通氣，吸入異氟醚，并持續(xù)靜脈泵注順式阿曲庫銨，以維持肌肉松弛，滴注速度以患者無自主呼吸為準［2］。保溫處理組在麻醉后給予保溫措施。術前1 h調(diào)節(jié)手術室溫度為26℃，采用循環(huán)水毯，并于身體裸露部位覆蓋棉被，在輸液和輸血時用電子加溫儀，沖洗液用水溫箱加溫至37℃。手術中定期對患者鼻咽溫度進行測量［3］。

1.3 觀察指標

觀察指標：①術中不良事件發(fā)生率；②患者術后蘇醒和拔管時間的差異。

1.4 統(tǒng)計方法

分析研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件為SPSS 21統(tǒng)計學軟件；術中不良事件發(fā)生率以［n（%）］表示，行χ2檢驗。術后蘇醒和拔管時間均統(tǒng)一以（±s）表示，行t檢驗。衡量兩組患者治療結果數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義的標準：P＜0.05。

2結果

保溫處理組相比于常規(guī)處理組術中不良事件發(fā)生率（包括寒顫、心率過低）更低，分別為5.88%（2/34）和23.53%（8/34），χ2=8.274，P＜0.05；保溫處理組相比于常規(guī)處理組術后蘇醒和拔管時間更短，保溫處理組分別為（45.39±5.77）min、（16.39±1.57）min；常規(guī)處理組分別為（74.62±11.21）min、（22.51±7.61）min，P＜0.05。見表1。

表1　兩組患者麻醉情況相比較［（±s），min］

表1　兩組患者麻醉情況相比較［（±s），min］

組別蘇醒時間　　拔管時間保溫處理組（n = 3 4）常規(guī)處理組（n = 3 4 ）t P 4 5 . 3 9 ± 5 . 7 7 7 4 . 6 2 ± 1 1 . 2 1 3 . 0 2 4 0 . 0 0 1 1 6 . 3 9 ± 1 . 5 7 2 2 . 5 1 ± 7 . 6 1 2 . 7 6 1 0 . 0 0 3

3　討論

手術中低體溫為常見現(xiàn)象，低體溫可影響患者心臟活動，導致血壓降低，影響手術效果。雖然暫時低體溫對器官有一定保護作用，可降低器官代謝率，但也可抑制免疫功能，導致凝血功能紊亂［4-5］。在術中通過調(diào)節(jié)手術室溫度、加溫毯的應用、裸露區(qū)域覆蓋被子、加溫儀和加溫箱的應用，等，實現(xiàn)對患者的保溫處理，可維持患者體溫恒定，減少術中不良反應的發(fā)生，縮短術后蘇醒和拔管時間［6］。該研究中，常規(guī)處理組僅在麻醉后進行常規(guī)處理；保溫處理組在麻醉后給予保溫措施。結果顯示，保溫處理組相比于常規(guī)處理組術中不良事件發(fā)生率（包括寒顫、心率過低）更低，分別為5.88%（2/34）和23.53%（8/34），這可能是因為保溫處理可保持患者體溫的恒定，可有效避免低溫所致系統(tǒng)功能下降，從而不會引發(fā)血管、心肺阻力升高，等不良事件，有助于規(guī)避血壓降低和心動過速，等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。

保溫處理組相比于常規(guī)處理組術后蘇醒和拔管時間更短，保溫處理組分別為（45.39±5.77）min、（16.39± 1.57）min；常規(guī)處理組分別為（74.62±11.21）min、（22.51± 7.61）min，可能是因為恒定體溫降低了術中不良事件的出現(xiàn)，患者生命體征更為平穩(wěn)，對術后蘇醒也更有利。

研究跟吳斌［7］的研究結果具有相似性，其研究顯示，術中患者寒顫發(fā)生率保溫處理者為7.27%（4/55），常規(guī)處理者為36.36%，（20/55），保溫處理發(fā)生率明顯少于常規(guī)處理。而劉東輝［8］等人的研究也得到類似的結果。

綜上所述，患者體溫對麻醉后蘇醒效果和拔管時間具有一定的影響，在麻醉后進行保溫處理，可有效減少術中寒顫，等不良事件的發(fā)生，縮短蘇醒時間和拔管時間。

［1］李娟.氟馬西尼用于全麻術后促醒作用時的腦電雙頻指數(shù)變化［D］.大連：大連醫(yī)科大學，2010.

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［7］吳斌，馬凱宇，張理賓.麻醉患者體溫變化對麻醉后蘇醒效果與拔管時間的干預價值 ［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9 （13）：28-30.

［8］劉東輝，葉之毅，陳文雄，等.患者體溫變化對麻醉后復蘇效果和拔管時間的影響［J］.中國醫(yī)學工程，2015，23（7）：172.

Dolasetron Mesylate and Granisetron in Preventing Postoperative Nausea and Vomiting，Clinical Study

LI Jiong
Xinxiang City，Henan Province，the First People's Hospital Department of Anesthesiology，Xingxinag，Henan Province，453000 China

R614

A

1674-0742（2016）07（a）－0085-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.19.085

李炯（1974.5-），男，河南漯河人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：麻醉。

2016-04-05）