于子紅河南省開封市第二人民醫(yī)院皮膚科，河南開封　475002

觀察窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)的臨床療效

于子紅
河南省開封市第二人民醫(yī)院皮膚科，河南開封475002

目的 窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)的臨床療效。方法 方便選取2014年1—12月期間該院收治白癜風(fēng)患者50例，以窄譜中波紫外線法對(duì)患者進(jìn)行治療，并將其設(shè)為觀察組。同期選擇白癜風(fēng)患者50例，以氟輕松外涂治療，并將其設(shè)為對(duì)照組。分析比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果12個(gè)月后對(duì)比療效，觀察組為84%，對(duì)照組為60%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，觀察組患者治療過程中未見明顯不良反應(yīng)，治療安全性較高。結(jié)論 窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)臨床效果顯著，安全性高，可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

窄譜中波紫外線；白癜風(fēng)；臨床療效

［Abstract］Objective To observe the narrow-band UVB treatment of vitiligo clinical efficacy.Methods January 2014 to December，The hospital treated 50 patients with vitiligo，a narrow-band UVB treatment method for patients，and observation group.Choose the same period 50 patients with vitiligo，treatment with fluocinolone treated，and set the control group.Comparative analysis of two clinical patient outcomes.Results To compare the efficacy of 12 months after the observation group was 84%vs 60%，with statistical significance（P＜0.05）between groups.At the same time，the course of treatment in the observation group were no significant adverse reactions，the treatment of high security.ConclusionNarrow-band UVB treatment of vitiligo significant clinical effect，safe and can be popularized in clinical practice.

［Key words］Narrow-band UVB；Vitiligo；Clinical efficacy

白癜風(fēng)是臨床上的常見皮膚病，該病主要因特發(fā)性皮膚色素脫失所致［1］。由于白癜風(fēng)多分散于頸部、面部等明顯部位，嚴(yán)重影響患者的心理［2］。窄譜中波紫外線是目前白癜風(fēng)治療的重要手段之一，但部分患者對(duì)于該項(xiàng)治療了解不足，在選擇治療方法時(shí)存在一定的疑惑。為了幫助更多患者了解窄譜中波紫外線的應(yīng)用效果，該研究方便選取2014年1—12月期間收治的100例白癜風(fēng)患者為例，進(jìn)行相關(guān)調(diào)查研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

方便選取2014年1—12月期間該院收治白癜風(fēng)患者100例，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組處理，其中觀察組及對(duì)照組患者均為50例。觀察組中男女分別為29例及21例，年齡為20～60歲，平均（38.3±2.3）歲；對(duì)照組中男女分別為30例及20例，年齡為20～60歲，平均（39.1±2.3）歲。納入者滿足下述標(biāo)準(zhǔn)：①在接受該次治療前1個(gè)月內(nèi)未接受過糖皮質(zhì)激素或紫外線照射治療；②該次調(diào)查經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情，愿意配合該次調(diào)查；③兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者以氟輕松進(jìn)行治療，外涂給藥，2次/d，根據(jù)患者病情至少連續(xù)使用3個(gè)月以上。觀察組患者以窄譜中波紫外線進(jìn)行治療，儀器型號(hào)為上海希格瑪高技術(shù)有限公司生產(chǎn)的SS-03AB及SS-05型光療儀，儀器批準(zhǔn)文號(hào)分別為滬藥管械（準(zhǔn)）字2000第2260177號(hào)及滬食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2009第2260995號(hào)。設(shè)置UVB峰值為311 nm，對(duì)皮損部位進(jìn)行照射。其中初始劑量設(shè)置為0.01 J/cm2，后按照0.01 J/cm2進(jìn)行遞增，以患者出現(xiàn)紅斑反應(yīng)的照射劑量作為維持照射劑量。根據(jù)患者病情至少接受3個(gè)月以上的治療。

1.3 療效判定

痊愈：治療后患者皮損部位消退，外觀得到較好的改善；顯效：治療后患者皮損部位面積縮小50%以上；有效：治療后患者皮損面積縮小30%以上；無效：治療后患者皮損部位面積縮小不足30%。其中治療總有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 觀察指標(biāo)

比較治療期間兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別用（±s）及［n（%）］形式表示，組間分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 治療總有效率分析

組間比較可知，兩組患者接受3～12個(gè)月治療，觀察組患者的治療總有效率為84%，對(duì)照組患者的治療總有效率為60%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)值見表1所示。

表1　兩組患者的治療總有效率分析［n（%）］

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生

觀察組患者在治療過程中未出現(xiàn)明顯不良發(fā)生，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為14%（7/50），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.012，P＜0.05）。具體數(shù)值見表2。

表2　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

3　討論

白癜風(fēng)是臨床上的常見皮膚病，該病發(fā)病原因復(fù)雜，治療較為棘手。常規(guī)治療主要以口服糖皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素軟膏外涂或表皮移植等，但不論何種治療方法，均存在一定的利弊，也存在治療失敗的可能［3］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，窄譜中波紫外線治療在臨床上獲得了較為廣泛的應(yīng)用。為了幫助更多患者了解窄譜中波紫外線的臨床效果，筆者特進(jìn)行該次調(diào)查分析并得出結(jié)論，與糖皮質(zhì)激素外用治療相比較，以窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)效果更為顯著［4］。筆者對(duì)窄譜中波紫外線治療的機(jī)制進(jìn)行分析，具體如下：窄譜中波紫外線照射可很好的促進(jìn)人角質(zhì)形成細(xì)胞釋放堿性成纖維細(xì)胞生長因子，進(jìn)而促進(jìn)黑素細(xì)胞的有絲分裂。同時(shí)窄譜中波紫外線照射還可促進(jìn)黑素細(xì)胞的增殖及分化，以獲得持續(xù)性的治療效果［5］。因在治療過程中，可產(chǎn)生免疫抑制作用，因此可對(duì)增殖的黑素細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)［6］。

該研究身經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)窄譜中波紫外線的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)進(jìn)行分析，總結(jié)如下：①治療無光敏性及光毒性反應(yīng)，可減輕對(duì)患者造成的傷害；②即使患者接受長時(shí)間的照射，不會(huì)發(fā)生過度角化等并發(fā)癥；③色素恢復(fù)一致性較高，極大程度上提高了美觀程度；④致癌幾率明顯降低［7］。而對(duì)于對(duì)照組患者，因長期使用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素，部分患者出現(xiàn)明顯的皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等并發(fā)癥。

經(jīng)該次調(diào)查結(jié)果可知，其中觀察組的總有效率為84%，顯著高于對(duì)照組60%，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與邱實(shí)等［8］的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本一致，但對(duì)照組患者總有效率略低于該次調(diào)查報(bào)道，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。筆者認(rèn)為可能與患者的個(gè)人體質(zhì)特征相關(guān)。同時(shí)，觀察組患者未見明顯并發(fā)癥發(fā)生，該調(diào)查結(jié)果提示，窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)起效迅速、療效可觀，且具有較高的安全性。

有關(guān)報(bào)道指出，以窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)的效果可受到皮損部位及分型影響，但在該次調(diào)查中，筆者未作詳細(xì)的闡述，而是對(duì)所有患者的治療結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)一分析。未能為患者治療提供相應(yīng)的參考。

綜上所述，窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)臨床效果顯著，且具有較高的安全性，與使用糖皮質(zhì)激素外用治療相比，具有更好的臨床應(yīng)用價(jià)值。該種治療方法可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用，使得更多患者受益。

［1］詹凌.窄譜中波紫外線聯(lián)合復(fù)方卡力孜然酊治療尋常型白癜風(fēng)的療效［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（3）：441-443.

［2］俞晨，李強(qiáng)，李春英，等.窄譜中波紫外線聯(lián)合中藥治療白癜風(fēng)的臨床療效對(duì)比分析［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（11）：1559-1561.

［3］郝思輝，余穗娟，楊敏，等.口服白蝕丸聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療白癜風(fēng)療效觀察［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2014，23（1）：65-67.

［4］劉樹雷，廖軍，鄧曉玲，等.窄譜中波紫外線聯(lián)合他克莫司軟膏治療白癜風(fēng)的臨床療效觀察［J］.激光雜志，2014（3）：58-59.

［5］侯占英，劉芳，黃珍，等.他克莫司聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)的臨床效果及其影響因素分析［J］.海南醫(yī)學(xué)，2015 （3）：363-365.

［6］蔣亞輝.窄譜中波紫外線照射聯(lián)合他克莫司軟膏治療白癜風(fēng)80例療效觀察［J］.四川醫(yī)學(xué)，2013，34（1）：96-98.

［7］劉萍，陳軍斌，蔡玲琴，等.0.1%他克莫司軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療顏面白癜風(fēng)療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2013，12（3）：167-168.

［8］邱實(shí)，樊奇敏，胡慧麗，等.窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)療效與相關(guān)因素的探討［J］.中華皮膚科雜志，2014，47（4）：287-288.

To Observe the Clinical Curative Effect of NB-UVB Treatment of Vitiligo

YU Zi-hong
Department of Dermatology，Kaifeng Second People's Hospital，Kaifeng，Henan Province，475002 China

R5

A

1674-0742（2016）07（a）－0044-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.19.044

于子紅（1967.12-），女，河南開封人，研究生，主治醫(yī)師，研究方向：臨床皮膚性病。

2016-04-06）