王立志陳富明

頸動脈粥樣硬化與腦血管病危險因素相關(guān)分析*

王立志①陳富明①

目的：探討研究頸動脈粥樣硬化與腦血管病危險因素間的相關(guān)性。方法：選取2011年1月-2014年12月本院收治并診斷為頸動脈粥樣硬化的113例患者作為觀察組，選取同期113例健康志愿者作為對照組，回顧性分析兩組臨床資料，采用Logistic回歸分析頸動脈粥樣硬化與腦血管病危險因素相關(guān)性。結(jié)果：兩組患者性別和煙酒嗜好方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組年齡＜60歲、糖尿病、冠心病、血脂異常及高血壓例數(shù)均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；血脂異常與頸動脈粥樣硬化的相關(guān)性最大（OR=5.23，P=0.03），其次是高血壓（OR=3.45，P=0.02），糖尿?。∣R=2.86，P=0.01），冠心?。∣R=2.34，P=0.00），年齡（OR=1.03，P=0.01）。結(jié)論：腦血管病的危險因素年齡、糖尿病、冠心病、血脂異常、高血壓可能與頸動脈粥樣硬化疾病相關(guān)，臨床上應(yīng)該對這些危險因素進行有效控制，從而減少頸動脈粥樣硬化患者腦血管病的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。

頸動脈粥樣硬化； 腦血管?。?危險因素

First-author’s address：L onghua New District People’s Hospital of Shenzhen City，Shenzhen 518109，China

隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的提高，我國的人口老齡化越來越嚴重，但是人們的醫(yī)療衛(wèi)生意識還不強，社會的醫(yī)療保障體系還未到位［1］。臨床上已經(jīng)出現(xiàn)多例頸動脈粥樣硬化最終發(fā)展為腦梗死的病例，加重了患者和家屬的痛苦和經(jīng)濟負擔，給我國的醫(yī)護工作者提出了巨大的挑戰(zhàn)，因此對于勁動脈粥樣硬化的危險因素的研究尤為重要［2-3］。頸動脈粥樣硬化作為一種全身性系統(tǒng)疾病，病程漫長，早期發(fā)現(xiàn)并及時治療，很大程度上能夠緩解患者的病情甚至逆轉(zhuǎn)病情的發(fā)展，減少患者各個器官及其功能的損害［4-5］。對本院2011年1月-2014年12月收治并診斷為頸動脈粥樣硬化的113例患者和同時期的113例健康志愿者的臨床資料進行回顧分析，探討頸動脈粥樣硬化與腦血管病危險因素的相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月-2014年12月本院收治并診斷為頸動脈粥樣硬化的113例患者作為觀察組，其中男58例，女55例；年齡24～70歲，平均（60.54±17.43）歲；選取同時期的113例健康志愿者作為對照組，男52例，女61例；年齡25～71歲，平均（61.58±18.32）歲。兩組患者的性別和年齡分布等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 由醫(yī)護人員統(tǒng)計記錄兩組患者的性別、年齡、煙酒嗜好情況、糖尿病、冠心病、血脂及高血壓等情況，整理搜集的數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計學分析。

1.3統(tǒng)計學處理 使用SPSS 15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，多因素相關(guān)性分析采用Logistic回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組相關(guān)指標比較 兩組患者性別和煙酒嗜好方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組年齡＜60歲、糖尿病、冠心病、血脂異常及高血壓例數(shù)均明顯的高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2腦血管病危險因素與頸動脈粥樣硬化的Logistic回歸分析 腦血管病的危險因素年齡、糖尿病、冠心病、血脂異常、高血壓被納入Logistic回歸方程，其中相關(guān)性從高到底依次為血脂異常、高血壓、糖尿病、冠心病及年齡，見表2。

表1　兩組相關(guān)指標比較　　　例（%）

續(xù)表1

表2　腦血管病危險因素與頸動脈粥樣硬化的Logistic回歸分析

3　討論

頸動脈粥樣硬化能夠很好地反映全身動脈粥樣硬化的狀況，臨床工作應(yīng)注意頸動脈粥樣硬化的表現(xiàn)，及早的對其干預及治療［6-8］。頸動脈粥樣硬化的危險因素有多種，越來越多的研究表明，頸動脈粥樣硬化與腦血管疾病的危險因素具有相關(guān)性［9-11］。本次研究表明，腦血管病的危險因素年齡、糖尿病、冠心病、血脂異常、高血壓可能與頸動脈粥樣硬化疾病相關(guān)，其中，頸動脈粥樣硬化的相關(guān)性最大（OR=5.23，P=0.03），其次是高血 壓（OR=3.45，P=0.02）， 糖 尿 病（OR=2.86，P=0.01）， 冠 心 ?。∣R=2.34，P=0.00）， 年 齡（OR=1.03，P=0.01）。

以往的流行病學治療表明血脂的異常是頸動脈粥樣硬化的危險因素之一，但是對于那種血脂成分導致的粥樣硬化的加速目前還沒有統(tǒng)一的定論［12-13］。高血壓需要終身用藥，大部分患者沒有接受正規(guī)的治療，不能夠合理的進行用藥，部分患者血壓情況出現(xiàn)好轉(zhuǎn)后就停止用藥，惡化后又開始治療［14-15］。長期的高血壓對血管造成負荷，使得動脈血管的內(nèi)壁增厚，對內(nèi)膜的損傷較大，導致血管的硬化，是形成動脈粥樣硬化的病理基礎(chǔ)［16-17］。高血壓能夠加速低密度脂蛋白進入血管的內(nèi)皮，從而導致動脈粥樣硬化斑塊中脂質(zhì)核心的快速的增長，加速頸動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展［18］。糖尿病是一種內(nèi)分泌性的慢性病，主要特征為糖代謝的紊亂，也是一個重要的頸動脈粥樣硬化的危險因素［19］。糖尿病患者體內(nèi)分泌的胰島素不足，體內(nèi)的糖代謝、脂代謝、蛋白質(zhì)代謝發(fā)生紊亂，血糖升高，促使葡萄糖轉(zhuǎn)變成脂肪［20］。體內(nèi)脂肪的過度氧化，導致患者的膽固醇的量升高，形成高脂血癥，進一步加速糖尿病患者的動脈粥樣硬化過程。

綜上所述，頸動脈粥樣硬化可能與與腦血管病危險因素中的年齡、糖尿病、冠心病、血脂常及高血壓等具有相關(guān)性，臨床上對這些因素進行有效的控制，能夠減少腦血管病患者頸動脈粥樣硬化的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。

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Correlation Analysis between Carotid Atherosclerosis and Risk Factors of Cerebral Vascular Disease

WANG Li-zhi，CHEN Fu-ming.//Medical Innovation of China，2016，13（21）：109-111

Objective：To investigate the correlation between carotid atherosclerosis and risk factors of cerebral vascular disease.Method：From January 2011 to December 2014，113 patients with carotid atherosclerosis were selected as the observation group，113 healthy volunteers at the same time were selected as the control group，clinical data of two groups were retrospective analyzed，correlation between carotid atherosclerosis and cerebrovascular disease risk factors were analyzed by Logistic regression analysis.Result：Two groups were compared in aspects of gender and alcohol addiction had no statistically significant difference（P＞0.05）.Less than 60 years old，diabetes，coronary heart disease，dyslipidemia and hypertension patients of the observation group were significantly higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）. Abnormal blood lipid level and carotid atherosclerosis was the biggest correlation（OR=5.23，P=0.03），followed by hypertension（OR=3.45，P=0.02），diabetes mellitus（OR=2.86，P=0.01），coronary heart disease（OR=2.34，P=0.00），age（OR=1.03，P=0.01）.Conclusion：Risk factor for cerebrovascular disease about age，diabetes，coronary heart disease，dyslipidemia，hypertension may be associated with carotid atherosclerotic disease，effective control of these risk factors should be carried out in clinic，thereby reducing the incidence of carotid atherosclerosis in patients with cerebrovascular disease，improve the quality of life of patients.

Carotid atherosclerosis； Cerebrovascular disease； Risk factor

10.3969/j.issn.1674-4985.2016.21.033

廣東省醫(yī)學科研基金青年項目（C2013856）
①廣東省深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院 廣東 深圳 518109

王立志

2016-04-22） （本文編輯：李穎）