鮑蘊琦 吳文育

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·臨床研究·

健康人群毛發(fā)分布影響因素的研究進展

鮑蘊琦 吳文育

健康人群毛發(fā)分布的相關數據對于客觀評價毛發(fā)生理或病理變化及評估各種治療毛發(fā)疾病藥物的療效具有重要作用，健康人群毛發(fā)分布受到人種差異、衰老等多種因素的影響，本文將對這些因素的研究進展進行綜述。

頭發(fā)； 毛發(fā)分布； 毛囊單位； 毛發(fā)生長； 毛發(fā)直徑

毛發(fā)作為一種皮膚附屬器，是機體健康的重要外表標志之一。由于毛發(fā)相關疾病直接影響心理健康和生活質量，近些年毛發(fā)的研究得到了臨床醫(yī)學和美容學越來越多的重視，其中毛發(fā)分布是備受關注的領域之一［1］。毛發(fā)的分布情況決定了毛發(fā)是否能夠正常覆蓋頭皮。反應毛發(fā)分布的參數主要包括毛發(fā)直徑、毛發(fā)密度、毛囊單位密度、生長速度及生長期/靜止期比例等，評價毛發(fā)分布通常采用頭皮病理學檢查、毛發(fā)圖像分析技術等方式［2，3］。

健康人群毛發(fā)分布的相關數據在客觀評價毛發(fā)生理或病理變化、評估各種治療毛發(fā)疾病藥物的療效等方面起到重要作用，有助于毛發(fā)疾病機制及防治的研究［4］。但健康人群毛發(fā)分布受到包括人種差異、衰老等多種因素影響，可造成毛發(fā)密度、毛囊單位結構及生長期/靜止期比例等差異，現將影響健康人群毛發(fā)分布的因素進行綜述。

1　人種

自上個世紀90年代起，先后有不同國家及地區(qū)的研究者對當地健康人群頭皮毛發(fā)分布的情況進行檢測［5-9］，這些研究表明人種對于毛發(fā)分布產生的影響：高加索人頭皮毛發(fā)密度及毛囊單位密度較非洲裔美國人（黑人）及亞洲人種而言均更高；即使同為亞洲人種，不同地區(qū)之間也存在差異，相較于韓國人群和臺灣人群，伊朗人群毛發(fā)密度較高，更接近于高加索人種。但對于毛發(fā)的生長期/靜止期比例，不同人種間并無顯著性差異（表1）。

表1　不同人種健康人群毛發(fā)分布的影響因素比較

根據Bernstein等及Tsai的研究［10，11］，不同人種間毛囊單位結構存在差異：高加索人種和亞洲人種毛囊單位主要以2根毛發(fā)的毛囊單位為主，而非洲人種主要以3根毛發(fā)的毛囊單位為主（表2）。而國內近期也有相關研究，通過分析廣州地區(qū)146例20～70歲漢族人的毛囊單位情況［12］，得到了與Tsai相近的研究結果，即國內漢族人群毛發(fā)主要以2根毛發(fā)的毛囊單位為主。

表2　不同人種的毛囊單位類型對比

在一項多國家多地區(qū)的研究中表明，亞洲人種毛發(fā)直徑和毛發(fā)生長速度均高于高加索人種及非洲人種，其中非洲人種毛發(fā)生長速度最慢［13］。

2　性別

性別一直被認為是影響毛發(fā)分布的另一種重要因素。但對于性別差異所造成的毛發(fā)密度、毛發(fā)組成、毛囊單位密度等的差異，不同研究得到的結論不盡相同。在高加索人、伊朗人的研究中指出，男性較女性毛發(fā)密度、毳毛比例都略高［5，8］；而在非洲人及韓國人的研究中，則提示了不同的結果，研究指出女性具有較高的毛發(fā)密度及毳毛比例［6，7］。而對于毛囊單位密度，研究普遍認為男性略高于女性［5，7，11］。但在一項臺灣人群的研究中指出男性與女性間活檢樣本的毛發(fā)分布差異并無統(tǒng)計學意義，不能認為性別對頭皮毛發(fā)分布產生影響［9］，這與Tsai等研究結果有一定差別［11］，這種差異可能是由于兩種研究采用的研究方法及樣本量大小區(qū)別而造成的。

在不同人種的研究中，毛發(fā)生長速度在男性和女性之間未見明顯差異［13］。但目前暫缺乏兩性之間毛發(fā)直徑的對比數據。

3　年齡

衰老是體內所有器官結構和機能衰退的過程，包括皮膚和毛發(fā)。毛發(fā)在機體衰老的過程中，逐漸出現變灰變細，毛囊數量進行性減少［14，15］。一項韓國的研究指出，毛發(fā)密度及生長期比例的最高峰出現在20歲這一年齡段，自40歲起毛發(fā)密度出現明顯下降，這與高加索人及日本人群的研究結果基本一致［16-18］。

有研究指出毛發(fā)直徑的變化會在40歲時出現一分水嶺，40歲之前毛發(fā)直徑會增粗，40歲之后毛發(fā)則逐漸變細［17，18］；但對韓國人群的研究顯示，毛發(fā)直徑在20歲左右這一年齡段達到最大，一直保持至50歲左右，50歲之后開始變細［16］。

毛發(fā)數量的減少及變細，可能與機體在衰老的過程中內外源性多種因素導致毛囊發(fā)生功能性退變、萎縮或數量減少有關。

此外，毛發(fā)變灰是毛發(fā)在衰老過程中的另一重要特征，一般認為有50%的50歲以上人群有50%的灰發(fā)［19］。目前認為，毛發(fā)灰發(fā)率上升可能是由于機體抗氧化和抗凋亡機制調控異常，毛囊黑素細胞在經過多個毛囊周期之后，氧自由基對線粒體和胞核DNA損傷作用累積，導致毛球部黑素細胞功能退化，黑素合成減少［20］。

4　季節(jié)

毛發(fā)分布可受到多方面因素影響，季節(jié)也是其中的一個因素，毛發(fā)會隨著季節(jié)改變而發(fā)生變化。Valerie指出，每年3月頭皮毛發(fā)的生長期比例可以達到高峰，超過90%，此后開始穩(wěn)步下降，直到9月［21］；目前認為，毛發(fā)隨著季節(jié)產生變化的原因與褪黑素和泌乳素的變化有關［22］。

5　其他

充分而均衡的營養(yǎng)可促進毛發(fā)的生長。能量、蛋白質、脂肪食物攝入量的減少可使毛發(fā)生長遲緩。維生素A、生物素、核黃素的缺乏可引起毛發(fā)的脫落；維生素B族、泛酸缺乏可引起毛發(fā)的干枯和缺少色澤。微量元素鋅、鐵的缺乏可引起毛發(fā)的脫落［23］。

性激素也會影響毛發(fā)分布，在孕期頭皮毛發(fā)密度可出現增加，但生長速度無明顯改變［24］。

此外，飲食結構、生活習慣、精神壓力、外部環(huán)境等都會影響健康人群的毛發(fā)分布情況。

6　結語

上述人種、性別、年齡、季節(jié)等因素的改變都會使毛發(fā)分布產生差異，通常表現為毛發(fā)和毛囊單位的稀疏、毛發(fā)的粗細、生長期毛發(fā)的比例及毛發(fā)生長的快慢。而這些毛發(fā)分布的數據可以讓臨床醫(yī)師或研究者更為客觀的評價毛發(fā)生理或病理變化情況，評估各種治療毛發(fā)疾病藥物的療效。盡管目前已有多個國家和地區(qū)相繼開展了頭皮毛發(fā)分布的研究，但對于我國而言，仍缺乏大樣本量、系統(tǒng)的研究分析；再者我國由于國土面積較大，不同地區(qū)間年齡結構、生活習慣等存在很大差異，因此可能導致地區(qū)間在頭皮毛發(fā)分布上也存在差異，這些仍需要進一步的研究。

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（收稿：2015-08-02 修回：2015-09-14）

Update of influencing factor of hair distribution in healthy population

BAO Yunqi，WU Wenyu.
Department of Dermatology，Huashan Hospital of Fudan University，Shanghai 200040，China Corresponding author：WU Wenyu，E-mail：wuwenyu@medmail.com.cn

Data of hair distribution in healthy population plays an important role in the evaluation of hair physiological or pathological changes and assessment of the efficacy of various drugs in the treatment about hair diseases.There are many influencing factors of hair distribution，such as race and aging which were reviewed in this paper.

hair；hair distribution；follicular units；hair growth；hair diameter

吳文育，E-mail：wuwenyu@medmail.com.cn

復旦大學附屬華山醫(yī)院皮膚科，上海，200040