羅世亮 劉漢明 章銀娥 藍立新 張艷 盧琳

【摘要】 目前我國的心電系統(tǒng)發(fā)展相對較為成熟，但是在社區(qū)運用與管理方面不理想，還未形成完善的遠程監(jiān)護管理信息系統(tǒng)。通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，結(jié)合專家系統(tǒng)軟件，實現(xiàn)心血管患者的智能化識別、定位、監(jiān)控和管理的一種社區(qū)醫(yī)院心血管患者遠程監(jiān)護信息系統(tǒng)，完成對心血管患者的全天候監(jiān)測，減少社區(qū)心血管患者意外事件的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 物聯(lián)網(wǎng) 社區(qū)醫(yī)院 心血管患者 遠程監(jiān)護

生命和健康已經(jīng)成為全球人民共同關(guān)注的焦點問題。然而，心血管系統(tǒng)的疾病是世界范圍內(nèi)導(dǎo)致死亡和殘疾的主要病因之一。心血管疾病已經(jīng)成為威脅人類健康 和生命的第一殺手。對患者進行日常的監(jiān)測和管理非常重要。

一、系統(tǒng)原理

采用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)技術(shù)手段，結(jié)合專家系統(tǒng)軟件，采用SQL server 2005 數(shù)據(jù)庫。圖1是工作原理圖。采集裝備采集信息，比如心率、血壓等參數(shù)。然后通過對比分析健康的數(shù)值范圍。采用支持向量機的方法對原始特征進行選擇，提高識別的效果。采用模糊神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)分類器對采集的信息參數(shù)進行分類和鑒別。按照血壓范圍的不同癥狀，系統(tǒng)進行相應(yīng)的選擇和決策，然后進行診斷，并將其診斷結(jié)果報告給用戶，用戶可以根據(jù)需要，隨時訪問服務(wù)站點，從而實現(xiàn)心血管患者防治的智能化識別、監(jiān)控和管理。

二、社區(qū)醫(yī)院心血管患者遠程監(jiān)護系統(tǒng)在社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)中的應(yīng)用及管理措施探討

2.1 心血管患者遠程監(jiān)護系統(tǒng)的應(yīng)用

2009年1月，國務(wù)院常務(wù)會議發(fā)布了《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》，提出了新醫(yī)改的方案。方案中明確提出“利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的合作?；谖锫?lián)網(wǎng)的心血管患者遠程監(jiān)護系統(tǒng)，采用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與監(jiān)護中心進行數(shù)據(jù)通訊，極大的方便了用戶。

2.2 心血管患者遠程監(jiān)護系統(tǒng)的管理措施的討論

通過閱讀大量相關(guān)文獻，我們找出尚不完善的諸多問題，總結(jié)出幾點規(guī)范管理措施：1、完善物聯(lián)網(wǎng)信息管理系統(tǒng)。對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為社區(qū)的患者或心血管疾病高危人群，需建立個人的電子檔案，錄入病人的基本信息，方便與大醫(yī)院建立聯(lián)系。 2、建立心血管疾病知識的教育機制。心血管疾病具有突發(fā)、危險性比較高的特點，于是患者和監(jiān)護人員對于心血管疾病知識的熟悉情況就顯得比較重要。3、加強社區(qū)醫(yī)護人員的心血管業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)。然而社區(qū)服務(wù)機構(gòu)主要是全科醫(yī)生，心血管。?？浦R比較有限，一般通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)現(xiàn)問題。通過對社區(qū)醫(yī)生的專業(yè)知識和能力的培訓(xùn)，可以提高醫(yī)院的運轉(zhuǎn)效率。4、遠程設(shè)備的正確使用與保護。目前，遠程心電診斷還沒有得到推廣。在患者被監(jiān)護起的第一天開始，社區(qū)人員應(yīng)該告訴正確的使用方法和安全注意事項。

三、 結(jié)論與展望

基于物聯(lián)網(wǎng)的心血管患者遠程監(jiān)護系統(tǒng)設(shè)計與應(yīng)用技術(shù)的推廣應(yīng)用，能夠完成對心血管患者遠程的全天侯監(jiān)測，實現(xiàn)對心血管患者情況的跟蹤分析，并根據(jù)專家系統(tǒng)的診斷意見進行早期干預(yù)，減少心血管疾病的發(fā)生，提高人民的生活水平。

參 考 文 獻

[1] 余玫，伊永亮，高海青. 遠程監(jiān)護技術(shù)在急性心血管事件中的臨床應(yīng)用[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)， 2007，5（1）： 17-20.

[2] 徐麗英，邢福泰，王紅宇. 心臟遠程監(jiān)護系統(tǒng)對心血管疾病的臨床應(yīng)用價值[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2010， 8（8）： 13-16.

[3] Shiliang Luo，Xu Lu，Lianglun Cheng. TSOIA： An efficient node selection algorithm facing the uncertain process for Internet of Things [J]. Journal of Network and Computer Applications， 2013，36（2）： 738-743.

[4] 孫筱璐. 便攜式遠程實時心電監(jiān)護的臨床應(yīng)用研究[D]. 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院， 2009： 49-56.

[5] Kostas E. Psannis， HEVC in wireless environments， Journal of Real-Time Image Processing， June 2015.

[6] 常耀斌，徐青青，方若潔. 心功能遠程監(jiān)護系統(tǒng)設(shè)計與實現(xiàn)[J]. 互聯(lián)網(wǎng)天地， 2015， （9）：7-10

[7]楊寧，任付先，司定然. 心臟遠程監(jiān)護系統(tǒng)對心律失常的診斷價值和臨床意義[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2015， 3（15）： 3-6.