北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師 譚先杰

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身體上的健康風(fēng)水

北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師 譚先杰

旅游時聽導(dǎo)游講算命，按照算命先生的說法，決定人生結(jié)局的因素很多，每種因素的權(quán)重并不相同，依次為“一命二運(yùn)三風(fēng)水，四積陰德五讀書”。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來看，這五種因素似乎有一定道理。

事先聲明，我是一名接受過十多年正規(guī)西方醫(yī)學(xué)教育，而且從業(yè)了20多年的臨床醫(yī)生，三觀正常。

健康“命”確實早定在算命先生的語境中，命被理解成為來到這個世界的特定時間，即先天之命。他們認(rèn)為，人一出生，“命”和大部分的“運(yùn)”就已經(jīng)定性了。這些太玄乎，我們不妨從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來理解。

幾乎所有疾病都是內(nèi)因與外因共同作用的結(jié)果。越來越多的資料顯示，很多疾病都具有一定的遺傳性，或者至少是遺傳易感性，盡管很多遺傳規(guī)律尚不清楚。比如，有的家族容易發(fā)生癌癥，有的家族則不容易；面臨同樣的病原微生物，有的人會被感染，另外一些人卻不會。得了同樣的疾病，有的人會痊愈，有的人則會惡化。

我們熟知的就是關(guān)于人類乳腺癌基因（BRCA）的檢測，美國著名影星安吉麗娜·朱莉以自己的親身經(jīng)歷為全世界進(jìn)行了科普。安吉麗娜·朱莉的母親2005年因卵巢癌去世。經(jīng)檢測，朱莉本人攜帶有BRCA基因，屬于遺傳性卵巢癌和乳腺癌家族，醫(yī)生推測她患乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險高達(dá)50%～75%。因此，朱莉在2013年和2015年分別預(yù)防性切除了乳腺和輸卵管。

把人類疾病的病因盡可能分子生物學(xué)化、盡可能數(shù)字化、盡可能微觀化的技術(shù)，從某種角度看，是不是也是在算“命”，以科學(xué)之名預(yù)測和改變健康的“命”？

那么，健康“命”是否可以改變呢？令人欣喜的是，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步已經(jīng)提供越來越多的可能性，如基因篩查、基因治療、預(yù)防性手術(shù)、靶向治療、精準(zhǔn)治療等，以及胚胎植入前遺傳學(xué)診斷、選擇性胚胎移植、產(chǎn)前診斷、胎兒宮內(nèi)治療等等。

同時，對那些健康“命”不太好，具有某些特定疾病高發(fā)遺傳風(fēng)險的人群，進(jìn)行生活方式和行為方式的指導(dǎo)，則的確會改變健康結(jié)局，比如高血壓、糖尿病、心臟病等疾病。

改“命”其實是改“運(yùn)”

命是先天因素，運(yùn)是后天因素，是主觀能動的、動態(tài)變化的部分。所謂改“命”，其實是改“運(yùn)”，是通過改風(fēng)水、積功德、多讀書以及其他因素來改變運(yùn)勢，從而改變結(jié)局。以此觀點為基礎(chǔ)，再來“算他一卦”，只說健康，莫問前程。

“風(fēng)水”影響健康

從健康角度而言，風(fēng)水概念包括天時、地利、人和等因素。說說天時。人生活在自然界中，自然的力量巨大，很多為不可抗力，所以要敬畏自然?，F(xiàn)代科技可以上天入地，但生老病死仍無法回避。和平年代里，命是一條一條地救，自然災(zāi)害中，人是一批一批地死。這一切很難改變，人定勝天，談何容易。

再說地利 即使擁有強(qiáng)大的遺傳基因，面對饑餓或者傳染病，健康結(jié)局同樣悲慘。地利對健康的影響還包括職業(yè)環(huán)境。從事采礦、建筑和駕駛等職業(yè)的人，環(huán)境對健康的影響顯而易見。還有居家環(huán)境對健康的影響。山清水秀、采光充足、通風(fēng)良好的居住環(huán)境與粉塵漫天、陰暗潮濕的地下室相比，對健康的影響不言自明。

也說人和 戰(zhàn)亂頻繁、經(jīng)濟(jì)蕭條，影響的是一代人甚至幾代人的命運(yùn)和健康，誰也無法逾越。宗教和文化對健康也有影響。猶太民族推行割禮，即包皮環(huán)切，其婦女患宮頸癌的比例就很低；有的民族衛(wèi)生觀念有待提高，其婦科炎癥的發(fā)病率就很高；不分餐的飲食文化，甲型肝炎病毒和幽門螺桿菌就相當(dāng)喜歡……

人和還包括人緣，朋友、同學(xué)、同事、家人、夫妻等同樣也會影響個人健康。交友不慎，遇人不淑，進(jìn)入到吸毒圈子，健康自然堪憂。此外，人際關(guān)系、思想、信仰、習(xí)慣等也能影響命運(yùn)和健康。

那么，“風(fēng)水”可以改嗎？有可能。如果大環(huán)境改善了，比如災(zāi)害過去了、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)了、人民富裕了、戰(zhàn)火平息了，個人命運(yùn)自然改變。

個人能改變的還有周圍小環(huán)境，如居家環(huán)境、衛(wèi)生習(xí)慣、健康觀念、自身心態(tài)等。重度霧霾避不開，戴口罩或購置空氣凈化器還是可行的。職業(yè)暴露環(huán)境惡劣，注意自身防護(hù)也可以降低患病風(fēng)險。艾滋病、人乳頭瘤病毒流行，誰都可能接觸，但使用安全套總有一定好處……

從心理角度看“積陰德”

算命先生說，功德可分為陰德和陽善。為善而人知之，為陽善。為善而人不知，為陰德。說功德是毫無所求的成就好事，是面對冷漠、奚落、歧視而心不變化。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來看，這些都從心理層面引導(dǎo)人們正確看待成敗得失，恩怨榮辱，從而尋求內(nèi)心平靜。

無論如何，從健康角度，聽這些勸誡和做公益善事的確可以讓人獲得內(nèi)心平靜。為人不做虧心事，夜半不怕鬼敲門。相反，如果作惡多端，就會提心吊膽，神經(jīng)緊張。不要小看心理因素在疾病發(fā)生發(fā)展中的作用，它可以調(diào)節(jié)人的免疫功能。其實人體每時每刻都會有細(xì)胞發(fā)生突變或者說癌變，但由于人體有完備的免疫防御體系，能夠把這些突變細(xì)胞及時清除。如果因心理創(chuàng)傷或者其他因素導(dǎo)致防御功能受損，疾病甚至癌癥就可能發(fā)生了。

“多讀書”真能改善健康運(yùn) “人丑就要多讀書”雖為戲說，但知識改變命運(yùn)卻是真理。有了知識以后，人就有更多機(jī)會獲得健康資訊和資源，就有可能早期發(fā)現(xiàn)和治療疾病。如宮頸癌，發(fā)現(xiàn)得早，治療效果很好。發(fā)現(xiàn)太晚，仍然回天乏術(shù)。目前晚期宮頸癌患者大多是貧困地區(qū)的患者或文化程度低的患者，這可以說是知識改變命運(yùn)的反證。