李翔宇，孫海燕，胡艷紅，王東海

(1.唐山市協(xié)和醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科，河北 唐山　063000 2.唐山職業(yè)技術(shù)學院耳鼻喉教研室，河北 唐山　063000)

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孟魯司特對腺樣體肥大患兒血清變態(tài)反應及應激指標的影響觀察

李翔宇1，孫海燕2，胡艷紅1，王東海1

(1.唐山市協(xié)和醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科，河北 唐山063000 2.唐山職業(yè)技術(shù)學院耳鼻喉教研室，河北 唐山063000)

摘要：目的觀察及研究孟魯司特對腺樣體肥大患兒血清變態(tài)反應及應激指標的影響情況。方法選取66例腺樣體肥大患兒為研究對象，將其分為對照組(常規(guī)腺樣體肥大治療組)33例和觀察組(常規(guī)治療加孟魯司特組)33例，然后將兩組患兒治療前和治療后4周、8周及16周的血清變態(tài)反應及應激指標進行比較。結(jié)果治療前兩組患者的血清變態(tài)反應及應激指標均差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，而治療后4周、8周及12周觀察組的血清變態(tài)反應及應激指標均低于對照組( P<0.05)。結(jié)論孟魯司特可顯著地改善腺樣體肥大患兒血清變態(tài)反應及應激指標的表達情況，對于本類患兒的疾病治療效果較好。

關鍵詞：孟魯司特；增殖腺；嗜酸性細胞;趨化因子CCL2;趨化因子CCL17;趨化因子CCL24

腺樣體肥大在兒童中并不少見，其對患兒造成的不良影響較大，可導致患兒出現(xiàn)局部及全身的不良情況，因此臨床對其治療的需求程度極高，相關治療方面的研究也較為多見，近年來，臨床中采用孟魯司特治療本病的研究較多[1-2]，但是對于孟魯司特對患兒機體相關血清指標的影響研究卻相對不足。因此，本文中我們即就孟魯司特對腺樣體肥大患兒血清變態(tài)反應及應激指標的影響情況進行研究，結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2014年4月至2015年6月于唐山市協(xié)和醫(yī)院進行治療的66例腺樣體肥大患兒為研究對象，將其分為對照組(常規(guī)腺樣體肥大治療組)33例和觀察組(常規(guī)治療加孟魯司特組)33例。對照組的33例患兒中，男19例，女14例，年齡1.8～12.8歲，平均年齡(6.6±0.8)歲，病程4.5～65.5個月，平均病程(13.4±1.7)個月，嚴重程度：輕度7例，中度20例，重度6例。觀察組的33例患兒中，男20例，女13例，年齡1.7～12.9歲，平均年齡(6.5±1.0)歲，病程4.5～66.0個月，平均病程(13.6±1.6)個月，嚴重程度：輕度7例，中度20例，重度6例。兩組腺樣體肥大患兒的臨床基本資料經(jīng)統(tǒng)計學處理顯示，均P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法對照組以常規(guī)腺樣體肥大治療方案進行治療，主要為給予患兒止咳化痰抗組胺及其他對癥治療。觀察組在對照組的基礎上加用孟魯司特進行治療，其中5歲及以下的患兒每天睡前服用4mg，5歲以上的患兒每天睡前則服用5mg。兩組均連續(xù)治療16周。然后將兩組患兒治療前和治療后4周、8周及16周的血清變態(tài)反應及應激指標進行比較。

1.2.2檢測指標與檢測方法取兩組患兒治療前1d和治療后4周、8周及16周時的肘靜脈血4.0ml送檢，將送檢的靜脈血標本采用離心機進行離心，采集血清部分進行檢測，檢測指標為血清變態(tài)反應及應激指標，其中變態(tài)反應指標檢測方面為趨化因子[單核細胞趨化因子-1(MCP-1)、胸腺調(diào)節(jié)趨化因子(TARC)及嗜酸粒細胞趨化因子-2(Eotaxin-2)]及其他變態(tài)反應指標[嗜酸性粒細胞陽離子蛋白(ECP)、嗜酸性粒細胞直接計數(shù)(EOS)及卵清蛋白特異性IgE(sIgE)]，應激指標為降鈣素原(PCT)、超敏C反應蛋白(hs-CRP)及促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)，上述指標的檢測方法均為酶聯(lián)免疫法，試劑盒均為本檢測方法的試劑盒。然后將兩組患兒不同時間的檢測結(jié)果進行分別統(tǒng)計與比較。

1.3統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)檢驗軟件為SPSS15.0，數(shù)據(jù)檢驗方法包括計數(shù)資料的χ2檢驗;兩組不同時間點的定量數(shù)據(jù)的比較采用重復測量數(shù)據(jù)的方差分析，多組之間的兩兩比較采用LSD-t檢驗的方法。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒治療前和治療后4周、8周及16周的血清趨化因子比較治療前兩組患兒的血清MCP-1、TARC及Eotaxin-2水平比較，均P>0.05，而治療后4周、8周及16周觀察組患兒的血清MCP-1、TARC及Eotaxin-2水平均低于對照組患兒，均P<0.05，見表1。

表1　兩組患兒治療前和治療后4周、8周及 16周的血清趨化因子比較

注：與對照組患兒比較，aP<0.05。

2.2兩組患兒治療前和治療后4周、8周及16周的其他血清變態(tài)反應指標比較治療前兩組患兒的血清ECP、EOS及sIgE水平比較，均P>0.05，而治療后4周、8周及16周觀察組患兒的血清ECP、EOS及sIgE水平均低于對照組患兒，均P<0.05，見表2。

表2　兩組患兒治療前和治療后4周、8周及 16周的其他血清變態(tài)反應指標比較±s

注：與對照組患兒比較，aP<0.05。

2.3兩組患兒治療前和治療后4周、8周及16周的其他血清應激指標比較治療前兩組患兒的血清PCT、hs-CRP及ACTH水平比較，均P>0.05，而治療后4周、8周及16周觀察組患兒的血清PCT、hs-CRP及ACTH水平均低于對照組患兒，均P<0.05，見表3。

表3　兩組患兒治療前和治療后4周、8周及 16周的其他血清應激指標比較±s

注：與對照組患兒比較，aP<0.05。

3　討論

腺樣體肥大患兒在臨床中并不少見，關于此類患兒的各方面研究也并不常見，其中關于此類患者診斷與治療方面的研究均不常見[3]，眾多研究中，關于此類患兒除癥狀體征外的相關研究也并不少見。其中關于腺樣體肥大患兒血液中疾病相關指標的研究即不常見[4-5]，而眾多研究中關于變態(tài)反應相關指標的研究即不常見，而趨化因子及其他變態(tài)反應指標在此類患兒中均呈現(xiàn)出高表達的狀態(tài)，因此對此類患兒進行治療的過程中，對此類患兒變態(tài)反應相關指標的改善幅度是評估其療效的重要依據(jù)[6-7]。趨化因MCP-1、TARC及Eotaxin-2是臨床中研究較多的指標，其在此類患兒的血清中呈現(xiàn)高表達的水平，另外，ECP、EOS及sIgE等變態(tài)反應高敏感度指標[8-9]，在此類患兒的血液中也表現(xiàn)出較高的水平，因此其降低的需求均較高。另外，腺樣體肥大的患兒還普遍存在明顯的應激狀態(tài)，不僅僅機體的炎性應激明顯，且應激激素等機體綜合應激指標也呈現(xiàn)出較大幅度的波動，因此對于此類患兒應激指標的控制也是治療的需求方面。

本文中我們就孟魯司特對腺樣體肥大患兒血清變態(tài)反應及應激指標的影響進行研究，并與未應用孟魯司特治療的患兒進行比較，研究顯示，孟魯司特在降低腺樣體肥大患兒的血清變態(tài)反應及應激指標均呈現(xiàn)更大幅度的降低效果，說明孟魯司特在改善此類患兒疾病狀態(tài)中有較好的臨床作用。而孟魯司特的這些效果主要與其強效的抗炎作用及免疫調(diào)節(jié)等有關，同時其對于機體的高反應性也有積極的臨床改善作用，因此其對患兒的上述方面具有較好的改善作用[10]。綜上所述，我們認為孟魯司特可顯著地改善腺樣體肥大患兒血清變態(tài)反應及應激指標的表達情況，對于本類患兒的疾病治療效果較好。

參考文獻

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通信作者：孫海燕，女，副主任醫(yī)師，研究方向：耳鼻喉疾病診治，E-mail:liuzhcq12@163.com

doi:10.3969/j.issn.1009-6469.2016.07.052

(收稿日期：2016-01-12，修回日期：2016-04-07)

Effectofmontelukastonserumallergicreactionandstressindexesofchildrenwithadenoidhypertrophy

LIXiangyu1,SUNHaiyan2,HUYanhong1,etal

(1.Department of Otolaryngology，Head and Neck Surgery，Union Hospital,Tangshan,Hebei063000，China;2.Teachers’ Office of Ear-Nose-Throat，Tangshan Vocational and Technical College,Tangshan,Hebei063000，China)

Abstract:ObjectiveTo observe and study the effect of montelukast on serum allergic reaction and stress indexes of children with adenoid hypertrophy.MethodsTotally 66 children with adenoid hypertrophy were selected as the study objects，who were randomized into control group(conventional treatment of adenoid hypertrophy group)33 cases and observation group(conventional treatment plus montelukast group)33 cases，then the serum allergic reaction and stress indexes of two groups before the treatment and at fourth，eighth and sixteenth week after the treatment were compared.ResultsThe serum allergic reaction and stress indexes of two groups before the treatment all had no significant differences (all P>0.05)，while the serum allergic reaction and stress indexes of observation group at fourth，eighth and sixteenth week after the treatment were all lower than those of control group with significant differences (all P<0.05) .ConclusionsMontelukast can significantly improve the serum allergic reaction and stress indexes of children with adenoid hypertrophy，which achieves better efficacy in the treatment.

Key words:Montelukast；Adenoids pertrophy;Oxyphil cells;Chemokine CCL2;Chemokine CCL17;Chemokine CCL24