文/蒹葭 通訊員/梁寧

省疾控中心“早、快、準(zhǔn)”揪出食源性疾病“真兇”病因查明率從50%上升至84%

文/蒹葭 通訊員/梁寧

食源性疾病影響人群廣，致病因子多，早期識別難。但在廣東省疾病預(yù)防控制中心（以下簡稱省疾控中心），有一群專門和食源性疾病斗智斗勇的科學(xué)工作者，他們?yōu)榱恕霸?、快、?zhǔn)”揪出食源性疾病的“真兇”，歷時十余年，對食源性疾病暴發(fā)識別與應(yīng)對技術(shù)進(jìn)行整合研究。

“食源性疾病暴發(fā)識別與應(yīng)對技術(shù)研究及應(yīng)用”研究項目獲得廣東省科技進(jìn)步獎一等獎。所構(gòu)建的食源性疾病暴發(fā)早期主動的綜合識別技術(shù)、致病因子綜合篩查技術(shù)和現(xiàn)場調(diào)查與精準(zhǔn)溯源適宜技術(shù)的一整套完整技術(shù)體系，推廣到國內(nèi)食品安全監(jiān)控與檢測領(lǐng)域，應(yīng)用于上百起暴發(fā)事件調(diào)查和應(yīng)對處置過程，至少減少經(jīng)濟損失7.6億元。

食源性疾病早期診斷難

2008年，三聚氰胺污染奶粉，造成30萬嬰幼兒患上結(jié)石；2015年10-11月，我省連續(xù)發(fā)生7起諾如病毒暴發(fā)，上千人發(fā)病……在我們生活中，類似的食源性疾病常有發(fā)生，嚴(yán)重影響到人們的健康生活。

什么是食源性疾??？“食源性疾病是食品中致病因子進(jìn)入人體引起的感染性、中毒性等疾病，包括致病性微生物、化學(xué)有毒有害物質(zhì)、有毒動植物等?！表椖康谝煌瓿扇?、省疾控中心主任張永慧說，食源性疾病影響人群廣，散在式新型暴發(fā)未能盡早識別，像三聚氰胺污染奶粉的事件，剛開始有誰會想到是奶粉引起的？加上食源性疾病致病因子多，涉及微生物性、化學(xué)性、有毒動植物性等，而高通量聯(lián)合篩查技術(shù)尚未系統(tǒng)形成，對其的早期識別非常困難。

“但是，食品安全是全球關(guān)注的問題，已上升為我國國家戰(zhàn)略。因為對食源性疾病事件的處理不當(dāng)，容易引起社會不穩(wěn)定，影響到相關(guān)產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展，特別是食品國際貿(mào)易?！?張永慧說。

為了“早、快、準(zhǔn)”揪出食源性疾病的“真兇”，省疾控中心從2008年開始，針對我國食源性疾病暴發(fā)的早期識別能力不足，病因篩查面窄，缺乏快速準(zhǔn)確、適合在基層推廣的致病因子檢測技術(shù)，以及暴發(fā)事件調(diào)查處置技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)滯后的技術(shù)瓶頸等進(jìn)行整合研究，最終構(gòu)建起了食源性疾病暴發(fā)早期主動的綜合識別技術(shù)、致病因子綜合篩查技術(shù)、現(xiàn)場調(diào)查與精準(zhǔn)溯源適宜技術(shù)，并形成了系列技術(shù)規(guī)范與應(yīng)急預(yù)案，在國家層面系統(tǒng)地規(guī)范和指導(dǎo)食源性疾病管理、主動監(jiān)測、暴發(fā)調(diào)查和應(yīng)急處置。

項目研究團(tuán)隊

項目研發(fā)出三聚氰胺快速檢測技術(shù)

“早快準(zhǔn)”擒“真兇”

張永慧強調(diào)，要早期處理好食源性疾病，首要解決“早、快、準(zhǔn)”。

破案首先要找線索，線索從何而來呢？省疾控中心創(chuàng)新性構(gòu)筑起“一網(wǎng)三庫”（輿情搜索網(wǎng)、微生物指紋圖譜庫、癥候群-致病因子-食品關(guān)聯(lián)庫）暴發(fā)預(yù)警綜合識別平臺，猶如建立了一個DNA數(shù)據(jù)庫，一旦暴發(fā)食源性疾病，立馬可在數(shù)據(jù)庫中搜索尋找“嫌疑犯”，盡早擒住“真兇”。

據(jù)介紹，2010-2013年，“一網(wǎng)”共搜索食品安全與中毒事件近10萬條，最終確認(rèn)省內(nèi)食物中毒事件136起，成為彌補傳統(tǒng)監(jiān)測系統(tǒng)易于漏報的點源式暴發(fā)的重要途徑，提升食源性疾病暴發(fā)的發(fā)現(xiàn)和報告能力?！叭龓臁焙w我省近十年、上千宗食物中毒的主要致病因子（庫）和30余萬條風(fēng)險監(jiān)測數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)的高危食品，已應(yīng)用于全省76家醫(yī)院、5000多名一線臨床醫(yī)生的培訓(xùn)，醫(yī)生對食源性疾病個案診斷的靈敏度從培訓(xùn)前45%提高至64%。

“其中的微生物指紋圖譜庫中現(xiàn)已收錄6千多個指紋圖譜。有圖譜對照，任何致病‘真兇’是走不掉的。”張永慧補充道。

偵查“真兇”過程中，省疾控中心還練就了一套擒拿嫌疑犯的獨有“手法”——致病因子篩查技術(shù)。他們發(fā)明快速篩查8個主要致病菌的復(fù)合型基因芯片，應(yīng)用于400余起暴發(fā)事件致病因子排查；研發(fā)出成本低、操作簡便、準(zhǔn)確率高、易于推廣的蘇丹紅、三聚氰胺等快速檢測技術(shù)；國際上首次合成分子印跡聚合物，高效痕量低毒檢測多種非法添加物；建立諾如病毒的靈敏檢測方法，動態(tài)掌握諾如病毒變異趨勢。

偵查“真兇”關(guān)鍵要準(zhǔn)。省疾控中心率先在國內(nèi)開展二代分子分型溯源技術(shù)比較研究，達(dá)到美國水平，已應(yīng)用于重大食源性疾病暴發(fā)事件準(zhǔn)確查因；形成了適合國情的現(xiàn)場調(diào)查系列技術(shù)，主持制定了涵蓋食源性疾病主動識別、暴發(fā)調(diào)查與處置等系列技術(shù)規(guī)范指南，首次在國家層面規(guī)范了食源性疾病暴發(fā)的應(yīng)對處置。

病因查明率上升至84%

省疾控中心形成的食源性疾病“早、快、準(zhǔn)”識別技術(shù)起到了“一錘定音”的作用，為政府實施食品安全“最嚴(yán)監(jiān)管”提供技術(shù)保障，食源性疾病病因查明時間縮短，病因查明率從50%上升至84% ；主動監(jiān)測及早發(fā)現(xiàn)病例，阻斷93%病例，間接節(jié)約醫(yī)療費用約1.3億元；高效應(yīng)對暴發(fā)事件，間接節(jié)約醫(yī)療救護(hù)費用165.5萬/年。

研究人員在篩查各種致病因子

研究人員在數(shù)據(jù)庫中搜索尋找“嫌疑犯”

更突出的是，省疾控中心在此技術(shù)基礎(chǔ)上，牽頭制修訂一系列行業(yè)技術(shù)指引，其中5個已頒布實施，首次全面、有效地規(guī)范了我國食源性疾病的應(yīng)急準(zhǔn)備、現(xiàn)場調(diào)查處置與風(fēng)險管理，有效應(yīng)對重大食品安全事件，全力保障老百姓生命安全。

2011年，廣東陽江市省人大代表吃貓肉火鍋中毒死亡，由于毒物因子未查出，難以查明死亡的真正原因。省疾控中心運用快速篩查方法對之進(jìn)行識別和研究，再重點突破可疑毒物的高通量快速檢測，最終鎖定為大茶藥鉤吻堿中毒，協(xié)助破案。

2015年，北京師范大學(xué)珠海分校發(fā)生諾如病毒感染暴發(fā)事件，省疾控中心綜合技術(shù)運用實現(xiàn)暴發(fā)現(xiàn)場的真實還原，精準(zhǔn)溯源，平息了輿論風(fēng)波。

目前，該成果技術(shù)在全國得到廣泛推廣，培訓(xùn)全國公共衛(wèi)生專業(yè)人員、一線臨床醫(yī)務(wù)人員、高等院校及食品監(jiān)管部門6000余人次，并應(yīng)用于上百起暴發(fā)事件調(diào)查和應(yīng)對處置，至少減少經(jīng)濟損失7.6億元，取得巨大的社會和經(jīng)濟效益。

鏈接：食源性疾病是頭號食品安全問題

食源性疾病是頭號食品安全問題，包括生物性致病因子、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)、天然毒素引起的疾病，漏報率高達(dá)99%。

生物性致病因子主要包括微生物及寄生蟲，常見的如沙門菌、副溶血性弧菌、金黃色葡萄球菌、諾如病毒、肝吸蟲、管圓線蟲。如1988年上海地區(qū)進(jìn)食不潔毛蚶導(dǎo)致30萬人受到甲肝感染的事件、2006年北京地區(qū)進(jìn)食未煮熟煮透的福壽螺引起廣州管圓線蟲感染事件、2012年陽江閘坡地區(qū)多起進(jìn)食未煮熟煮透的姜蔥炒蟹引起的副溶血性弧菌感染事件、2015年我省多家學(xué)校集體出現(xiàn)的諾如病毒感染暴發(fā)事件。

化學(xué)性有毒有害物質(zhì)，常見的如三聚氰胺、瘦肉精。如2008年轟動全國的進(jìn)食三聚氰胺污染的奶粉導(dǎo)致30萬嬰幼兒結(jié)石的事件、2004年河源地區(qū)進(jìn)食豬肉出現(xiàn)瘦肉精中毒的事件。

含有天然毒素的食物，常見的如大茶藥、毒蘑菇、河豚魚、四季豆、未煮熟的豆?jié){等。如2011年省人大代表貓肉火鍋中毒死亡事件，最終追溯出中毒物質(zhì)為鉤吻堿。

在我省，微生物性食源性疾病暴發(fā)是引起中毒起數(shù)和中毒人數(shù)最多的類型。微生物主要通過污染肉與肉制品、海水產(chǎn)品引發(fā)食源性疾病，其中以副溶血性弧菌和沙門菌為主要致病菌。而植物毒素（毒蕈毒素）是導(dǎo)致死亡病例的主要原因，主要中毒食物是毒蘑菇。我省食源性疾病暴發(fā)發(fā)生的場所主要集中在賓館飯店、集體食堂及家庭。