程衛(wèi)國　張　將　黃夏雨　熊筱娟　吳小萍　吳麗萍

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抹藥酒點穴配合藥膏敷貼治療膝關節(jié)炎

程衛(wèi)國1張將1黃夏雨1熊筱娟1吳小萍1吳麗萍2

1.江西省景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院健康管理中心(景德鎮(zhèn) 333000)；2.江西省景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院護理教研室(景德鎮(zhèn) 333000)

摘要：目的觀察抹藥酒點穴配合藥膏敷貼治療膝骨關節(jié)炎的臨床療效。方法將60例膝關節(jié)炎患者隨機分為兩組，觀察組30例在口服消炎痛和追風透骨丸的基礎治療上采用抹藥酒點穴藥膏敷貼治療膝關節(jié)炎，對照組30例采用口服消炎痛和追風透骨丸治療膝關節(jié)炎。結果觀察組治愈率為96.7%，明顯高于對照組治愈率76.7%，兩組療效比較差異有非常顯著性意義(P<0.05)。結論抹藥酒點穴配合藥膏敷貼治療膝關節(jié)炎療效好，提高了治愈率，改善了患者健康及生活質量。

關鍵詞：抹藥酒； 膝關節(jié)炎；點穴；藥膏敷貼

膝關節(jié)炎是臨床常見癥狀之一，多因勞累勞損或貪涼感受風寒所致。由于現(xiàn)代生活高節(jié)奏和空調的普及，其發(fā)病率明顯升高。據資料統(tǒng)計，膝關節(jié)炎的發(fā)病率高達78.5%[1]，也是一種臨床常見的關節(jié)疾病，具有退行改變，對患者的健康以及生活造成了嚴重的不良影響[2]。我國是膝關節(jié)炎的高發(fā)國家，據不完全統(tǒng)計，目前國內膝關節(jié)炎的發(fā)病率高達10%左右，是導致膝關節(jié)疼痛以及喪失功能的主要原因之一[3]。抹藥酒點穴藥膏敷貼治療膝關節(jié)，改善局部血液循環(huán)，舒筋活血，通絡止痛，療效滿意，現(xiàn)總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料將在2013年2月—2014年12月期間，我院就診的60例膝關節(jié)炎病人，隨機分為觀察組和對照組。所有患者均參照1986年美國風濕病協(xié)會有關膝關節(jié)炎的診斷標準[4]。

1.2納入標準①符合相關診斷依據。②同意抹藥酒點穴中藥敷貼治療并簽署知情同意書。

1.3排除標準①不符合納入標準。②膝關節(jié)急性損傷、結核、腫瘤、類風濕關節(jié)炎合并其他系統(tǒng)嚴重疾病，精神病患者。③年齡70歲以上，病程大于10年者。

1.3方法

1.3.1治療方法藥酒的配制。選方：根據患者表現(xiàn)不一辨證分為風寒證及濕熱證。風寒證：選用獨活寄生湯加減。獨活50 g，桑寄生50 g，秦艽50 g，炒杜仲50 g，黨參50 g，熟地黃50 g，當歸50 g，白芍50 g，防風50 g，川牛膝50 g，川芎50 g，細辛20 g，肉桂末5 g，制川烏、制草烏各20 g，制馬錢子5 g，浸高度白酒2000ml，半月后備用。濕熱證：選用三妙丸加減。黃柏50 g，蒼術50 g，忍冬藤50 g，虎杖50 g，秦艽50 g，川牛膝50 g，絡石藤50 g，木瓜50 g，桑枝50 g，豨薟草50 g，海桐皮50 g，尋骨風50 g，浸高度白酒2000ml，半月后備用。

選穴：穴海、梁丘、內外膝眼、阿是穴等穴。點按方法：患者取端坐位或仰臥位，患者充分暴露痛處，醫(yī)者反復按壓確定痛點辨證后在相應的范圍涂抹適量的藥酒，然后用右手握拳突出中指第一節(jié)指間關節(jié)背側，用突出的關節(jié)直接點按或按揉穴海、梁丘、內外膝眼、阿是穴等穴。順、逆時針方向反復，力量以患者感覺舒適為宜，頻率掌握在每分鐘20次，治療時間20分鐘，每日1次，每2周為一個療程。利用點穴外力使藥酒滲透到肌體，解除局部肌肉痙攣，松解病變組織粘連，降低交感神經緊張度，擴張血管，改善局部血液循環(huán)，促進局部水腫及無菌炎癥的消散，點穴結束后給予患者局部藥膏敷貼。藥膏的制成： 木芙蓉葉、蚤休、三七、冰片。按2：2：2：1比例研成粉末、加甘油調成膏狀，制成大小約1.5cm×1.5cm、厚度0.3cm 的藥餅貼敷穴海、 梁丘、 內外膝眼、 阿是穴，用膠布固定，每日1次，每次6～8小時，7次為一療程。抹藥酒、點穴、藥膏敷貼聯(lián)合治療，中藥通過皮膚吸收，作用于穴位，使關節(jié)周圍的血管擴張，代謝增強，促進血液循環(huán)，減輕了關節(jié)水腫，松解粘連，加速膝關節(jié)炎的治愈。

1.3.2療效評定標準參照臨床疾病診斷依據治愈好轉評定標準[5]結合X線片情況，進行評定；治愈：X線片示關節(jié)面平滑，膝部臨床癥狀消失及陽性體征消失，膝關節(jié)能自由活動；顯效：X線片示關節(jié)面平滑，膝部臨床癥狀減輕及陽性體征明顯減輕，膝關節(jié)自由活動輕微受限；有效：X線片示關節(jié)面較平滑，膝部臨床癥狀減輕及陽性體征減輕，膝關節(jié)自由活動輕微受限；無效：X線片示關節(jié)面不平滑，膝關節(jié)自由活動明顯受限。

1.3.3統(tǒng)計學方法所得數(shù)據采用SPSS15.0統(tǒng)計分析軟件，兩組療效數(shù)據比較采用χ2檢驗，P<0.05差異有顯著性統(tǒng)計學意義。

2　結果

抹藥酒點穴配合藥膏敷貼治療膝關節(jié)炎有較好的療效，提高治愈率，治療2個療程后，兩組療效數(shù)據對比，治療組總有效率明顯高于對照組，治療效果更顯著(P<0.05)，差異有顯著性統(tǒng)計學意義P<0.05，兩組療效結果比較見表1。

表1　兩組療效對比　(例，%)

3　討論

膝關節(jié)炎臨床上多見，膝關節(jié)周圍的軟組織如關節(jié)囊、膝關節(jié)韌帶勞損及骨關節(jié)磨損等因素導致膝關節(jié)的退行性病變[6]，研究發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)炎與衰老、肥胖、內分泌紊亂、關節(jié)磨損等因素導致膝關節(jié)的退變有關，關節(jié)活動受限為臨床特征，是中老年人的常見病、多發(fā)病。膝關節(jié)炎病人就診中突出的表現(xiàn)是疼痛與功能障礙，故消除疼痛，改善功能是治愈此類疾病的關鍵。根據患者表現(xiàn)不一分為風寒痹證型與濕熱痹證型。證見膝關節(jié)疼痛、曲伸不利、遇冷痛甚得溫痛緩、舌質淡、苔薄白、脈沉弦者屬風寒證，選用獨活寄生湯[7]具有強筋健骨，益肝腎，祛風除濕，止痛之功效，再加入制川烏、制草烏、制馬錢子更有溫經散寒止痛之效。證見患者有膝關節(jié)紅腫熱痛，活動受限，屈伸不利，舌質紅，苔薄黃，脈弦滑者屬濕熱型。選用三妙散具有清熱燥濕，消腫止痛功效。加入忍冬藤、虎杖、秦艽、川牛膝、絡石藤、木瓜、桑枝、豨薟草更具有祛風、除濕、通經止痹痛之效。以上中藥泡酒，治療選穴穴海、 梁丘、 內外膝眼等穴，已報道有確切的臨床療效[8]。再利用點穴之外力，使藥效滲透到肌體，配合藥膏敷貼加速穴區(qū)組織內血液循環(huán)，促進炎癥水腫代謝，而達到治療目的[9]。使病變部位經絡阻塞之氣得以暢通，通則不痛，疾病得以快速治愈。抹藥酒、點穴、藥膏敷貼均為中醫(yī)特色治療方法，具有療效好，綠色簡便，易行，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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[2]蔣宗濱，方懿，何睿林,等.不同濃度醫(yī)用臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉治療骨性膝關節(jié)炎臨床觀察[J].臨床麻醉學雜志，2011，27(10)：998-1000.

[3]鄧偉.甘草附子湯治療膝骨關節(jié)炎的臨床研究[J].中藥材，2008，31(7)：1107-1109.

[4]曾慶馀，許敬才. 骨關節(jié)的分類診斷和流行病學[J].中國實用內科雜志，1998，2(2)：108.

[5]總后勤外事部.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[S].北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：400.

[6]林凌峰，梁燕萍.電熱針灸治療膝骨關節(jié)炎臨床觀察[J].中國針灸，2005，25(10)：690.

[7]黃兆勝.中藥學[M].北京： 人民衛(wèi)生出版社，2002：153.

[8]楊文鶴.針藥并治膝骨關節(jié)炎47例[J].新中醫(yī)，1999，31(3)：18-19.

[9]陳美仁，王萍，郭翔,等. 溫針灸對坐骨神經痛患者痛閾值的影響[J].中國針灸，2005，25(12)：833.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.046

文章編號：1003-8914(2016)-10-1443-02

收稿日期：(本文校對：袁德禮2015-06-16)