楊武韜　林　鵑

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補(bǔ)腎固沖丸加督脈灸治療習(xí)慣性流產(chǎn)臨床研究

楊武韜1林鵑2

1.河南省焦作市人民醫(yī)院藥劑科(焦作 454002)2.河南省焦作市人民醫(yī)院中醫(yī)科(焦作 454002)

摘要：目的觀察補(bǔ)腎固沖丸聯(lián)合督脈灸治療習(xí)慣性流產(chǎn)患者(腎氣虛弱型)55例的臨床研究。方法把105例習(xí)慣性流產(chǎn)患者隨機(jī)分為治療組55例，對照組50例。治療組采取西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以補(bǔ)腎固沖丸，每日2次，早餐前及睡前溫服，同時結(jié)合督脈灸,每日1次，晨起治療；對照組采取黃體酮、維生素K、止血敏等藥物對癥治療。兩組均要求臥床休息，治療周期內(nèi)禁止性生活，對比兩組治療后臨床療效。結(jié)果治療組總有效率96.4%，對照組總有效率66.0%，P<0.05，治療組療效明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論補(bǔ)腎固沖丸聯(lián)合督脈灸治療腎氣虛弱型習(xí)慣性流產(chǎn)取得了顯著臨床療效，值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：補(bǔ)腎固沖丸；督脈灸；腎氣虛弱型；習(xí)慣性流產(chǎn)

習(xí)慣性流產(chǎn)目前定義為自然流產(chǎn)連續(xù)3次以上者，且發(fā)生時間多在同一妊娠月份，常見的病因多與內(nèi)分泌、遺傳、免疫疾病等有關(guān)，治療上西醫(yī)一般采取補(bǔ)充孕激素來達(dá)到保胎的目的，而實際臨床療效并不理想，我院針對臨床常見的腎氣虧虛弱型習(xí)慣性流產(chǎn)的患者，采取補(bǔ)腎固沖丸聯(lián)合督脈灸治療，取得了滿意的療效，現(xiàn)將臨床研究結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本研究所選105例患者均系2013年5月—2015年1月到我院婦科門診就診及接受住院的患者，所有患者均符合中醫(yī)辨證為腎氣虛弱證。治療組患者年齡24～37歲，平均年齡27.5歲，具有3次以上自然流產(chǎn)史；對照組患者年齡25～35歲，平均年齡26.5歲，具有3次以上自然流產(chǎn)史；兩組患者從年齡及病史上比較，P>0.05,差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照全國高等學(xué)校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》(人民衛(wèi)生出版社2006年版)。習(xí)慣性流產(chǎn)指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。

1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科》(中國中醫(yī)藥出版社2007年第二版)。滑胎指墮胎或小產(chǎn)3次或3次以上者。

1.2.3排除標(biāo)準(zhǔn)①中醫(yī)辨證不屬于腎氣虛弱證；②合并有嚴(yán)重心、肝、腎及血液系統(tǒng)疾?。虎劢?jīng)臨床檢查沒有染色體疾病及子宮畸形；④不愿意合作或難以隨訪者。

1.3治療方法治療組：在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上予以口服補(bǔ)腎固沖丸(菟絲子15 g，川續(xù)斷20 g，黨參20 g，白術(shù)15 g，阿膠5 g，杜仲10 g，巴戟天10 g，當(dāng)歸10 g，熟地黃10 g，枸杞子20 g),每日2次，早餐前及睡前溫服。督脈灸方法：①取后背督脈經(jīng)，穴位從大椎至長強(qiáng)，平鋪一層牛皮紙，上敷治療巾；②在治療巾上均勻平鋪濾去姜汁的姜末；③將艾絨平鋪于姜末上，點燃艾絨，反復(fù)3狀。每日1次，晨起治療。對照組：采用黃體酮、維生素K、止血敏等藥物治療。兩組均要求臥床休息，治療周期內(nèi)禁止性生活。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)參照《常見中醫(yī)病癥診療常規(guī)》。顯效：妊娠足月后順利分娩；有效：妊娠時間大于7個月，超聲檢查胎兒正常；無效：陰道持續(xù)性出血，胎兒停止發(fā)育。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行，采取方差檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察治療組與對照組治療后臨床療效，治療組總有效率96.4%，對照組總有效率66.0%，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1　治療組與對照組治療后療效比較　(例，%)

注：治療組與對照組比較：P<0.05

3　討論

目前對習(xí)慣性流產(chǎn)的治療研究，西醫(yī)上多采用注射HCG安宮黃體酮、維生素、止血敏及維生素K治療以達(dá)到保胎之目的，此方案也是臨床上常用的治療方案，對患者初步治療效果尚可，但后期總體療效不理想，故我院針對臨床上常見的腎氣虛弱型習(xí)慣型流產(chǎn)的患者采取口服固腎補(bǔ)沖丸聯(lián)合督脈灸取得了顯著臨床療效。

習(xí)慣性流產(chǎn)屬于中醫(yī)“滑胎”范疇，主要是由于腎氣虧虛、沖任損傷、胎元不固而致。張瑩等[1]針對習(xí)慣性流產(chǎn)治療，予以補(bǔ)腎養(yǎng)血安胎為主要治則，此方藥可以通過調(diào)節(jié)NK、 Ts細(xì)胞活性從而調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能。羅勤等[2]予以固腎安胎之法治療28例反復(fù)自然流產(chǎn)患者，與單純西藥治療相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。鑒于以上研究，我院選用補(bǔ)腎固沖湯口服，以達(dá)補(bǔ)腎、填精、固沖之效。此方源于《古今名方》羅元愷方，方中菟絲子、杜仲、巴戟天、川續(xù)斷填精益腎以固先天之本；黨參、白術(shù)健脾益氣以復(fù)后天生化之源；阿膠、當(dāng)歸、熟地黃、枸杞子滋陰養(yǎng)血故養(yǎng)胎元。劉梓平[3]運用補(bǔ)腎固沖丸治療習(xí)慣性流產(chǎn)69例，總有效率達(dá)到88.4%，經(jīng)隨訪全部足月分娩，未發(fā)現(xiàn)畸形或發(fā)育不良。劉艷霞[4]認(rèn)為滑胎系腎氣不足，胎本不固，補(bǔ)腎固沖丸臨床觀察表明此方對習(xí)慣性流產(chǎn)療效顯著。劉士臣[5]則認(rèn)為脾腎兩虛，胎失系載為滑胎之首因，方藥以補(bǔ)腎固沖丸加減治療，周期為3個月，可獲顯著療效。

結(jié)合中醫(yī)理論，腎為全身陽氣之根本，而督脈為“全身陽脈之海”，故調(diào)理督脈之氣機(jī)可達(dá)到固護(hù)腎陽之本，我院選取督脈艾灸起到調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血的作用，督脈灸具有“溫通經(jīng)脈，培元固腎”之效，藥選艾葉、生姜均為辛溫之品，兩藥物結(jié)合可起到溫通沖脈、溫煦胞宮、固護(hù)胎元之效。高五芝等[6]認(rèn)為督脈灸：灸藥相結(jié)合，暖腎固本，調(diào)和氣血，溫通經(jīng)絡(luò)直達(dá)臟腑，是一種純綠色療法。

本研究結(jié)果顯示：針對腎氣虛弱型習(xí)慣流產(chǎn)患者的治療，補(bǔ)腎固沖丸聯(lián)合督脈灸療效明顯優(yōu)于單純西藥治療(P<0.05),此方法純綠色無毒副作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張瑩，李瑪建，涂序珉.養(yǎng)血安胎顆粒對反復(fù)自然流產(chǎn)患者非孕期NK及Ts細(xì)胞活性的影響[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志， 2006，14(6):55-57.

[2]羅勤，邱明英.何素瓊八珍顆粒劑合固腎安胎丸治療反復(fù)自然流產(chǎn)28例療效觀察[J].新中醫(yī)，2009，41(6):35-36.

[3]劉梓平.補(bǔ)腎固沖治療習(xí)慣性流產(chǎn)69例[J].安徽中醫(yī)臨床雜志，2002, 14(5)：392.

[4]劉艷霞.補(bǔ)腎固沖丸治療滑胎15例[J].新中醫(yī)，1999,31(2)：2.

[5]劉士臣.簡述補(bǔ)腎固沖丸加減治療婦女滑胎[J].吉林醫(yī)學(xué)信息，1994(3):41.

[6]高五芝，邵世營，孫自學(xué).督脈灸治療腎陽虧虛型功能性勃起功能障礙40例[J].中國民間療法，2014, 22(5):14-15.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.029

文章編號：1003-8914(2016)-10-1412-02

收稿日期：(本文校對：梁寶慧2015-07-11)

Clinical Research on Bushen Guchong Pill and Governor Channel Moxibustion in the Treatment of Habitual Abortion

YANG Wutao1LIN Juan2

(1.Department of Chinese Medicine Pharmacy, Jiaozuo People’s Hospital, Henan, Jiaozuo 454002, China；2.Department of Traditional Chinese Medicine, Jiaozuo People’s Hospital, Henan, Jiaozuo 454002, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical curative effect of Bushen Guchong pill combined with governor channel moxibustion in the treatment of habitual abortion (deficiency of kidney qi type). Methods105 cases of habitual abortion patients were randomly divided into treatment group of 55 cases and control group of 50 cases. The treatment group was given Bushen Guchong pill on the basis of the routine Western medicine therap, twice a day, before breakfast and before going to bed to take lukewarm, at the same time, combined with governor channel moxibustion, once a day morning treatment. The control group was treated with progesterone, vitamin K, hemostatic quick etc drugs for the symptomatic treatment. The two groups were asked to stay in bed, the prohibition of sex life during the treatment. The clinical effect of the two groups was compared. ResultsThe total effective rate of the treatment group was 96.4%, the total effective rate of the control group was 66.0%, P<0.05, and the curative effect of the treatment group was obviously better than that of the control group. ConclusionBushen Guchong pill combined with combined with governor channel moxibustion in the treatment of habitual abortion (deficiency of kidney qi type) has significantly clinical curative effect, and is worth popularizing widely.

Key words：Bushen Guchong pill; Governor channel moxibustion; Deficiency of kidney qi type; Habitual abortion