邢淑萍　張曉婧

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六味地黃丸聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病腎病臨床療效觀察

邢淑萍張曉婧

山西省介休市中醫(yī)院內(nèi)科(介休 032000)

摘要：目的探討和研究六味地黃丸聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病腎病的臨床療效。方法回顧性分析2014年1月—2015年1月期間我院收治的100例糖尿病腎病患者，根據(jù)治療方法不同分為觀察組和對照組各50例，對照組患者采用硫辛酸治療，觀察組患者則在對照組基礎(chǔ)上加用六味地黃丸治療，對比兩組患者的療效及24 hr尿蛋白排泄率。結(jié)果觀察組患者總有效率(96.0%)高于對照組(82.0%)，兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.01, P<0.05)；治療后兩組患者尿蛋白排泄率均較治療明顯降低(P<0.05)，而觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論六味地黃丸聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病腎病能夠有效的改善患者的臨床癥狀，提高療效，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：糖尿病腎??；硫辛酸；六味地黃丸

糖尿病腎病是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥，如果不及時治療會導致慢性腎功能不全，威脅到患者的健康和生活質(zhì)量[1]。糖尿病腎病早期腎臟會出現(xiàn)高濾狀態(tài)，導致尿液中白蛋白超標，這一點也是目前臨床診療糖尿病腎病的主要標準之一。目前絕大多數(shù)學者認為治療此類疾病除了嚴格控制血糖及血壓外，還要做好腎臟保護，減少尿蛋白，延緩疾病的發(fā)展[2]，但從目前的文獻報道來看，單純采用西藥治療療效一般。近年來本科室采用六味地黃丸聯(lián)合硫辛酸治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院2014年1月—2015年1月期間收治的糖尿病腎病患者100例，其中男性61例，女性39例，年齡45～72歲，平均(59.4±9.6)歲，根據(jù)治療方法不同分為觀察組和對照組各50例，兩組患者在年齡、性別等相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2納入和排除標準納入標準：①年齡在45～72歲之間；②符合中醫(yī)(參照《中藥新藥臨床研究指導原則》)、西醫(yī)(參照《中國糖尿病防治指南》)糖尿病腎病診斷標準；③患者知情同意參與本次研究。排除標準：①排除其他肝、腎疾病及并發(fā)癥；②本次研究前1個月內(nèi)無腎毒性藥物用藥史；③合并嚴重器質(zhì)性病變或惡性腫瘤者；④精神病患者。

1.3治療方法兩組患者均給予相同的降血糖、降血壓等對癥支持治療措施，對照組在此基礎(chǔ)上給予硫辛酸膠囊0.6 g/次·d口服；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予六味地黃丸6 g/次，2次/d口服。

1.4評價方法對比兩組患者的尿蛋白改善情況及療效。參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]，將療效分為顯效、有效、無效。顯效：患者癥狀明顯改善，24 hr尿蛋白排泄率<20 ug/min或較治療前降低至少50%；有效：患者癥狀較治療前改善，24 hr尿蛋白排泄率較治療前降低30%～50%；無效：沒有達到以上兩種標準，或出現(xiàn)加重癥狀?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)。

2　結(jié)果

2.1臨床療效觀察組總有效率為96.0%，對照組總有效率為82.0%，觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組的治療效果見表1。

表1　兩組患者的療效統(tǒng)計對比

2.2尿蛋白指標治療前，兩組患者尿蛋白排泄率相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者尿蛋白排泄率均較治療前顯著降低(P<0.05)，而觀察組的尿蛋白排泄率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者治療前后的24h尿蛋白排泄率統(tǒng)計對比

注：1)表示與對照組相比P<0.05；2)表示與治療前相比P<0.05

3　討論

糖尿病腎病是常見的糖尿病并發(fā)癥，早期糖尿病腎病的干預(yù)治療能夠有效的延緩或阻止病變的發(fā)展，減少患者腎臟功能衰退的進程，防止腎衰竭的發(fā)生。目前臨床研究表明[4]，糖尿病腎病的產(chǎn)生與腎小球內(nèi)微血管病變和凝血機制異常有明顯相關(guān)，雖然尚未有治療方案使受損的腎功能恢復(fù)正常，但控制尿蛋白能夠延緩腎功能衰退的進程，改善患者的生活質(zhì)量。

硫辛酸是一種強效抗氧化劑，能夠有效的清除氧自由基以及多種氧化應(yīng)激產(chǎn)物，提高機體的抗氧化水平，從而達到保護腎功能的作用，是治療早期糖尿病腎病的有效藥物[5]。但從目前的臨床報道來看，單純采用西藥治療糖尿病腎病療效一般，很難達到令人滿意的程度。

在中醫(yī)學中，根據(jù)糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)可將其歸為“消渴”“水腫”“腎消”等范疇?！度数S直指方》中有云：“消渴……甚而水汽浸漬，溢于肌膚，則脹為腫滿”，其意是指消渴病日久可并發(fā)水腫、脹滿，糖尿病腎病的病變根源在腎，進而累及諸臟，消渴日久而致五臟虧虛。六味地黃丸是滋陰補腎的經(jīng)典方，方中重用熟地黃以補腎陰，山萸肉、山藥補脾養(yǎng)血，澤瀉、茯苓利水滲濕，牡丹皮清熱活血，諸藥聯(lián)用扶正而祛邪，諸癥可解?，F(xiàn)代藥理學研究表明[6]六味地黃丸能夠改善糖尿病患者的血壓、血脂、血糖，保護腎臟功能，改善腎小管的重吸收，修復(fù)氧化損傷，抑制血栓形成。本研究中，觀察組總有效率顯著高于對照組，且治療后觀察組的尿蛋白量明顯低于對照組，提示聯(lián)合應(yīng)用六味地黃丸療效更佳。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用六味地黃丸和硫辛酸，對糖尿病腎病有較好的效果，可以有效善患者的臨床癥狀，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1]朱殿春. 糖尿病腎病的臨床研究[J]. 今日健康, 2014, 13(1):5-6.

[2]關(guān)暉勇. α-硫辛酸輔助治療2型糖尿病早期腎病的臨床效果分析[J]. 吉林醫(yī)學, 2010, 31(36):6422-6423.

[3]張麗敏, 高燕, 李鴻燕, 等. 影響糖尿病腎病患者發(fā)病的相關(guān)因素分析[J]. 重慶醫(yī)學, 2014, 43(27):3649-3651.

[4]黃蘭雅. 硫辛酸在糖尿病腎病中的研究進展[J]. 臨床合理用藥雜志,2011, 4(31):115-116.

[5]孫佳. 硫辛酸輔助治療早期2型糖尿病腎病的療效觀察[J]. 海南醫(yī)學, 2012, 39(5):46-47.

[6]樸元林，洪英杰，葛光巖.六味地黃湯對實驗性糖尿病大鼠心、肝、腎組織中過氧化氫酶活性和過氧化脂質(zhì)含量的影響[J].延邊大學醫(yī)學學報, 2012, 21(3):156-160.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.12.050

文章編號：1003-8914(2016)-12-1787-02

收稿日期：(本文校對：朱斌2015-09-07)

Clinical Observation on the Effect of Liuwei Dihuang Pill combined with Alprostadil in the Treatment of Diabetic Nephropathy

XING ShupingZHANG Xiaojing

(Department of Internal Medicine, Jiexiu City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shanxi, Jiexiu 032000, China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the effect of Liuwei-Dihuang pill combined with alprostadil for diabetic nephropathy. MethodsA total of 100 cases with diabetic nephropathy in our hospital were retrospectively analyzed from Jan 2014 to Jan 2015. The patients treated with alprostadil were defined as control group, while the patients treated with alprostadil and Liuwei-Dihuang pill were defined as observation group. The effect and 24 hr urine albumin excretion rate were compared between two groups. ResultsThe total effective rate of observation group (96.0%) was higher than that of control group (82.0%), and the difference was statistically significant (χ2=5.01, P<0.05). The urinary albumin excretion of the both groups was significantly decreased after treatment (P<0.05), and the observation group was significantly lower than the control group (P<0.05). ConclusionLiuwei Dihuang pill combined with alprostadil can improve the clinical symptoms and effect of patients with diabetic nephropathy. They have potential role in clinical application.

Key words：diabetic nephropathy; alprostadil; Liuwei-Dihuang pill