李廷保

(甘肅中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床學(xué)院，甘肅 蘭州 730000)

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敦煌及古代醫(yī)籍中柴胡湯用藥配伍規(guī)律的數(shù)據(jù)挖掘研究*

李廷保

(甘肅中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床學(xué)院，甘肅 蘭州 730000)

自清以前古醫(yī)籍中，漢、晉、南朝、唐、宋、元、明、清8代共57部，按不同年代及醫(yī)籍引用相同方劑重復(fù)計(jì)，涉及有關(guān)柴胡湯171首。其中28部出現(xiàn)正名柴胡湯129首，37部出現(xiàn)異名柴胡湯42首。整理組方不同柴胡湯117首涉及中藥135味，藥物分為18類，單味用藥總次數(shù)1045次。通過分析研究歷代柴胡湯組成可知：敦煌古醫(yī)方所載柴胡湯由核心藥物柴胡、黃芩和白芍藥加減配伍而成。與《外臺(tái)秘要》柴胡湯組方相比少茵陳，多大青葉、知母、石膏，方藥組成最接近，可能為其前者的加減方。

敦煌及古代醫(yī)籍；柴胡湯；用藥配伍規(guī)律；數(shù)據(jù)挖掘研究

從古及今，敦煌及古代醫(yī)籍[1-3]中出現(xiàn)的同名柴胡湯甚多，大多具有和解少陽(yáng)，內(nèi)瀉熱結(jié)之功，但其藥物組成，主治病癥側(cè)重各有所異。對(duì)清代以前古籍中所出現(xiàn)正名異名柴胡湯，列出方名出處、作者、成書年代，并建立柴胡湯方藥數(shù)據(jù)庫(kù)，根據(jù)《中藥學(xué)》[4]和《中藥大字典》[5]分類標(biāo)準(zhǔn)對(duì)藥物藥類進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：累積頻次=相同功效頻次累加之和；使用頻率=累積頻次/總頻次×100%；平均頻次=累積頻次/藥味數(shù)，反映藥物使用的集中度，對(duì)其藥物藥類頻次頻率進(jìn)行分析，以期總結(jié)出敦煌及古代醫(yī)籍中柴胡湯的相關(guān)性及用藥配伍規(guī)律體系。

1　敦煌及古醫(yī)籍中正異名柴胡湯的出處、作者、成書年代

在清代以前的所有古醫(yī)籍中，其正名異名柴胡湯的出處、作者、成書年代分布情況見表1、表2。

表1　正名柴胡湯的出處、作者、成書年代一覽表

表2　異名柴胡湯的出處、作者、成書年代一覽表

由表1知：自清以前古醫(yī)籍中，僅漢、晉、唐、宋、明、清6代共28部古籍出現(xiàn)柴胡湯117首，按不同年代引用相同方劑重復(fù)計(jì)，則漢1部方1首；晉1部方1首；唐5部方20首；宋6部方80首；明9部方21首；清6部方6首。由表2知：在漢、南朝、唐、宋、元、明、清7代共37部古籍出現(xiàn)異名柴胡湯42首，其中漢1部方1首；南朝1部方1首；唐3部方3首；宋9部方11首；元3部方3首；明12部方15首；清8部方 8首。

2　敦煌及古醫(yī)籍中柴胡湯用藥配伍思路數(shù)據(jù)分析

2.1方劑中使用單味藥頻數(shù)頻率分析

通過對(duì)清代以前117首柴胡湯復(fù)方所涉及的135味中藥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用頻率最高為11.20%，最低為0.10%。其中5味藥物(3.70%)使用頻率≥3%；23味藥物(17.04%)介于1.0%～3.0%；21味藥物(15.56%)介于0.5%～1.0%；其他86味中藥(63.70%)使用頻率<0.5%?，F(xiàn)對(duì)使用頻率大于0.5%的中藥進(jìn)行分析：在135味中藥中，使用頻率>0.5%的中藥共49味，其中，使用頻率≥6%的中藥共2味(1.48%)；4.0%～5.0%的中藥共2味(1.48%)；3.0%～4.0%的中藥共1味(0.74%)；2.0%～3.0%共4味(2.96%)；1.0%～2.0%共19味(14.07%)；0.5%～1.0%共21味(15.56%)。其分布情況見表3。

表3　117首方劑選用單味中藥頻數(shù)頻率一覽表

由表3可知：117首復(fù)方中，使用頻率>0.5%的49味藥累計(jì)使用頻次867次，占總用藥味數(shù)(135味)的36.30%，占總頻次(1045次)的82.97%，因此認(rèn)為前49味藥是臨證辨治疾病的高頻次藥物，累計(jì)頻率達(dá)82.98%。核心藥主要為柴胡、甘草、黃芩、生姜、人參、麥門冬、白芍藥、枳殼、茯苓等。

2.2方劑中使用藥物功效分析

藥物功效統(tǒng)計(jì)以藥味數(shù)、累積頻次、使用頻率及平均頻次來描述。將整理的117首復(fù)方涉及的135味中藥分為18類，其分布情況見表4。

表4　117首方劑使用藥物功效統(tǒng)計(jì)一覽表

由表4顯示：使用頻率最高的3類功效藥物的累積頻次為707次，占總頻次(1045次)的67.66%，其中解表藥(24.69%)使用頻率最高，其次是補(bǔ)虛藥(24.02%)，再次是清熱藥(18.95%)，這3類藥使用頻率均較高，是臨證辨治疾病的基本配伍藥類。瀉下藥和驅(qū)蟲藥使用頻次雖不高，但平均頻次都不低，做為治療疾病的主要增效配伍藥類。

3　結(jié)　論

通過上述對(duì)敦煌及古醫(yī)籍中柴胡湯分析研究可知：①歷代柴胡湯組成核心藥物為柴胡、甘草、黃芩、生姜、人參、麥門冬、白芍藥、枳殼、茯苓等。②核心藥類以解表藥、補(bǔ)虛藥、清熱藥為主。③敦煌古醫(yī)方所載柴胡湯由核心藥物柴胡、黃芩和白芍藥加減配伍而成。④《外臺(tái)秘要》柴胡湯組方比敦煌古方柴胡湯多茵陳，少大青葉、知母、石膏，方藥組成最接近，可能為其后者的加減方。

綜上所述：通過對(duì)敦煌及古醫(yī)籍中柴胡湯的研究，有助于認(rèn)識(shí)歷代柴胡湯組方用藥的歷史源流，特別對(duì)敦煌古醫(yī)方所載柴胡湯有更深入了解，為臨床治療少陽(yáng)陽(yáng)明合病證提供更好的用藥配伍規(guī)律體系。

[1]劉喜平.敦煌古醫(yī)方研究[M].北京：科學(xué)普及出版社，2006：223-224.

[2]馬繼興.敦煌古醫(yī)籍考釋[M].江西：江西科學(xué)技術(shù)出版社，1988：161.

[3]彭懷仁.中醫(yī)方劑大辭典[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：927-936.

[4]高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012：51-1932.

[5]江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2005：1-1489.

(編輯張大明)

2015-09-08

1001-6910(2016)07-0056-04

R22

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.07.28

李廷保(1965-)，男(漢族)，副教授，中醫(yī)學(xué)碩士，從事中醫(yī)外科學(xué)和皮膚病教學(xué)及臨床研究。

甘肅省中醫(yī)藥管理局科研項(xiàng)目(GZK-2015-4)；甘肅省高校人文社科重點(diǎn)研究基地敦煌醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)整理與應(yīng)用研究中心開放基金項(xiàng)目(DHYX2014-02)

·文獻(xiàn)研究·