盛涵恩

(鄭州市市直機關醫(yī)院中醫(yī)科，河南 鄭州 450007)

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健脾益氣湯治療功能性消化不良41例

盛涵恩

(鄭州市市直機關醫(yī)院中醫(yī)科，河南 鄭州 450007)

目的：觀察健脾益氣湯治療功能性消化不良的臨床療效。方法：將82例功能性消化不良患者采用隨機數(shù)字表法隨機分為治療組和對照組各41例。治療組給予健脾益氣湯(黨參、香附、茯苓、大棗、炙甘草、黃芪、半夏、厚樸、枳殼、蘇梗、桂枝)，每日1劑，水煎服；對照組給予多潘立酮片，每次10 mg，每日3次，餐前15 min口服。兩組均治療4周后判定療效。結果：治療組痊愈16例，顯效15例，有效9例，無效1例，有效率為97.56%；對照組痊愈11例，顯效11例，有效9例，無效10例，有效率為75.61%。兩組對比，差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：健脾益氣湯治療功能性消化不良療效較好，無不良反應，安全可靠。

功能性消化不良/中醫(yī)藥療法；健脾益氣湯/治療應用；臨床療效

功能性消化不良包括反復或持續(xù)上腹部疼痛、腹脹、噯氣、惡心、早飽、反酸及嘔吐等消化道癥狀[1]，屬中醫(yī)學“胃痛”“反胃”“痞滿”“吐酸”等范疇[2]。據(jù)報道[3]：該病發(fā)病率近年來有明顯上升趨勢，嚴重影響患者身體健康，困擾患者日常生活及工作。2013年7月—2015年6月，筆者采用健脾益氣湯治療功能性消化不良41例，總結報道如下。

1　臨床資料

選擇本院收治的功能性消化不良患者82例，采用隨機數(shù)字表法隨機分為治療組和對照組。治療組41例，男23例，女18例；年齡20～68歲；病程7～45 d。對照組41例，男22例，女19例；年齡19～69歲；病程6～41 d。所有病例均符合《功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標準》[4]中功能性消化不良的診斷標準。兩組一般資料對比，差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2　治療方法

治療組給予健脾益氣湯，藥物組成：黨參30 g，香附、茯苓、大棗、炙甘草各10 g，黃芪60 g，半夏、厚樸、枳殼、蘇梗、桂枝各15 g。每日1劑，先用涼水浸泡0.5 h,然后水煎藥汁200 mL,分早、晚2次飯后溫服。對照組給予多潘立酮片(每片10 mg，由江西匯仁藥業(yè)有限公司生產，批號201305)，每次10 mg，每日3次，餐前15 min口服。兩組均治療4周后判定療效。

3　療效判定標準

按照參考文獻[5]相關標準。痊愈：腹痛、食欲不振等癥狀消失，消化功能恢復。顯效：腹痛、食欲不振等癥狀基本消失，消化功能恢復>60%。有效：腹痛、食欲不振等癥狀改善，消化功能恢復>30%～≤60%。無效：癥狀無改善，甚至加重。

4　統(tǒng)計學方法

5　結　果

5.1兩組療效對比

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=2.23，P<0.05，差別有統(tǒng)計學意義。

表1　兩組療效對比

5.2兩組不良反應對比

治療組未見任何不良反應；對照組有5例出現(xiàn)輕微頭痛、頭暈不適。

6　討　論

功能性消化不良雖無器質性病變，但給患者帶來極大困擾[6]。現(xiàn)代醫(yī)學認為：該病發(fā)病機制與消化道運動異常、胃酸分泌改變、內臟感覺障礙，及心理因素等密切相關，治療應選擇促胃腸動力、保護胃黏膜的藥物和抑酸類藥物，對伴有心理異常者同時運用抗抑郁、焦慮的藥物，以緩解臨床癥狀，提高生活質量。中醫(yī)學認為：該病主要病機為飲食不調，日久傷及脾胃，導致胃部氣機失調、運化失常；飲食過于肥厚或進食生冷之物，加之情志內傷，導致肝臟對脾胃氣機調節(jié)作用失調，肝疏泄功能紊亂，最終引發(fā)胃部痞滿；痰困于肺部，導致脾失健運，清陽不升，出現(xiàn)痞滿。有研究[7]表明：功能性消化不良主要病變部位涉及肝、脾，故治療應主要針對脾虛氣滯。健脾益氣湯方中大劑量黃芪益氣補中；茯苓、半夏、大棗健脾益胃，溫中降逆；桂枝有緩解疼痛、溫運脾陽、化濕利水之功效；枳殼理氣寬中，行滯消脹；蘇梗、厚樸、香附寬胸利隔，補充而不滯；炙甘草可緩解疼痛，調和諸藥。全方配伍得當，共奏健脾益氣、緩解疼痛之效。

[1]張聲生，汪紅兵，李乾構.消化不良中醫(yī)診療共識意見[J].中國中西醫(yī)結合雜志，2010，30(5)：533-537.

[2]倪猛，鄭喜勝.多潘立酮聯(lián)合復方消化酶治療老年人功能性消化不良的療效[J].中國老年學雜志，2013，33(2)：416-417.

[3]劉敏，陳建永，李曉玲.功能性消化不良的中西醫(yī)研究進展[J].浙江中西醫(yī)結合雜志，2011，21(10)：321-324.

[4]羅馬委員會.功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標準[J].胃腸病學，2006，11(12)：761-765.

[5]李哲，陶琳，肖嚦，等.關于水負荷試驗對功能性消化不良評價的調查[J].首都醫(yī)科大學學報，2013，34(4)：592-595.

[6]吳萬軍.健脾益氣湯治療102例功能性消化不良的臨床研究[J].中國傷殘醫(yī)學,2015,8(1):9-10.

[7]顏艷陽.健脾益氣湯治療功能性消化不良隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內科雜志，2015，29(4)：34-35.

(編輯顏冬)

2016-03-04；修回日期：2016-04-23

1001-6910(2016)07-0019-02

R57

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10.3969/j.issn.1001-6910.2016.07.09

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