麗蘿

頭頸部

1.黑色棘皮癥

一種棕黑色天鵝絨樣的斑塊，摸起來粗糙、有顆粒突起。“黑色棘皮”的發(fā)生是因為肥胖讓血糖代謝出現(xiàn)問題，讓過多的胰島素間接引起皮膚增生。

部位：主要好發(fā)于頸部、腋下，有時也會出現(xiàn)在手肘、膝蓋等處。

治療：通常使用A酸、水楊酸、尿素類等軟化角質(zhì)的藥物，目的是讓皮膚變薄。但若肥胖問題不解決，治療效果有限。

2.瘜肉

一粒粒柔軟的肉色小凸起，又稱肉疣，通常為多發(fā)性，有些緊貼皮膚或有莖與皮膚相連。發(fā)生原因不明，通常與體質(zhì)、荷爾蒙及肥胖有關(guān)，愈胖的人愈容易長。

部位：好發(fā)于頸部、腋下等皮膚皺褶部位，以頸部最常見。

治療：可去醫(yī)院剪去或用鐳射、電燒去除。若肥胖問題沒改善，仍會持續(xù)增生新瘜肉，建議減重后治療。

3.青春痘

肥胖容易引起多囊性卵巢，造成男性荷爾蒙上升，進(jìn)而引發(fā)青春痘。

部位：臉部，尤其在下半臉的U型部位，多屬于膿皰型青春痘。

治療：常用藥物包括過氧化苯、A酸、水楊酸、杜鵑花酸等外用藥，或合并口服抗生素，醫(yī)師會依青春痘類型及個人狀況調(diào)整。

4.干癬

以紅色斑塊呈現(xiàn)，并有銀白色皮屑。研究發(fā)現(xiàn)，愈肥胖的人，干癬嚴(yán)重程度愈高，過重患者有嚴(yán)重干癬的風(fēng)險是正常體重患者的1.84倍，若是中重度肥胖患者的風(fēng)險則上升至3.29倍，但肥胖與干癬發(fā)生的因果關(guān)系還不明確。

由于干癬屬于發(fā)炎性疾病，而脂肪組織會分泌發(fā)炎物質(zhì)，愈多脂肪會產(chǎn)生愈多發(fā)炎物質(zhì)，可能讓干癬更加嚴(yán)重。

部位：以頭皮和四肢關(guān)節(jié)最為常見，也可能出現(xiàn)在全身各個部位。

治療：以類固醇、維生素D衍生物為主要外用藥，大面積則以紫外光照射，調(diào)節(jié)免疫功能?？诜巹t包含A酸及免疫抑制劑，另外還有新一代的生物制劑等。

上肢及軀干

5.毛孔角化癥

針點般、像粉刺的小丘疹，摸起來有顆粒感，顏色呈現(xiàn)膚色、紅褐色或棕色，愈胖愈嚴(yán)重。

部位：上臂外側(cè)最常見，也會出現(xiàn)在大腿、小腿處。

治療：以去角質(zhì)藥膏為主，如：A酸、果酸、水楊酸、尿素等藥物。

6.對磨疹

因潮濕悶熱和磨擦的關(guān)系產(chǎn)生相對稱的濕疹，一種非感染性的皮膚發(fā)炎現(xiàn)象，有皮膚、表皮細(xì)胞間水腫情形，看起來表面濕濕的，甚至以水泡表現(xiàn)。如果發(fā)炎太久，持續(xù)搔抓會引起續(xù)發(fā)性感染、色素沉淀的問題，建議盡快就醫(yī)。

部位：腋下、乳房及肚子下緣、大腿內(nèi)側(cè)等皮膚皺褶處。

治療：通常以外用類固醇治療，若效果不佳，會改用非類固醇的消炎藥。

大腿

7.肥胖紋

屬于妊娠紋的一種，因肥胖造成皮膚張力變大，導(dǎo)致膠原蛋白要重新排列，但速度趕不上需求，因此形成疤痕樣的皮膚裂紋。初期為發(fā)紅階段，有時會發(fā)癢，約數(shù)月至半年左右，會轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨挠谰眯约y路。

部位：易出現(xiàn)于大腿外側(cè)、腰部和臀部。

治療：在發(fā)紅階段可利用A酸或以血管鐳射、脈沖光阻止皮膚繼續(xù)發(fā)炎；變成白色紋路后，不建議治療。

8.股癬

因悶熱潮濕、不透氣造成細(xì)菌、霉菌孳生而引起的感染癥狀。

部位：在大腿內(nèi)側(cè)、臀部股溝、腹股溝最常見。

治療：保持干燥透氣，并以抗霉菌及消炎藥膏治療，嚴(yán)重的患者可能需合并口服抗生素或抗霉菌藥物。

9.蜂窩性組織炎

因淋巴循環(huán)不良、下肢水腫所引起，由于淋巴液長期聚積，容易形成細(xì)菌溫床，引發(fā)蜂窩性組織炎。

初期會有紅、腫、熱、痛等癥狀，一般會合并紅斑、發(fā)燒、畏寒、倦怠、頭痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀，若細(xì)菌入侵血液，嚴(yán)重時恐引發(fā)敗血癥。有些病人是因毛囊炎引起，俗稱疔子，若毛囊炎破皮，則可能引發(fā)深部的感染或蜂窩性組織炎。

部位：大腿、小腿及臀部處。

治療：以抗生素為主，如果變成膿瘡，則需以外科手術(shù)切開引流及清創(chuàng)；醫(yī)師會依個人身體狀況及病情調(diào)整治療方式。

小腿

10.靜脈曲張

外觀呈現(xiàn)一條條青色的靜脈血管浮在皮膚表面，主要因下肢血液循環(huán)不良引起的血管擴(kuò)張，嚴(yán)重的人可能會出現(xiàn)慢性潰瘍。

部位：小腿至大腿。

治療：傳統(tǒng)以施打血管硬化劑、鐳射治療或?qū)⒀h(huán)不良的血管抽掉?，F(xiàn)在可利用導(dǎo)管進(jìn)入血管內(nèi)治療。患者平時可穿著彈性襪，避免靜脈曲張持續(xù)惡化。

11.郁血性濕疹

因體重過重造成下肢淋巴循環(huán)不良，又稱為重力性濕疹。外觀上除血管擴(kuò)張外，會合并皮膚表面發(fā)紅、脫皮的濕疹癥狀，甚至可能出現(xiàn)滲液現(xiàn)象。更嚴(yán)重時，會引發(fā)硬化性脂肪炎，導(dǎo)致腳踝愈來愈細(xì)且干，讓腳踝和小腿的外觀看似倒過來的香檳酒瓶。

部位：好發(fā)于腳踝四周。

治療：須以類固醇或鐳射治療。類固醇很有效，但會讓傷口不易愈合、皮膚變脆弱、血管急速收縮。部分血管循環(huán)變得更差，不能長期使用。硬化性脂肪炎則需要口服能幫助纖維組織溶解或改善循環(huán)的藥物。

腳部

12.腳底硬繭、雞眼

因全身的體重都集中在腳掌，體重過重讓腳底承受更多負(fù)荷，每天走路磨擦、壓迫，就容易讓腳掌、腳跟的皮膚角質(zhì)化，不只長出粗粗的厚皮，久了會形成硬繭，如果長期不處理，硬繭會繼續(xù)壓迫而形成雞眼。

部位：腳前掌、腳跟及小拇趾上方關(guān)節(jié)處。

治療：通常以水楊酸類軟化劑改善厚繭癥狀，雞眼則需以電燒、或藥物治療。

平時可利用溫水浸泡雙腳，軟化腳底的老化角質(zhì)，然后使用浮石或磨砂膏磨除表面厚皮，最好直接找專業(yè)醫(yī)生處理，以免造成傷口甚至感染。

肥胖皮膚病預(yù)防守則

1.減重為上策

這12種皮膚問題都與肥胖密切相關(guān)，所有治療都必須在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。治療及預(yù)防的根本之道仍是減重。急性期仍需由醫(yī)生評估、診斷后，再給予適當(dāng)?shù)闹委熡盟?。不論中醫(yī)、西醫(yī)都強調(diào)，只要過重、肥胖問題獲得改善，大部分皮膚疾病都能緩解。

也有一些皮膚癥狀無法因減重緩解，卻可不再新生，例如：瘜肉并無法在減重后消失，但只要能減重成功，新的瘜肉就不會再出現(xiàn)。

2.肥胖偏濕熱體質(zhì)，首重清熱退火

從中醫(yī)角度來看，肥胖的人偏濕熱體質(zhì)，除了減重外，也要調(diào)理體質(zhì)。建議，平時可用金銀花、黃菊花、蒲公英泡茶，幫助退火、清熱解毒，如果要口感好些，可以再加點生甘草。

在飲食方面，也可攝取一些能夠去濕的涼性食材，如：絲瓜、冬瓜、黃瓜、苦瓜等。

3.小動作保護(hù)皮膚健康

綜合中醫(yī)、西醫(yī)意見，除了要減重外，在日常生活中要以保持干燥、避免過度磨擦等兩項原則，來預(yù)防或減緩皮膚問題的嚴(yán)重程度。

不穿戴過緊的衣褲，選擇棉質(zhì)、透氣吸汗衣物。

隨身攜帶手帕擦汗，盡可能常洗澡。

洗澡后用吹風(fēng)機(jī)吹干容易皺褶或摩擦處。

建議穿襪子并隨身攜帶備用襪，濕了就更換。

避免穿涼鞋，不但磨擦力較大，材質(zhì)較不吸汗，濕了也不能換。

避免使用塑身衣、瘦身霜，因其易造成皮膚過敏。

責(zé)編/昕莉