張成瓊,喻　姍,邵繼春

(1.四川省成都市婦女兒童中心醫(yī)院 婦科,四川 成都,610091; 2.核工業(yè)四一六醫(yī)院 泌尿外科,四川 成都,610051)

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電刺激生物反饋療法對(duì)盆底功能障礙患者盆底肌力及血清相關(guān)指標(biāo)的影響

張成瓊1,喻姍1,邵繼春2

(1.四川省成都市婦女兒童中心醫(yī)院 婦科,四川 成都,610091; 2.核工業(yè)四一六醫(yī)院 泌尿外科,四川 成都,610051)

摘要:目的研究及觀察電刺激生物反饋療法對(duì)盆底功能障礙患者盆底肌力及血清相關(guān)指標(biāo)的影響。方法選取60例盆底功能障礙患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組(盆底肌肉鍛煉)30例和觀察組(盆底肌肉鍛煉聯(lián)合電刺激生物反饋療法)30例。比較2組患者治療前和治療后1、3及6個(gè)月時(shí)的盆底Ⅰ類、Ⅱ類纖維肌力及疲勞度、血清RLX、NO及ET-1水平。結(jié)果觀察組治療后1、3及6個(gè)月時(shí)盆底Ⅰ類、Ⅱ類纖維肌力及疲勞度均好于對(duì)照組，血清NO高于對(duì)照組，血清RLX及ET-1均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論電刺激生物反饋療法對(duì)盆底功能障礙患者盆底肌力及血清相關(guān)指標(biāo)的影響較大，有助于患者病情的改善。

關(guān)鍵詞:電刺激生物反饋療法; 盆底功能障礙; 盆底肌力; 血清相關(guān)指標(biāo)

盆底功能障礙對(duì)女性患者造成的不良影響較大，此類患者不僅存在明顯的盆底肌力異常，其較多疾病相關(guān)指標(biāo)也呈現(xiàn)異常，其中RLX、NO及ET-1均是證實(shí)與肌力等有一定關(guān)系的指標(biāo)[1]。作者就電刺激生物反饋療法對(duì)盆底功能障礙患者盆底肌力及血清相關(guān)指標(biāo)的影響程度進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2011年7月—2013年10月本院收治的60例盆底功能障礙患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組(盆底肌肉鍛煉)30例和觀察組(盆底肌肉鍛煉聯(lián)合電刺激生物反饋療法)30例。對(duì)照組患者年齡27～68歲，平均年齡(48.2±6.2)歲，病程1.0～10.0年，平均病程(3.1±0.5)年；有生產(chǎn)史者26例，無生產(chǎn)史者4例。觀察組患者年齡27～69歲，平均年齡(48.3±6.1)歲，病程1.0～10.5年，平均病程(3.2±0.4)年；有生產(chǎn)史者27例，無生產(chǎn)史者3例。2組患者的年齡、病程及生產(chǎn)史構(gòu)成均無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組僅以盆底肌肉鍛煉進(jìn)行治療干預(yù)，本鍛煉治療方法包括長(zhǎng)收縮和短收縮兩種方式，其中長(zhǎng)收縮提肛肌，并堅(jiān)持3 s以上，然后放松；短收縮為快速收縮提肛肌至最強(qiáng)，然后立即放松。兩種提肛肌收縮方式可從10次/d開始逐步增加次數(shù)。觀察組則以盆底肌肉鍛煉聯(lián)合電刺激生物反饋療法進(jìn)行干預(yù)，盆底肌肉鍛煉方法與對(duì)照組一致，電刺激生物反饋療法則以LABORIE電刺激生物反饋治療儀進(jìn)行治療，刺激電流強(qiáng)度從0 mA開始，逐步增加至患者有刺激感，但是無痛感為準(zhǔn)，應(yīng)用頻率則以4～85 MHz為準(zhǔn)，每次治療時(shí)間為15～30 min,治療2次/周。15次為1個(gè)療程。必要者可間隔3個(gè)月后再進(jìn)行1個(gè)療程的治療。然后將2組患者治療前和治療后1、3及6個(gè)月時(shí)的盆底Ⅰ類、Ⅱ類纖維肌力及疲勞度、血清RLX、NO及ET-1水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

盆底Ⅰ類、Ⅱ類纖維肌力均以持續(xù)1～5 s表示肌力為Ⅰ～Ⅴ級(jí)，其中Ⅳ～Ⅴ級(jí)為正常，其余為異常，異常程度隨級(jí)別升高而降低[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理軟件包為SAS 5.0,本研究中的計(jì)量資料(年齡、病程、纖維疲勞度及血清相關(guān)指標(biāo))進(jìn)行t檢驗(yàn)處理，而計(jì)數(shù)資料(生產(chǎn)史構(gòu)成、纖維肌力構(gòu)成)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)處理,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者治療前后的盆底Ⅰ類纖維肌力及疲勞度比較

治療前2組的Ⅰ類纖維肌力Ⅰ～Ⅲ級(jí)者比例及疲勞度均無顯著差異(P>0.05),而治療后1、3及6個(gè)月觀察組的Ⅰ類纖維肌力Ⅰ～Ⅲ級(jí)者比例低于對(duì)照組，疲勞度好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1　2組患者治療前后的盆底Ⅰ類纖維肌力及疲勞度比較

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.22組患者治療前后的盆底Ⅱ類纖維肌力及疲勞度比較

治療前2組的Ⅱ類纖維肌力Ⅰ～Ⅲ級(jí)者比例及疲勞度均無顯著差異(P>0.05),而治療后1、3及6個(gè)月觀察組的Ⅰ類纖維肌力Ⅰ～Ⅲ級(jí)者比例低于對(duì)照組，疲勞度好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2　2組患者治療前后的盆底Ⅱ類纖維肌力及疲勞度比較

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.32組患者治療前后的血清相關(guān)指標(biāo)比較

治療前2組患者的血清RLX、NO及ET-1水平均無顯著差異(P>0.05),而治療后1、3及6個(gè)月觀察組的血清NO高于對(duì)照組，血清RLX及ET-1均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

3討論

盆底功能障礙在臨床中較為常見，本病婦女可出現(xiàn)盆腔臟器脫垂及壓力性尿失禁等情況，對(duì)患者的身心均造成極為不良的影響，嚴(yán)重影響到患者的生存狀態(tài)，因此此類患者進(jìn)行治療的需求極高[3-4]。因本病為盆底肌力的異常導(dǎo)致，因此患者的盆底Ⅰ類、Ⅱ類纖維肌力及疲勞度均可呈現(xiàn)出異常的狀態(tài)，而這也是治療干預(yù)過程中的重點(diǎn)，同時(shí)也是監(jiān)測(cè)治療效果的重要依據(jù)[5-6]。另外，此類患者還存在較多血液指標(biāo)的異常，其中RLX是反映子宮及盆腔肌肉松弛情況的有效指標(biāo)，其在此類患者中呈現(xiàn)異常升高的狀態(tài)，因此對(duì)其進(jìn)行有效降低極為重要。再者，NO及ET-1也是在此類患者中呈現(xiàn)異常的指標(biāo)，其中NO主要與各類肌肉的神經(jīng)元細(xì)胞有密切的關(guān)系，其在此類患者中呈現(xiàn)異常低下的狀態(tài)；而ET-1則與肌肉組織的持續(xù)性及正性肌力有較大的影響，其在本類患者中呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)，需進(jìn)行有效控制，以達(dá)到改善肌力的目的[7-8]。

表3　2組患者治療前后的血清相關(guān)指標(biāo)比較

與對(duì)照組比較,*P<0.05。

作者就電刺激生物反饋療法對(duì)盆底功能障礙患者盆底肌力及血清相關(guān)指標(biāo)的影響程度進(jìn)行研究，將單用盆底肌肉鍛煉干預(yù)的患者與聯(lián)合應(yīng)用電刺激生物反饋療法干預(yù)的患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示電刺激生物反饋療法更有助于患者盆底Ⅰ類、Ⅱ類纖維肌力及疲勞度的改善，說明患者的疾病狀態(tài)得到有效改善，同時(shí)血清RLX、NO及ET-1等指標(biāo)改善也極為突出，進(jìn)一步肯定了患者肌力方面的改善，而這些均與電刺激生物反饋療法有效改善了患者的改善了肌肉組織代謝及改善了局部血液循環(huán)，從而為肌肉肌力的改善提供了基礎(chǔ)條件有關(guān)[9-10]。

綜上所述，作者認(rèn)為電刺激生物反饋療法對(duì)盆底功能障礙患者盆底肌力及血清相關(guān)指標(biāo)的影響較大，有助于患者疾病狀態(tài)的改善。

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收稿日期:2015-11-20

基金項(xiàng)目:四川省自然科學(xué)基金(sc28123)

中圖分類號(hào):R 323.3

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2016)15-057-03

DOI:10.7619/jcmp.201615016

Influence of electrical stimulation biofeedback therapy on the pelvic floor muscle and serum related indexes of patients with pelvic floor dysfunction

ZHANG Chengqiong1,YU Shan1,SHAO Jichun2

(1.Department of Gynecology,Chengdu Maternal and Child Central Hospital,Chengdu,Sichuan,610091; 2.Department of Urinary Surgery,The 416 Hospital of Nuclear Industry,Chengdu,Sichuan,610051)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore the influence of electrical stimulation biofeedback therapy on the pelvic floor muscle and serum related indexes of patients with pelvic floor dysfunction.MethodsA total of 60 patients with pelvic floor dysfunction were randomly divided into control group(pelvic floor muscle training)and observation group(pelvic floor muscle training and electrical stimulation biofeedback therapy),30 cases in each group.The class Ⅰ and Ⅱ pelvic floor of fiber strength and fatigue degree and serum RLX,NO,ET-1 before the treatment and 1,3 and 6 months after the treatment were analyzed and compared between two groups.ResultsThe class Ⅰ and Ⅱ pelvic floor of fiber strength and fatigue degree of observation group 1,3and 6 months after the treatment were significantly better than those of control group (P<0.05).Serum NO in the observation group was significantly higher than the control group,and serum RLX and ET-1 were significantly lower than the control group (P<0.05).ConclusionThe influence of electrical stimulation biofeedback therapy on the pelvic floor muscle and serum related indexes of patients with pelvic floor dysfunction is great,and it is benefit for the improvement of disease status.

KEYWORDS:electrical stimulation biofeedback therapy; pelvic floor dysfunction; pelvic floor muscle; serum related indexes