何薇薇

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作流程優(yōu)化與規(guī)范管理

何薇薇

（合肥市第三人民醫(yī)院病案室 安徽合肥 230009）

隨著時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作面臨著較大的挑戰(zhàn)，作為醫(yī)院管理工作的核心，其對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作的執(zhí)行均表現(xiàn)出了一定的指導(dǎo)作用。然而現(xiàn)階段，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作缺乏一定的時(shí)代性和先進(jìn)性，存在較多的弊端。鑒于此，本文主要探討如何實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的優(yōu)化和規(guī)范化管理。

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)；工作流程優(yōu)化；規(guī)范管理

引言

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作與醫(yī)院工作體制中的組織計(jì)劃、協(xié)調(diào)指揮、監(jiān)控決策等工作環(huán)節(jié)密切相關(guān)。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)作為一門獨(dú)立的專業(yè)學(xué)科，其在指導(dǎo)醫(yī)院工作實(shí)踐以及完善醫(yī)院管理服務(wù)的過程中表現(xiàn)出了不可取代的價(jià)值。鑒于此，本文對(duì)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作流程優(yōu)化和規(guī)范化管理的探討具有重要意義。

1 醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作流程的優(yōu)化

研學(xué)、執(zhí)政、執(zhí)業(yè)均離不開統(tǒng)計(jì)工作，主要原因是任何事業(yè)的發(fā)展均離不開信息支持與分析依據(jù)，醫(yī)院工作與其相似，在進(jìn)行各項(xiàng)工作之前均要進(jìn)行一定的分析，得到一定的依據(jù)支持以后才可以進(jìn)行各項(xiàng)決策。由此出發(fā)，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作流程的優(yōu)化是十分必要的。

現(xiàn)有的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)體系中主要包括指標(biāo)和數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，其統(tǒng)計(jì)形式一般是以報(bào)表或者信息文案等形式上交，在統(tǒng)計(jì)過程中過分關(guān)注數(shù)據(jù)的種類與廣泛性，而缺乏對(duì)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)的重視，統(tǒng)計(jì)結(jié)果主要以報(bào)表的形式上交，只有數(shù)據(jù)結(jié)果的呈報(bào)，缺少必要的分析過程。通過分析現(xiàn)有醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作流程的現(xiàn)狀，提出如表1所示的優(yōu)化措施[1]。

表1 優(yōu)化前后對(duì)比

如表1所示，優(yōu)化后的統(tǒng)計(jì)工作流程兼顧數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和指標(biāo)統(tǒng)計(jì)的共同作用，在數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，增加對(duì)相關(guān)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)，從而使得數(shù)據(jù)與指標(biāo)之間相互合作，形成相互作用的模式，即每一組數(shù)據(jù)均處于一個(gè)特定的指標(biāo)下，例如掛號(hào)數(shù)為總體范疇，屬于一個(gè)整體指標(biāo)，但是其在某種意義上分析不具備較好的指導(dǎo)意義。因此在，在制定指標(biāo)的過程中要將掛號(hào)數(shù)分解到哪一科，從而保證不同科部下均由對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

統(tǒng)計(jì)模塊上的優(yōu)化主要是針對(duì)其結(jié)果的優(yōu)化，即在統(tǒng)計(jì)工作實(shí)現(xiàn)過程中，不僅僅是簡(jiǎn)單的獲取數(shù)據(jù)，同時(shí)還要收集與數(shù)據(jù)有關(guān)或者支持?jǐn)?shù)據(jù)準(zhǔn)確性的材料，在數(shù)據(jù)和指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)束以后，加強(qiáng)對(duì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的分析，形成統(tǒng)計(jì)分析文件，并同報(bào)表一同上交，從而使統(tǒng)計(jì)結(jié)果具備一定的效度和信度[2]。

統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)組成的優(yōu)化，是優(yōu)化醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的重點(diǎn)內(nèi)容，即在整體統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)的細(xì)分，例如增加門急診統(tǒng)計(jì)、醫(yī)技統(tǒng)計(jì)和住院統(tǒng)計(jì)三個(gè)子系統(tǒng)，并且由統(tǒng)計(jì)室派遣專業(yè)的統(tǒng)計(jì)人員執(zhí)行相關(guān)子系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)工作，最后將結(jié)果歸于總的統(tǒng)計(jì)體系。下面以門急診統(tǒng)計(jì)子系統(tǒng)和住院統(tǒng)計(jì)子系統(tǒng)為例說明統(tǒng)計(jì)工作流程的優(yōu)化過程。

1.1 門急診子系統(tǒng)

①在執(zhí)行門急診子系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)工作時(shí)要將其進(jìn)一步劃分為門診統(tǒng)計(jì)和急診統(tǒng)計(jì)，并分別設(shè)計(jì)出相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)工作報(bào)表。注意，為了保證數(shù)據(jù)匯總的便捷性，需要統(tǒng)一統(tǒng)計(jì)工作報(bào)表的格式，采用相同的設(shè)計(jì)軟件。②統(tǒng)計(jì)指標(biāo)由醫(yī)院HIS系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一制定，具體的內(nèi)容包括中藥處方量、門診藥品比例等，統(tǒng)計(jì)時(shí)間包括四個(gè)階段，即月度統(tǒng)計(jì)、季度統(tǒng)計(jì)、半年統(tǒng)計(jì)和年度統(tǒng)計(jì)，從而保證統(tǒng)計(jì)結(jié)果的時(shí)效性。③統(tǒng)計(jì)結(jié)果上報(bào)要包括三份完整的材料，分別是數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表、數(shù)據(jù)分析報(bào)告以及科室上報(bào)資料。通過這樣的統(tǒng)計(jì)工作優(yōu)化，可以保證統(tǒng)計(jì)結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]。

1.2 住院子系統(tǒng)

住院子系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作中具有重要的地位，其直接影響到醫(yī)院的管理和服務(wù)質(zhì)量。因此，住院子系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)工作要派給專業(yè)的高級(jí)統(tǒng)計(jì)工作者來完成。與門急診子系統(tǒng)相同，首先要制定出不同核心指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表，一般包括《手術(shù)工作量統(tǒng)計(jì)報(bào)表》和《住院統(tǒng)計(jì)工作量同期對(duì)比分析報(bào)表》等，對(duì)于具體指標(biāo)平均住院日、床位周轉(zhuǎn)率等需要作出詳細(xì)的分析報(bào)告，當(dāng)數(shù)據(jù)指標(biāo)超過醫(yī)院規(guī)定范圍時(shí)需要及時(shí)的與相關(guān)科室復(fù)雜人聯(lián)系，并作出及時(shí)的補(bǔ)救方案。

由于住院統(tǒng)計(jì)對(duì)于醫(yī)院的患者而言至關(guān)重要，因此統(tǒng)計(jì)分析過程一般是流動(dòng)化的，即沒有一個(gè)準(zhǔn)確的時(shí)間，一般是隨時(shí)統(tǒng)計(jì)，隨時(shí)上報(bào)，但是與門急診統(tǒng)計(jì)相似，也要做好月度、季度和年度的匯總統(tǒng)計(jì)，從而為醫(yī)院其它業(yè)務(wù)工作提供數(shù)據(jù)支持。

1.3 醫(yī)院統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)的整體優(yōu)化

隨著時(shí)代的發(fā)展，信息化建設(shè)已經(jīng)在各行業(yè)中得到了普及，因此加強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的信息化建設(shè)，建立完善的信息化統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)是十分必要的。為了增加醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的便利性，在信息化統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)中開發(fā)出信息資源共享平臺(tái)，即各科室可以通過共享平臺(tái)實(shí)現(xiàn)信息的傳遞，保證數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的及時(shí)性。

其次，信息統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)要建立與其它科室計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的連接，現(xiàn)代所有的醫(yī)院工作均是在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)操作下完成的。因此，在建立連接的過程中，可對(duì)其實(shí)施監(jiān)督，從而保證科室上報(bào)的數(shù)據(jù)信息具有較高的信度[4]。

2 醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的規(guī)范化管理分析

為了加強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)管理的規(guī)范化建設(shè)，保證統(tǒng)計(jì)結(jié)果具備一定的準(zhǔn)確性，提出了如圖1所示的規(guī)范化的管理流程。由圖1可以清晰的看出醫(yī)院管理統(tǒng)計(jì)工作的三個(gè)方向，即基礎(chǔ)性、規(guī)范性和機(jī)遇，其對(duì)應(yīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果的準(zhǔn)確性、及時(shí)性和針對(duì)性，是保證統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量的重要特征[5]。

圖1 醫(yī)院統(tǒng)計(jì)規(guī)范化管理詳解

在規(guī)范化醫(yī)院統(tǒng)計(jì)管理體制當(dāng)中，注重對(duì)科室日?qǐng)?bào)、月報(bào)和各種登記病例的基礎(chǔ)管理，其目的主要是為了培養(yǎng)員工的責(zé)任性和耐性，使其在統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)工作中表現(xiàn)出較高的素質(zhì)水平，這種實(shí)事求是認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)是保證數(shù)據(jù)真實(shí)性和客觀性的基礎(chǔ)。

規(guī)范性管理主要包括上報(bào)表統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬和大事記橫向資料兩個(gè)方面，通過分析其中的數(shù)據(jù)是否具備連續(xù)性和可比性的特征，判斷統(tǒng)計(jì)工作是否滿足了實(shí)時(shí)要求，對(duì)于培養(yǎng)務(wù)實(shí)的優(yōu)秀員工具有重要的意義。所謂的機(jī)遇管理，則主要是為了提升醫(yī)院在行業(yè)內(nèi)的競(jìng)爭(zhēng)地位，時(shí)刻了解行業(yè)動(dòng)態(tài)，使得統(tǒng)計(jì)工作更具有針對(duì)性，從而為醫(yī)院的組織規(guī)劃和戰(zhàn)略決策等工作環(huán)節(jié)提供重要的參考依據(jù)。

3 統(tǒng)計(jì)工作服務(wù)模式的優(yōu)化分析

優(yōu)化醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的服務(wù)模式主要從兩個(gè)方面入手：①將靜態(tài)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)完善為動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)信息管理；②從被動(dòng)統(tǒng)計(jì)服務(wù)優(yōu)化為主動(dòng)提供服務(wù)。前者在實(shí)現(xiàn)的過程中需要關(guān)注的是如何獲取準(zhǔn)確性較高的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，即在掌握原始數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為多種表達(dá)形式，并結(jié)合醫(yī)院工作的開展作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，依據(jù)變化特征確定合理的調(diào)整目標(biāo)。其中，調(diào)整目標(biāo)可以分為數(shù)據(jù)報(bào)表、文字分析報(bào)告以及統(tǒng)計(jì)分析資料等[6]。

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的基本任務(wù)和目標(biāo)是為醫(yī)院決策提供必要的依據(jù)，在實(shí)施醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的過程中要將醫(yī)院的組織規(guī)劃融入到統(tǒng)計(jì)工作開展的過程中。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)工作者要切實(shí)向醫(yī)院決策者或者其它相關(guān)科室服務(wù)遵循者主動(dòng)提供統(tǒng)計(jì)分析服務(wù)，從而化被動(dòng)為主動(dòng)，提升統(tǒng)計(jì)工作的作用地位。

4 結(jié)論

綜上所述，主要針對(duì)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的流程、管理和服務(wù)三個(gè)方面，提出了針對(duì)性的優(yōu)化策略。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作作為醫(yī)院管理工作中的核心環(huán)節(jié)，完善相關(guān)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，加大對(duì)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)的劃分對(duì)于優(yōu)化統(tǒng)計(jì)工作流程具有重要的作用。此外，建立完善的統(tǒng)計(jì)管理規(guī)范，升級(jí)統(tǒng)計(jì)工作服務(wù)模式對(duì)于強(qiáng)化醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的戰(zhàn)略性地位具有較高的價(jià)值。

[1]沈崇德.醫(yī)院數(shù)字化客戶服務(wù)模式構(gòu)建與規(guī)范化研究[D].南京中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[2]王琦.基于排隊(duì)論和業(yè)務(wù)流程重組理論的門診流程優(yōu)化研究[D].華中科技大學(xué)，2008.

[3]楊春旭.醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力分析與綜合評(píng)價(jià)體系研究[D].中南大學(xué)，2011.

[4]盧智.醫(yī)院靜脈用藥集中調(diào)配模式的建設(shè)與管理實(shí)踐研究[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2013.

[5]胡麗美.某三級(jí)甲等醫(yī)院檢驗(yàn)業(yè)務(wù)流程優(yōu)化與管理的研究[D].中國醫(yī)科大學(xué)，2010.

[6]李思睿.某醫(yī)院合理縮短術(shù)前平均住院日的干預(yù)研究[D].第二軍醫(yī)大學(xué)，2009.

R197.32

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1004-7344（2016）27-0255-02

2016-9-10