劉學(xué)偉， 趙學(xué)英， 劉京生， 杜 昆， 趙海英

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高危型人乳頭瘤病毒感染女性的配偶感染認(rèn)知及需求調(diào)查

劉學(xué)偉， 趙學(xué)英， 劉京生， 杜 昆， 趙海英

（華北石油管理局總醫(yī)院， 河北 任丘 062552）

【摘 要】目的：了解高危型人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染女性的配偶對(duì)HPV感染知識(shí)的認(rèn)知狀況及需求情況。方法：對(duì)372例高危型HPV檢測(cè)陽(yáng)性女性的配偶進(jìn)行HPV感染知識(shí)和HPV檢測(cè)意愿的問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：回收有效問(wèn)卷365份，有效率98.1%。HPV感染知識(shí)問(wèn)卷部分回答全部正確率為4.4%（16/365）。各單項(xiàng)知識(shí)的知曉率均未超過(guò)40%。認(rèn)知度與年齡、居住地、文化程度、收入等有關(guān)。93.7%的男性愿意妻子接受HPV檢測(cè)，34.5%的男性愿意自己接受HPV檢測(cè)。男性希望獲取HPV相關(guān)知識(shí)的渠道為網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和傳統(tǒng)信息媒介。結(jié)論：感染高危型HPV女性的配偶對(duì)HPV感染知識(shí)匱乏，有必要對(duì)其開(kāi)展HPV知識(shí)的健康教育。

【關(guān)鍵詞】男 性； 人乳頭瘤病毒； 認(rèn) 知

我們對(duì)檢測(cè)高危型HPV陽(yáng)性女性的配偶進(jìn)行了HPV感染知識(shí)的認(rèn)知狀況進(jìn)行調(diào)查，為采取有效措施預(yù)防病毒傳播、促進(jìn)感染女性生殖健康提供參考依據(jù)。

1　對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象：2014年6月至2015年10月在我院泌尿外科就診的已婚男性372例，配偶經(jīng)宮頸組織HPV檢測(cè)確定為高危型HPV陽(yáng)性，自愿參加本研究。排除有交流障礙或不配合調(diào)查者。所有調(diào)查對(duì)象均在自愿原則下接受調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查問(wèn)卷：參考國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)［1］自制，內(nèi)容包括4個(gè)方面：①基本信息，包括年齡、居住地、文化程度、平均月收入等；②HPV感染感染知識(shí)，包括傳播途徑及易感因素、與宮頸癌相關(guān)性、篩查知識(shí)、預(yù)防與治療、疫苗知識(shí)五項(xiàng)，每項(xiàng)2個(gè)題，共10題。每題答題方式分“是”“不是”“不知道”三種；③HPV檢測(cè)意愿，包括妻子定期檢測(cè)的意愿、男性接受HPV檢測(cè)意愿以及不愿意接受HPV檢測(cè)的主要原因，共3題，為開(kāi)放性問(wèn)題；④男性希望獲取HPV相關(guān)知識(shí)的渠道，包括網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括婦幼保健院、城市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心、大醫(yī)院婦產(chǎn)科等）、傳統(tǒng)信息媒介或其他渠道等，為單選題。

1.2.2 判定標(biāo)準(zhǔn)：HPV感染知識(shí)每單項(xiàng)2小題全部回答正確為此單項(xiàng)知曉，計(jì)算單項(xiàng)知曉率。

1.2.3 質(zhì)量控制：調(diào)查表經(jīng)預(yù)調(diào)查并結(jié)合專家建議進(jìn)行修改。調(diào)查問(wèn)卷回收后逐份核對(duì)、錄入，發(fā)現(xiàn)空項(xiàng)漏項(xiàng)等問(wèn)題及時(shí)向調(diào)查對(duì)象核對(duì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

表1　調(diào)查對(duì)象HPV感染知識(shí)知曉情況

2.1 基本情況：共發(fā)放問(wèn)卷372份，回收有效問(wèn)卷365份，有效率98.1%。調(diào)查對(duì)象年齡25～56歲，平均（39. 8±11.5）歲；居住地為城鎮(zhèn)252人（69.0%），非城鎮(zhèn)113人（31.0%）；文化程度分布以中學(xué)及中專居多，占43. 3%（158人）；月收入1000～10000元，平均（4038.7±1439.6）元。

2.2 HPV感染知識(shí)知曉情況：365份調(diào)查問(wèn)卷只有16份全部回答正確，全部正確率為4.4%。84.9%（310/ 365）的被調(diào)查者聽(tīng)說(shuō)過(guò)宮頸癌，但聽(tīng)說(shuō)過(guò)HPV感染的僅有16.4%（60/365）。HPV感染的五項(xiàng)知識(shí)的單項(xiàng)知曉率均未超過(guò)40%。見(jiàn)表1。

2.3 不同特征調(diào)查對(duì)象對(duì)HPV感染知識(shí)的認(rèn)知情況：隨著年齡的增加，男性對(duì)HPV認(rèn)知度降低，居住地為城鎮(zhèn)的男性認(rèn)知度高于非城鎮(zhèn)男性，文化程度較高的男性認(rèn)知度較高，高收入組男性認(rèn)知度高于低收入組，各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　不同特征調(diào)查對(duì)象對(duì)HPV感染知識(shí)的知曉情況

2.4 調(diào)查對(duì)象接受HPV檢測(cè)意愿的情況：342例男性愿意妻子接受HPV檢測(cè)，占93.7%，126人愿意自己接受HPV檢測(cè)，占34.5%。不愿意自己接受HPV檢測(cè)的原因主要為：認(rèn)為沒(méi)有癥狀所以沒(méi)必要檢查122人，占51.1%；認(rèn)為費(fèi)用較高的84人，占35.2%；怕查出陽(yáng)性后心理有負(fù)擔(dān)或影響夫妻關(guān)系的52人，占21.8%；其他42人，占17.6%。

2.5 男性希望獲取HPV相關(guān)知識(shí)的渠道：男性希望獲取HPV相關(guān)知識(shí)的渠道依次為網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括婦幼保健院、城市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心、大醫(yī)院婦產(chǎn)科等）、傳統(tǒng)信息媒介（包括廣播電視、報(bào)刊雜志等），分別占54.0%（197/365）、35.3%（129/ 365）和7.7%（28/365），其他渠道3.0%（11/365）。

3　討 論

高危型HPV持續(xù)感染使宮頸癌的相對(duì)危險(xiǎn)增加250倍［2］，對(duì)此病毒的檢測(cè)已成為女性宮頸癌的常規(guī)篩查項(xiàng)目之一。HPV可通過(guò)性生活在性伴侶之間互相傳播，高危型HPV感染女性的配偶感染或攜帶病毒的風(fēng)險(xiǎn)更大，男性感染HPV也會(huì)增加其配偶患宮頸癌的可能性。有研究認(rèn)為，男性在有關(guān)HPV知識(shí)的知曉程度及對(duì)宮頸癌防治的態(tài)度等因素對(duì)配偶控制感染和宮頸癌發(fā)生、發(fā)展起相當(dāng)重要的作用［3］。本次研究選擇高危型HPV感染女性的配偶為調(diào)查對(duì)象，即考慮到此類女性及其配偶對(duì)HPV感染知識(shí)的需求度較高，配合調(diào)查的依從性較高，提高此類人群HPV的認(rèn)知度水平對(duì)預(yù)防病毒傳播、促進(jìn)感染夫婦同期治療有著重要的意義。

結(jié)果顯示，高危型HPV感染女性的配偶對(duì)HPV感染知識(shí)知曉率較低，有60.3%（220/365）的男性認(rèn)為HPV感染等同于傳統(tǒng)意義上的性??；42.2%（154/365）的男性認(rèn)為妻子HPV陽(yáng)性就是即將患上宮頸癌，更有77.6%（283/365）的男性表示根本就沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)HPV疫苗，說(shuō)明男性目標(biāo)人群HPV感染知識(shí)較為匱乏。古扎努爾·阿不都西庫(kù)爾等［4］對(duì)560名維吾爾族男性（小學(xué)及未入學(xué)占80.0%）進(jìn)行有關(guān)宮頸癌及HPV感染知識(shí)的問(wèn)卷調(diào)查，顯示所有的調(diào)查對(duì)象均不知道HPV病毒和HPV是宮頸癌的主要病因，僅有4.64%的人知道宮頸癌的高危因素，維吾爾族男性認(rèn)知程度低與調(diào)查對(duì)象較低的文化層次有關(guān)。本研究調(diào)查對(duì)象多處于冀中平原地區(qū)，經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)，77.3%的男性接受過(guò)中等以上文化教育，文化層次相對(duì)較高，但男性HPV感染相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度也很低，說(shuō)明沒(méi)有廣泛的知識(shí)普及和對(duì)HPV感染引發(fā)的關(guān)注，男性主動(dòng)獲取相關(guān)知識(shí)的可能性極小。居住地在城鎮(zhèn)、經(jīng)濟(jì)收入高、文化程度高的人群認(rèn)知度較高，這與對(duì)女性進(jìn)行認(rèn)知度調(diào)查的文獻(xiàn)結(jié)果相似［5］。上述人群對(duì)自身及配偶的健康關(guān)注度較高，能夠認(rèn)識(shí)到定期檢測(cè)的重要性，并且也與獲取和接受相關(guān)知識(shí)的主動(dòng)性和可獲得性更大有關(guān)。

本研究統(tǒng)計(jì)，70.7%（258/365）的女性是在單位例行體檢中檢測(cè)出高危型HPV陽(yáng)性，22.2%（81/365）的女性是在治療生殖道疾病時(shí)接受醫(yī)生建議進(jìn)行檢測(cè)，僅有7.1%（26/365）的女性是自覺(jué)檢測(cè)HPV。研究中93.7%的男性愿意妻子定期做檢測(cè)，而僅有34.5%的男性愿意自己進(jìn)行HPV檢測(cè)。蔡靜等［6］對(duì)新疆農(nóng)村維吾爾族男性進(jìn)行有關(guān)宮頸癌及HPV相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)男性不愿意妻子定期做婦檢的原因主要為經(jīng)濟(jì)原因（45.45%）、認(rèn)為沒(méi)有必要（22.73%）、害怕查出疾?。?8.18%）和交通不便（13.64%）。本研究中女性為高危型HPV檢測(cè)陽(yáng)性，且大多數(shù)女性為單位出資免費(fèi)體檢，男性支持妻子檢測(cè)HPV的比例相對(duì)較高，說(shuō)明大力推行免費(fèi)檢測(cè)可有效提高目標(biāo)人群的參與度。而男性自己主動(dòng)參與HPV檢測(cè)的比例不高，也與對(duì)HPV感染知識(shí)的認(rèn)知度較低和經(jīng)濟(jì)因素（男性為自費(fèi)項(xiàng)目）有很大關(guān)系。

值得關(guān)注的是，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展和普及，作為新時(shí)代重要的文化傳播媒介，各種網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)以其信息量大、形式多樣、獲取便捷等優(yōu)勢(shì)，已取代了傳統(tǒng)方式如向醫(yī)務(wù)工作者咨詢和報(bào)紙電視等媒介而成為人群獲取知識(shí)的首選渠道。本次調(diào)查人群絕大多數(shù)分布在32～45歲，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)通訊的利用率較高，55.1%的男性最希望通過(guò)微博、QQ群甚至新興的手機(jī)微信等網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)獲取到便捷、互動(dòng)的咨詢與服務(wù)。為適應(yīng)這種形式，我們開(kāi)通了“HPV防治微信交流群”，將調(diào)查對(duì)象納入群內(nèi)，不定期發(fā)布視頻、圖片等信息，提醒復(fù)查并解答各種問(wèn)題，大大拓展了教育空間，具有經(jīng)濟(jì)、快捷、高效、私密性好等優(yōu)點(diǎn)，值得在其他的健康教育中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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［6］ 蔡靜，狄麗努爾·熱孜木，古扎麗努爾·阿不力孜，等.新疆喀什地區(qū)伽師縣農(nóng)村維吾爾族男性對(duì)宮頸癌及HPV的認(rèn)知相關(guān)研究［J］.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，36（9）：1365～1368.

【文章編號(hào)】1006-6233（2016）07-1081-4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.07.010

【基金項(xiàng)目】河北省醫(yī)學(xué)科研重點(diǎn)課題，（編號(hào)：20150823）

【通訊作者】趙學(xué)英

Investigation on Cognitive Status and Demands for HPV Infection Knowledge among Spouses Whose Wife Infected with High Risk HPV

LIU Xuewei， ZHAO Xueying， LIU Jingsheng， et al
（General Hospital of Huabei Petroleum Administration，Hebei Renqiu062552，China）

【Abstract】Objective：To investigate the cognitive status and demands for HPV infection knowledge among spouses whose wife infected with high risk HPV.Methods：The HPV infection knowledge and their detection wishes of 372 men whose wife infected with high risk HPV were investigated by a questionnaire.Results：365 valid questionnaires were collected，the valid rate was 98.1%.HPV infection knowledge awareness rate of the male was 32.3%.Cognitive degree was related to their age，residence，educational levels and incomes.93.7%of the men agreed his wife to receive HPV detection，but only 34.5%of the men have wish of their own.The channel which men want to obtain HPV-related knowledge were network information platform，medical institutions and traditional information media.Conclusion：The men whose wife infected with high risk HPV are lack of HPV infection knowledge，it is necessary to carry out health education of HPV infection knowledge among infected women’s husband.

【Key words】Male； HPV； Cognitive