黎潤新陳建梅②

①中國.廣西壯族自治區(qū)桂林市平樂縣實驗中學(xué) 542400 E-mail:gxlrx123@126.com ②廣西壯族自治區(qū)桂林市平樂縣二塘鎮(zhèn)初級中學(xué)

初中生應(yīng)對方式與自殺意念的關(guān)系

黎潤新①陳建梅②

①中國.廣西壯族自治區(qū)桂林市平樂縣實驗中學(xué) 542400 E-mail:gxlrx123@126.com ②廣西壯族自治區(qū)桂林市平樂縣二塘鎮(zhèn)初級中學(xué)

目的：了解初中生自殺意念的現(xiàn)狀，探討初中生應(yīng)對方式與自殺意念的關(guān)系。方法：從我校每個年級的10個班中，采用分群隨機抽樣的方法抽取5個班共864人。采用自殺意念自評量表（SIOSS）、中學(xué)生應(yīng)對方式量表進行調(diào)查。通過篩選有無自殺意念學(xué)生，然后根據(jù)不同年級、性別從自殺意念檢出率和平均分進行比較，用應(yīng)對方式各因子的得分與自殺意念量表得分做相關(guān)分析。結(jié)果：初中生自殺意念的檢出率為16.32%。自殺意念檢出率女生顯著高于男生（χ2=9.024，P＜0.01），初二年級學(xué)生顯著高于初一、初三年級學(xué)生（χ2=10.912，P＜0.01）；在自殺意念的平均得分上女生顯著高于男生（t=-5.252，P＜0.01），初三年級、初二年級學(xué)生顯著高于初一年級學(xué)生（t=8.992，P＜0.01）。問題解決、積極合理化與自殺意念有顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.232，-0.194；P＜0.01）；忍耐、逃避、發(fā)泄及幻想否認(rèn)等指向情緒的應(yīng)對方式與自殺意念有顯著的正相關(guān)（r=0.324，0.250，0.296，0.393；P＜0.01）。結(jié)論：初中生應(yīng)對方式與自殺意念有顯著相關(guān)。

初中生；自殺意念；應(yīng)對方式；自殺意念自評量表

近3年我校均用中學(xué)生心理健康診斷測驗（MHT）［1］對學(xué)生進行心理健康診斷，其中第85題“你有時是否覺得，還是死了好？”。第85題選擇“是”可以理解為有自殺意念。3年共調(diào)查3170人次，其中第85題選擇“是”的有1097人次，檢出率達(dá)到34.61%。說明初中生的自殺意念具有普遍性，對初中生自殺意念的研究具有必要性。

WHO的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，全世界每年約有100萬人死于自殺，平均40秒左右有1人死于自殺，每3秒有1人自殺未遂。而我國自殺死亡的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于美國等發(fā)達(dá)國家和世界平均水平。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國自殺死亡的人數(shù)約占世界總自殺死亡人數(shù)的30%，年平均自殺死亡率為十萬分之二十三，已經(jīng)成為我國第5大死亡原因。在我國，自殺已經(jīng)成為兒童、青少年死亡的前3位原因，而且有逐年增高的趨勢［2-3］。自殺是自行采取結(jié)束自己生命的行為。一般將自殺分為自殺意念、自殺未遂和自殺死亡3種類型［4］。自殺意念是自殺未遂和自殺死亡早期的心理活動，有自殺意念的人群中，5%會發(fā)生自殺行為［5］。自殺意念并不一定導(dǎo)致自殺行為，但它是自殺行為最為敏感的預(yù)測因素，是導(dǎo)致自殺行為發(fā)生的心理過程的必然階段［6］。

自殺已成為全世界共同關(guān)注的社會和公共衛(wèi)生問題，青少年自殺更引起了社會各界的廣泛關(guān)注［7］；也引起了教育工作者，特別是心理工作者的重視。

應(yīng)對是個體在應(yīng)激環(huán)境或生活事件中，對該環(huán)境或時間做出認(rèn)知評價以及認(rèn)知評價之后為平衡自身心理狀態(tài)所采取的措施［8-9］。而應(yīng)對方式是指個體在具體的壓力情境中，為減輕壓力的影響而有目的采取的認(rèn)知和行為手段、方法和策略，有時稱為應(yīng)對策略或應(yīng)對機制。初中生正處于青春期的前段，面臨著身心的急劇變化，面臨著學(xué)業(yè)壓力、人際關(guān)系壓力、自我發(fā)展壓力和社會文化等應(yīng)激源。良好的應(yīng)對方式有助于緩解壓力，保護身心健康；應(yīng)對方式不當(dāng)，可能導(dǎo)致一系列的心理問題［10-11］。

本研究通過對我校初中3個年級的學(xué)生抽樣研究，了解初中生自殺意念的狀況及與個體應(yīng)對方式之間的關(guān)系，為預(yù)防初中生自殺意念的發(fā)生和有自殺行為的干預(yù)提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采用隨機整班抽樣的方式分別從我校初一、初二、初三的10個班，各抽取5個班共895人，收回有效問卷864份（96.53%）。其中初一299份，初二253份，初三312份；男生330份，女生534份。

1.2 方法

1.2.1 自殺意念自評量表（SIOSS） 由夏朝云等于2002年編制，用于自殺意念篩查具有良好的信度和效度［12］。量表的歸因條目最小負(fù)荷值＞0.410，克倫巴赫α系數(shù)為0.79，Spearman-Brown分半系數(shù)為0.824，重測相關(guān)系數(shù)為0.86。該量表為自評量表，共有26個條目，包括絕望因子、樂觀因子、睡眠因子、掩飾因子4個因子。自殺意念總分由絕望因子分、樂觀因子分、睡眠因子分相加得出，以自殺意念總分≥12分，作為篩選有無自殺意念者的量表劃界點，以掩飾因子≥4分為測量不可靠。為避免問題的敏感性，將問卷的名稱改為“生命教育自評問卷”。

1.2.2 中學(xué)生應(yīng)對方式量表 由陳樹林等編制于1998年，量表由36個條目組成，分為指向問題應(yīng)對和指向情緒應(yīng)對兩個維度，指向問題應(yīng)對維度包括問題解決、尋求支持、積極合理化3個因子，指向情緒應(yīng)對維度包括忍耐、逃避、發(fā)泄情緒、幻想否認(rèn)4個因子。采用1～4級計分，1不采用，2偶爾采用，3有時采用，4經(jīng)常采用，量表統(tǒng)計量為各維度分。量表的Cronbach'sα為0.92，重測系數(shù)是0.89，因素分析顯示量表的結(jié)構(gòu)效度較好［13］。

1.3 統(tǒng)計處理

用統(tǒng)計軟件SSPS 17.0進行一般統(tǒng)計描述、t檢驗、F檢驗、χ2卡方檢驗及Pearsons相關(guān)分析等。

2 結(jié) 果

2.1 初中生自殺意念的調(diào)查結(jié)果

2.1.1 自殺意念檢出率 在864名初中生中，有141名學(xué)生自殺意念總分≥12分，認(rèn)為具有自殺意念，檢出率為16.32%。不同人口特征的初中生自殺意念報告率情況見表1。

表1 不同人口特征的初中生自殺意念報告率情況［n（%）］

在自殺意念檢出率差異上女生顯著高于男生，初二年級學(xué)生顯著高于初一、初三年級學(xué)生。2.1.2 不同人口特征自殺意念均分比較 由表2可知，在所有的864名學(xué)生中。自殺意念的平均得分為（6.69±4.46），在初中生的自殺意念得分上女生顯著高于男生，初三年級、初二年級學(xué)生顯著高于初一年級學(xué)生。

人口統(tǒng)計學(xué)特征 n　　自殺意念均分　t/F　P性別　　男　330　5.69±4.11　-5.252 0.000女　534　7.30±4.55年級　初一　299　5.84±4.18　8.992 0.000初二　253　7.12±4.73初三　312　7.22±4.31 總 計　864　6.69±4.46

2.2 初中生應(yīng)對方式的調(diào)查結(jié)果

2.2.1 初中生應(yīng)對方式的總體情況 初中生應(yīng)對方式的7個因子問題解決、尋求支持、積極合理化、忍耐、逃避、發(fā)泄、幻想否認(rèn)得分分別是（19.78± 4.28）、（18.48±4.32）、（13.47±3.30）、（9.34± 2.66）、（7.51±2.97）、（9.06±3.27）、（10.71±3.55）。各因子得分從高到低依次為問題解決、尋求支持、積極合理化、幻想否認(rèn)、忍耐、發(fā)泄、逃避，這表明初中生在遇到問題時總體上趨向指向問題的應(yīng)對方式，而不是選擇指向情緒的應(yīng)對方式。

2.2.2 不同年級學(xué)生應(yīng)對方式比較 表3表明，不同年級學(xué)生在問題解決、逃避、發(fā)泄、幻想否認(rèn)的應(yīng)對方式上差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表3 不同年級學(xué)生應(yīng)對方式比較（±s）

表3 不同年級學(xué)生應(yīng)對方式比較（±s）

年級　　問題解決　　尋求支持　　積極合理化　　忍 耐　　逃 避　　發(fā) 泄　　幻想否認(rèn)初一20.23±4.27　18.76±3.97　13.40±3.17　9.28±2.68　6.90±2.30　8.81±3.74　10.23±3.59初二19.56±4.26　18.40±4.15　13.35±3.51　9.36±2.68　7.75±3.22　8.88±2.82　10.98±3.56初三19.49±4.30　18.24±4.89　13.69±3.19　9.39±2.61　7.98±3.24　9.56±3.09　10.98±3.45 F　3.016　0.820　0.910　0.283　12.257　5.066　4.890 P　0.050　0.441　0.403　0.753　0.000　0.006　0.008

2.2.3 不同性別學(xué)生應(yīng)對方式比較 從表4可知，在應(yīng)對方式各因子中，只有尋求支持因子達(dá)到統(tǒng)計學(xué)上的顯著差異，且女生比男生更善于采用尋求支持。

表4 不同性別學(xué)生應(yīng)對方式比較（±s）

表4 不同性別學(xué)生應(yīng)對方式比較（±s）

項目　　問題解決　　尋求支持　　積極合理化　　忍 耐　　逃 避　　發(fā) 泄　　幻想否認(rèn)男　19.60±4.39　17.85±4.12　13.39±3.32　9.27±2.57　7.52±2.59　8.78±3.02　10.58±3.64女　19.90±4.15　18.93±4.34　13.52±3.24　9.41±2.68　7.52±3.15　9.20±3.37　10.74±3.43 t　-1.018　-3.597　-0.575　-0.768　-0.008　-1.842　-0.639 P　0.309　0.000　0.566　0.443　0.993　0.066　0.523

2.3 應(yīng)對方式與自殺意念的關(guān)系

2.3.1 有自殺意念組與無自殺意念組的應(yīng)對方式各因子得分比較 從表5可知，有自殺意念組在應(yīng)對方式中的問題解決、尋求支持和積極合理化這些指向問題的應(yīng)對方式上的均分都低于無自殺意念組；有自殺意念組在應(yīng)對方式中的忍耐、逃避、發(fā)泄和幻想否定這些指向情緒的應(yīng)對方式上的均分都高于無自殺意念組。

表5 有自殺意念組與無自殺意念組的應(yīng)對方式各因子得分比較（±s）

表5 有自殺意念組與無自殺意念組的應(yīng)對方式各因子得分比較（±s）

項 目　　問題解決　　尋求支持　　積極合理化　　忍 耐　　逃 避　　發(fā) 泄　　幻想否認(rèn)有自殺意念組18.04±3.87 18.12±4.08 12.45±3.33 10.93±2.57 9.11±2.84 10.28±3.02 13.09±3.53無自殺意念組20.13±4.23 18.59±4.32 13.67±3.22 9.05±2.54　7.21±2.87　8.80±3.24 10.21±3.31 t -5.444　-1.202　-4.109　8.047　7.204　5.037　9.336 P 0.000　0.230　0.000　0.000　0.000　0.000　0.000

2.3.2 應(yīng)對方式與自殺意念的相關(guān) 從表6可知，問題解決、尋求支持及積極合理化這些指向問題的應(yīng)對方式的采用與自殺意念成負(fù)相關(guān)，其中問題解決、積極合理化達(dá)到顯著負(fù)相關(guān)；忍耐、逃避、發(fā)泄及幻想否認(rèn)這些指向情緒的應(yīng)對方式與自殺意念有顯著的正相關(guān)。

表6 應(yīng)對方式與自殺意念的相關(guān)（r）

3 討 論

3.1 初中生自殺意念的現(xiàn)狀

本研究發(fā)現(xiàn)，初中生自殺意念的檢出率為16.32%，其中男生為11.52%，女生為19.29%；這個研究結(jié)果與常微微、姚應(yīng)水等對2000-2012年我國中學(xué)生自殺意念發(fā)生率的Meta分析中得到的中學(xué)生自殺意念檢出率為17.99%，其中初中生為16.94%，男生為14.71%，女生為19.92%基本一致［14］；略低于馬瑯、張建新等關(guān)于成都市中學(xué)生自殺意念的檢測率17.3%，其中男生12.5%，女生22.8%［15］；也低于袁碧濤、楊建明等關(guān)于深圳市青少年自殺意念的檢出率21.2%，其中男生為15.7%，女生為24.7%［16］。高于張冬冬、劉金同關(guān)于濟南市區(qū)和城郊初中生的檢出率10.7%，其中男生為10.9%，女生為10.7%［17］；也高于常向東、袁大偉等對上海市松江區(qū)初中生調(diào)查自殺意念檢出率為13.47%，男生為12.92%，女生為14.10%［18］。不同的調(diào)查自殺意念的檢出率不一致這和使用的調(diào)查工具以及不同的樣本有一定的關(guān)系，但女生自殺意念的檢出率顯著高于男生這個結(jié)論是一致的，這可能與女生感情細(xì)膩、依賴性強以及男女生在家庭、社會中性別角色、解決問題的方式不同有關(guān)。所以學(xué)校應(yīng)加強對女生的心理健康教育，減少其自卑情緒，提高自身的認(rèn)知程度，樹立良好的自信心。

本研究發(fā)現(xiàn)，不同年級學(xué)生自殺意念的檢出率初一為12.37%，初二為22.53%，初三為15.06%。與常向東、袁大偉等對上海市松江區(qū)不同年級自殺意念的檢出率有出入，他們的是初一為13.49%，初二為12.29%，初三為15.89%。從年級看他們的調(diào)查初二年級學(xué)生自殺意念檢出率最低，而本調(diào)查發(fā)現(xiàn)初二年級學(xué)生自殺意念檢出率最高，筆者認(rèn)為初一學(xué)生對初中生活具有新奇感，初三學(xué)生面臨升學(xué)有較明確的目標(biāo)，初二年級學(xué)生處于初中階段的轉(zhuǎn)折期，具有些迷茫感。所以本研究中初二年級學(xué)生自殺意念檢出率最高與實際觀察相符。

3.2 初中生應(yīng)對方式的特點

本研究發(fā)現(xiàn)，初中生采用的應(yīng)對方式順序是問題解決、積極合理化、尋求支持、忍耐、發(fā)泄、幻想否認(rèn)、逃避。這表明初中生在遇到問題是總體上趨向指向問題的應(yīng)對方式，而不是選擇指向情緒的應(yīng)對方式。

不同年級學(xué)生在采有問題解決、逃避、發(fā)泄、幻想否認(rèn)的應(yīng)對方式上年級差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；不同性別學(xué)生只有尋求支持的應(yīng)對方式女生高于男生，這可能與女生有更強的依賴性有關(guān)。

3.3 初中生應(yīng)對方式與自殺意念的關(guān)系

本研究發(fā)現(xiàn)，有自殺意念的學(xué)生與無自殺意念的學(xué)生在應(yīng)對方式上比較問題解決、尋求支持和積極合理化這些指向問題的應(yīng)對方式上的均分較低，在忍耐、逃避、發(fā)泄和幻想否定這些指向情緒的應(yīng)對方式上的均分較高。從應(yīng)對方式各維度與自殺意念的均分做相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)問題解決、尋求支持及積極合理化這些積極應(yīng)對方式與自殺意念成負(fù)相關(guān)，忍耐、逃避、發(fā)泄及幻想否認(rèn)等非積極應(yīng)對方式與自殺意念有顯著的正相關(guān)。這表明應(yīng)對方式對自殺意念的預(yù)防和產(chǎn)生有重要影響，指向問題的應(yīng)對方式有助于預(yù)防自殺意念的發(fā)生，指向情緒的應(yīng)對方式容易引起自殺意念的產(chǎn)生，對學(xué)生進行應(yīng)對方式教育非常必要。

3.4 學(xué)校應(yīng)積極向?qū)W生開展生命教育和應(yīng)對方式的教育

本研究發(fā)現(xiàn)，初中生自殺意念的檢出率還是較高的，為預(yù)防初中生自殺意念的發(fā)生，學(xué)校要對學(xué)生開展生命教育，讓青少年們對生命的孕育、生命的發(fā)展有所認(rèn)識，從而使其對自我生命及他人生命抱持珍惜和尊重的態(tài)度，并讓學(xué)生在受教育的過程中，培養(yǎng)對社會及他人的愛心，使中小學(xué)生在人格上獲得全面發(fā)展。

有研究發(fā)現(xiàn)，社交和應(yīng)對策略是預(yù)防自殺的重要因素。學(xué)校需要從社交和應(yīng)對策略兩方面著手，降低在校學(xué)生的自殺風(fēng)險。學(xué)?？梢越?jīng)常開展一些既能交朋友，又能學(xué)習(xí)應(yīng)對策略的活動，比如以班級為單位定期進行素質(zhì)拓展活動，或是由專業(yè)的心理健康老師開展團體輔導(dǎo)。在心理教育課上，老師可以設(shè)置一定的問題情境供學(xué)生，通過學(xué)生的出謀劃策，共同探討比較不同的應(yīng)對有優(yōu)劣，學(xué)會選擇積極的應(yīng)對解決遇到的問題。要鼓勵學(xué)生在遇到問題時尋求他人的理解和幫助，避免鉆“牛角尖”，走進“死胡同”。

學(xué)生自殺意念的產(chǎn)生，“壓力”只是表象，問題還是在于壓力下看問題的思維模式。心理健康教育應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生積極樂觀、堅韌頑強的品質(zhì)。凡事從好的方面去想，積極樂觀的心態(tài)是避免產(chǎn)生自殺意念最好的辦法，我們在這個方面進行了積極地探索。如通過心理課《換個角度看問題，培養(yǎng)陽光心態(tài)》、《合理歸因，快樂進步》、《積極的心理暗示助你夢想成真》等培養(yǎng)學(xué)生積極地思維模式和應(yīng)對方式。還通過勵志視頻《隱形的翅膀-黃陽光的故事》的采訪報道；江蘇衛(wèi)視播出的《隱形的翅膀-李智華的故事》；澳大利亞勵志演說家《尼克·胡哲的故事》；《世界上最丑的女人-麗茲的故事》；《青春的選擇-腦癱兒何志雄的創(chuàng)業(yè)故事》等模范的力量激發(fā)學(xué)生的積極樂觀、堅忍不拔的意志品質(zhì)。

對于有自殺意念的學(xué)生，老師、同學(xué)要及時發(fā)現(xiàn)，鼓勵他們積極主動地找心理老師。心理老師要用自己的專業(yè)知識和技能取得學(xué)生的信任，與有自殺意念的學(xué)生溝通，鼓勵他們宣泄不良情緒，全面的認(rèn)識自己的問題和處境，找到解決問題的辦法，相信陽光總在風(fēng)雨后。

［1］周步成.心理健康診斷測驗（MHT）手冊［M］.上海:華東師范大學(xué)，2000:30-32

［2］樊富珉，張?zhí)焓?自殺及其預(yù)防與干預(yù)研究［M］.北京:清華大學(xué)出版社，2009:26-30

［3］何兆雄.自殺病學(xué)［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，1997:89-91

［4］姚芳傳，王可威.精神科查房手冊［M］.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2003:329-330

［5］張志群，郭蘭婷.中學(xué)生自殺意念的相關(guān)因素研究［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2003，17（12）:852-855

［6］張明，魏義梅.師范院校大學(xué)生心理健康與自殺意念關(guān)系的研究［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2009，17（10）:1217-1219

［7］黃俊秀，王志中.大學(xué)生自殺意念影響因素研究［J］.中國健康心理雜志，2010，18（12）:1384-1386

［8］劉金同，張文新，王旸，等.初中生自殺意念與個性特征的關(guān)系［J］.精神醫(yī)學(xué)雜志，2013，26（2）:86-88

［9］金雁，吳彩云.心理社會因素與十二指腸潰瘍的關(guān)系［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，1993，7（4）:164-165

［10］吳小蘋，陳雪玲.高職生應(yīng)激源、應(yīng)付方式與心理健康的研究［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2006，14（2）:224-226

［11］趙云龍，趙建新.人格、應(yīng)對方式和心理健康的關(guān)系研究［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2011，19（6）:711-713

［12］夏朝云，王東波，吳素琴，等.自殺意念自評量表的初步制定［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2002，12（2）:100-102

［13］陳樹林，鄭全全，潘健男，等.中學(xué)生應(yīng)對方式量表的初步編制［J］.中國臨床心理學(xué)雜志，2000，8（4）:211-237

［14］常微微，姚應(yīng)水，袁慧，等.2000-2012年我國中學(xué)生自殺意念發(fā)生率的Meta分析［J］.中國流行病學(xué)雜志，2013.34（5）:515-519

［15］馬瑯，張建新，魏嗣瓊.中學(xué)生自殺意念與受欺侮經(jīng)歷現(xiàn)狀及相關(guān)關(guān)系［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2003，24（5）:445-446

［16］袁碧濤，楊建明，周麗，等.深圳市青少年自殺意念及其影響因素分析［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2006，27（8）:722-723

［17］張冬冬，劉金同，史高巖，等.濟南市兩所初中學(xué)校學(xué)生自殺意念現(xiàn)狀及相關(guān)因素的研究［J］.中國兒童保健雜志，2000，18（12）: 957-959

［18］常向東，袁大偉，金霞芳，等.初中生自殺意念影響因素分析［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2014，22（10）:1556-1558

http：//www.cjhp.com.cn/

A Study on the Relationship between Coping Style and Suicidal Ideation in Junior High Students

Li Runxin，Chen Jianmei
Pingle County Experimental Middle School，Guilin 542400，China

Objective:To investigate the current situation of junior high school students'suicidal ideation，and explore the relation between coping style and suicidal ideation in junior middle school students.Methods:By using the method of cluster random sampling，five classes were selected from ten classes in each grade of our school（total three grades）.Total 864 students were investigated by using the Self-rating Idea of Suicide Scale（SIOSS）and Coping Style Scale of Middle School Students.864 valid questionnaires were collected.By screening the students who had the suicide ideation or not，according to different grades and sex，it was compared through the detection rate of suicide ideation and the average score.Correlation analysis was performed with the scores of coping style factors and suicide ideation scale.Results:The detection rate of suicide ideation was 16.32%.The girls'rate of suicide ideation was significantly higher than that of boys，and the students'in Grade2 was significantly higher than that in Grade1 and Grade3（χ2=9.024，10.912；P＜0.01）；The girls were significantly higher than boys for the average score on suicide ideation，and the students'in Grde2 and Grade3 was significantly higher than that in Grade1（t=-5.252，8.992；P＜0.01）.Problem-solving，positive rationalization and suicidal ideation reached a significant negative correlation（t= -0.232，-0.194；P＜0.01）.The coping style to emotions for endurance，escape，venting and fantasy denial and suicidal ideation reached a significant positive correlation（t=0.324，0.250，0.296，0.393；P＜0.01）.Conclusion:Coping style is significantly related to suicide ideation.

Junior high school students；Suicidal ideation；Coping style；SIOSS

R395.9，B844.2

A

1005-1252（2016）09-1402-05

10.13342/j.cnki.cjhp.2016.09.031

2016-03-09）