周建群 莊貴華

摘要：目前我國(guó)百姓看病難、看病貴已經(jīng)是社會(huì)民生的重要問題，醫(yī)療費(fèi)用快速的上漲使百姓在看病的過程中要承受很大的經(jīng)濟(jì)壓力。本文通過對(duì)我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查與分析，并對(duì)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)現(xiàn)狀中出現(xiàn)的問題提出建議，希望為醫(yī)療改革提供理論性的幫助。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療 費(fèi)用增長(zhǎng) 對(duì)策

改革開放之后，醫(yī)療費(fèi)用隨著社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也產(chǎn)生了較大的增長(zhǎng)，如何解決醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的問題，已經(jīng)是政府及醫(yī)療部門共同的話題。政府及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)過快也進(jìn)行了相關(guān)的改革，但就結(jié)果來看效果不是很好。

一、資料與方法

1.一般資料

據(jù)國(guó)家衛(wèi)生網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示結(jié)果，對(duì)我國(guó)2011年至2014年全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用的數(shù)據(jù)及人均醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行分析。

2.一般方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、調(diào)查結(jié)果

醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)使我國(guó)百姓的看病貴問題越來越凸顯出來，近幾年的醫(yī)療費(fèi)用呈上漲的趨勢(shì)。2011年我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用為2.45萬億元，人均醫(yī)療費(fèi)用為1820元；2012年2.89萬億元，人均醫(yī)療費(fèi)用為1935元；2013年3.18萬億元，人均醫(yī)療費(fèi)用為2258元；2014年衛(wèi)生總費(fèi)用為3.53萬億元，人均醫(yī)療費(fèi)用為2586元。由此可以看出，我國(guó)從2011年至2014年的總醫(yī)療金額在持續(xù)增長(zhǎng)，人均醫(yī)療費(fèi)用也由1800多元增加到2500多元。這種快速的醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)使居民在看病的過程中承受了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。

三、討論

1.醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過快的原因

（1）政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持不足。我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用呈上漲趨勢(shì)，但是政府的支持力度上卻在逐年遞減，從上個(gè)世紀(jì)的八九十年代的6%醫(yī)療的資金投入，下降到目前的1.98%，相較于西方發(fā)達(dá)國(guó)家來講，政府對(duì)于醫(yī)療事業(yè)的支持力度要小很多，使我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)在很大程度上的費(fèi)用只能從治療費(fèi)用的利潤(rùn)中取得。我國(guó)對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政支持及個(gè)人在醫(yī)療過程中的補(bǔ)助在發(fā)展中國(guó)家也處于相對(duì)落后的狀態(tài)，這種政府的資金投入的減少使我國(guó)的公共衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展的不夠健全，老百姓在看病的過程中的基本醫(yī)療條件也得不到保障。

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身建設(shè)不完善。醫(yī)療事業(yè)在發(fā)展的過程中地域差異相對(duì)較明顯，地區(qū)間的醫(yī)療水平相差較高，使百姓在看病的過程中由于跨地區(qū)看病要承擔(dān)較高的醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在自身的建設(shè)過程中對(duì)于藥品及醫(yī)療器械的管理有疏漏，存在濫用藥品及醫(yī)療器械的現(xiàn)象，致使藥品及醫(yī)療器械的費(fèi)用居高不下，百姓在診療過程中要承擔(dān)較高的醫(yī)療費(fèi)用。

（3）政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管不到位。政府對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管存在漏洞，國(guó)家政策在醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)的監(jiān)管政策建設(shè)過程中，沒有對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的藥費(fèi)及醫(yī)療器械的來源及金額做相關(guān)的監(jiān)管，對(duì)于部分企業(yè)向醫(yī)院推銷藥品及醫(yī)療器械的過程中，沒有對(duì)醫(yī)院接受企業(yè)藥品過程做相關(guān)的監(jiān)管行為。同時(shí)由于部分企業(yè)向醫(yī)院推銷藥品及醫(yī)療器械過程中還存在違規(guī)行為，致使一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對(duì)藥品的使用及醫(yī)療器械的選擇上沒有進(jìn)行合理的市場(chǎng)評(píng)估，也是導(dǎo)致百姓診療費(fèi)用較高的原因。

2.對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過快的對(duì)策

（1）增加政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入支持。政府應(yīng)當(dāng)對(duì)于我國(guó)目前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)進(jìn)行補(bǔ)償機(jī)制式的投入，加強(qiáng)整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的服務(wù)水平及基本醫(yī)療的服務(wù)建設(shè)。根據(jù)各地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體水平對(duì)百姓進(jìn)行醫(yī)療補(bǔ)助，在政府的扶持下減少百姓的看病壓力。同時(shí)降低醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)保險(xiǎn)檔位，使更多的經(jīng)濟(jì)條件不好的百姓能夠加入醫(yī)療保險(xiǎn)，在看病時(shí)減輕自身的經(jīng)濟(jì)壓力。

（2）完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身體系的建設(shè)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系建設(shè)中，要注重醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)建設(shè)，在體系建設(shè)中實(shí)行醫(yī)藥分家，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購(gòu)過程中，切斷企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的利益鏈條，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購(gòu)進(jìn)行集中采購(gòu)，并且可以將醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的藥品銷售變成企業(yè)化的營(yíng)銷模式，使企業(yè)的藥品銷售在一定程度上存在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的大體系中，切斷醫(yī)院對(duì)于處方藥品的壟斷，進(jìn)而降低百姓的醫(yī)療費(fèi)用。促進(jìn)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的平衡，將醫(yī)療區(qū)域差距縮短到最低，降低大城市的醫(yī)療看病貴、排隊(duì)長(zhǎng)的現(xiàn)象，注重底層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的的體系建設(shè)。

（3）加強(qiáng)政府機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。政府在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管過程中，應(yīng)該根據(jù)目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，對(duì)于醫(yī)院各部門進(jìn)行層層把關(guān)，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品及醫(yī)療器械的企業(yè)推廣價(jià)格及產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。在監(jiān)督的同時(shí)根據(jù)市場(chǎng)的價(jià)格情況設(shè)定相應(yīng)的審核標(biāo)準(zhǔn)及價(jià)格控制的規(guī)定，在藥品及醫(yī)療器械采購(gòu)的源頭及醫(yī)療環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督，在醫(yī)療的過程中通過定期的檢查對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的收費(fèi)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。這樣可以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行藥品及醫(yī)療器械采購(gòu)過程中對(duì)醫(yī)療產(chǎn)品的價(jià)格進(jìn)行控制，進(jìn)而降低百姓看病的醫(yī)療費(fèi)用。

總結(jié)：我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用在近年來一直呈上漲的趨勢(shì)，引起整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)的費(fèi)用上漲的原因有很多，主要有政府的支持力度不夠、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的體系不完善及政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管不到位。筆者通過對(duì)這些文檔分析，對(duì)我國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用上漲提出相關(guān)的建議，希望對(duì)我國(guó)的醫(yī)療體系建設(shè)提供理論性的意見。

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