王　珍　徐宵燕

(肥城市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科,山東 泰安　271600)

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氣墊床預防慢阻肺病人壓瘡發(fā)生的護理體會*

王珍徐宵燕

(肥城市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科,山東 泰安271600)

摘要：目的觀察對慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺心病患者使用氣墊床預防壓瘡的效果,(僅討論COPD后期及合并肺心病不能通過勤翻身來預防壓瘡的患者) 。方法120例COPD合并肺心病患者隨機分為觀察組和對照組各60例。對照組使用常用床墊，觀察組使用氣墊床，比較兩組患者壓瘡發(fā)生、發(fā)展情況。結(jié)果觀察組患者壓瘡情況明顯好于對照組。(2007年2月，NPUAP發(fā)布的壓瘡新的分期系統(tǒng))。結(jié)論使用氣墊床能明顯改善COPD合并肺心病患者的壓瘡情況，提高患者的滿意度和治療依從性,減少壓瘡給患者帶來的痛苦和經(jīng)濟負擔，為患者提供全面優(yōu)質(zhì)的護理服務。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病合并肺心??； 壓瘡 ；氣墊床

壓瘡又稱壓力性潰瘍，是指壓力或壓力合并摩擦力和(或)剪切力所致的皮膚和(或)皮下組織的局部發(fā)生持續(xù)缺血，缺氧，營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死而形成。壓瘡的發(fā)生是一個長期的慢性的發(fā)病過程，在長期臥床、癱瘓、營養(yǎng)不良等病人的骨突出部位較易發(fā)生。壓瘡的發(fā)生取決于壓力的大小和受壓時間的長短，當持續(xù)壓力引起組織缺血時，需氧量的增加使壓瘡的發(fā)生率隨之增加，氣墊床表面的微孔能持續(xù)不斷噴出空氣，有散熱降溫的作用，同時空氣的流動對局部干燥、減輕汗液浸漬皮膚有著重要的作用，預防了局部皮膚的浸潤損傷。波浪式氣墊交替充氣，或定時將氣墊變軟后再充氣，改變各部位皮膚承受的壓力，軟硬的交替起到了手工按摩的作用。通過氣墊床的使用減少壓瘡易患者壓瘡的發(fā)生。

COPD全稱慢性阻塞性肺疾病，是一種以氣流受限為特征的慢性氣道炎癥性疾病，氣流受限不可逆，呈進行性發(fā)展，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命。COPD的標志性癥狀是氣短或呼吸困難，也是使患者焦慮不安的主要原因。早期僅于勞動時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒由踔列菹r也感氣短。部分患者特別是重度患者或急性加重時可出現(xiàn)喘息及哮鳴音。如果按常規(guī)方法2 h一次翻身預防壓瘡，可導致病人喘憋加重，病陪人不理解，對護理滿意度下降。因此對于慢性阻塞性肺疾病后期或合并肺心病的患者通過使用氣墊床預防壓瘡是有必要的。筆者所在醫(yī)院近幾年來將氣墊床應用于COPD合并肺心病患者，取得一定療效，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇筆者所在醫(yī)院呼吸內(nèi)科2012年8月—2015年8月收治的COPD合并肺心病患者共計120例，診斷標準符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組擬定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)》中COPD診斷標準[2]。120例患者隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組男39例，女21例，年齡54～81歲，平均(66.57±8.0)歲；對照組男41例，女19例，年齡55～79歲，平均(64.34±9.22)歲。兩組患者入院時均沒有壓瘡。兩組患者在性別、年齡、病情、營養(yǎng)狀況等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組使用常用床墊，并根據(jù)病情變化來翻身；觀察組使用氣墊床：采用上海三和醫(yī)療器械廠生產(chǎn)的橫列式尼龍氣墊床，氣墊床的長與寬與普通病床的規(guī)格相同，將氣墊床直接平鋪于床褥上，(將氣墊印有“上面”的一面朝上，如上下顛倒放置無預防和治療效果)。氣墊床上不鋪一次性床單，只鋪一層薄薄的棉布大單，以保持干爽與清潔，然后調(diào)節(jié)適當?shù)膲毫σ曰颊呤孢m為宜，如需較硬時將氣泵的調(diào)節(jié)盤調(diào)向刻度大的方向，需較軟時將刻度調(diào)向小的方向，可根據(jù)具體情況調(diào)節(jié)放氣充氣的時間。

2結(jié)果

兩組護理后比較，觀察組有1例出現(xiàn)壓瘡，為壓瘡一期，有1個陪人護理滿意度稍低，其他病陪人的護理滿意度均明顯提高。對照組有13例出現(xiàn)受壓部分皮膚以及骨隆突處皮膚潮紅(男5例，女8例)，為壓瘡一期，其中有8個病陪人對護理滿意度稍低。

表1　兩組患者護理前后生存質(zhì)量評分比較±s)

3討論

3.1慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者在安靜狀態(tài)下就會現(xiàn)氣短、呼吸困難。因此應該盡量避免翻身來保證氧氣供應量。使用氣墊床對預防慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者的壓瘡有著很大的作用。

3.2壓瘡的產(chǎn)生壓瘡產(chǎn)生的主要原因是身體表面皮膚持續(xù)受壓，引起組織缺血缺氧，皮膚組織產(chǎn)生壞死和潰爛。

3.3氣墊床原理壓瘡的發(fā)生取決于壓力的大小和受壓時間的長短。皮膚組織長時間受壓，致使毛細血管灌流受阻，引起組織缺血、缺氧，組織在69.767 mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa)的壓力下持續(xù)2 h將出現(xiàn)不可逆的損害。壓瘡防治氣墊床系由雙氣囊構成，波浪式氣墊交替充氣，或定時將氣墊變軟后再充氣，幫助患者緩慢翻身，一般循環(huán)周期為6～8 min 1次，人體的受壓迫部位每6～8 min改變1次，相當于每小時給患者翻身7～10次，遠遠高于人工翻身次數(shù)。高頻率的翻動起到了全身按摩，促進血液循環(huán)，肌肉松弛的作用，同時波浪產(chǎn)生的間隙，使空氣自然流通，讓皮膚24 h都呼吸了新鮮空氣。

據(jù)WHO估計,在近幾年中,慢性阻塞性肺疾病、肺心病將成為呼吸系統(tǒng)疾病中致死和致殘的第一大原因，給患者的生活帶來嚴重不便。因此在治療過程中保持良好的心態(tài)，減少其并發(fā)癥及壓瘡顯得尤為重要。筆者通過對慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者使用氣墊床這一護理措施，結(jié)果顯示觀察組患者并發(fā)癥及感染狀況、焦慮癥狀等均優(yōu)于對照組，說明運用氣墊床能提高患者的生存質(zhì)量，減少壓瘡給患者帶來的痛苦和經(jīng)濟負擔，為患者提供全面優(yōu)質(zhì)的護理服務，提高患者的滿意度，降低醫(yī)療糾紛，護理人員也能提高自身水平，將有限的醫(yī)療保健資源發(fā)揮最大價值。

參考文獻：

[1]云佳菲.臨床護理[J].中華中西醫(yī)雜志,2006,7(11):55.

[2]中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，30(1):8-17.

[3]宋青蘭,梁青香.壓瘡的預防護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,1998,1(3):96.

* 作者簡介：王珍(1974—)，女，山東泰安人，主管護師，中專，主要從事臨床護理工作。

中圖分類號：R473

文獻標識碼：B

文章編號：1004-7115(2016)08-0949-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.08.051

(收稿日期2016-5-23)