宋　歡　高明霞　柳　韋華

(泰山醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 泰安　271016)

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老年糖尿病患者口腔健康生活質(zhì)量與口腔知識掌握程度的相關(guān)性研究*

宋歡高明霞柳韋華

(泰山醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 泰安271016)

摘要：目的了解老年糖尿病患者口腔健康生活質(zhì)量現(xiàn)狀、口腔知識掌握現(xiàn)狀，并分析其相關(guān)性。 方法采用便利抽樣法，抽取泰安市泰山區(qū)3個社區(qū)139例老年糖尿病患者，使用糖尿病口腔健康知識和生活質(zhì)量問卷進(jìn)行調(diào)查。 結(jié)果 老年糖尿病患者口腔健康生活質(zhì)量總分為(33.61±2.91)分，處于中低水平，糖尿病口腔健康知識掌握程度處于較低水平。糖尿病患者口腔健康生活質(zhì)量與口腔健康知識掌握程度相關(guān)系數(shù)為0.30(P<0.05)，呈正相關(guān)。 結(jié)論老年糖尿病患者口腔健康知識和口腔健康生活質(zhì)量需要改善，且兩者關(guān)系密切，可通過加強(qiáng)健康教育，改善患者的口腔健康知識掌握情況，從而改善口腔健康生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年人；糖尿病；口腔健康；生活質(zhì)量

據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)統(tǒng)計(jì)，2015年全球成年糖尿病患者達(dá)4.15億，中國占1.1億。目前，中國糖尿病患者總數(shù)已躍居世界首位。隨著人口老齡化不斷加速，中國老年糖尿病發(fā)病率也呈現(xiàn)不斷上升趨勢。糖尿病是一種慢性終身性疾病，如果血糖長期控制不良，可引起眼、口腔、神經(jīng)、腎臟、心血管等多種慢性并發(fā)癥，致殘率及病死率較高[1]。深入研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者口腔疾病發(fā)病率較高[2-3]，口腔病變不僅使糖尿病患者心理健康受到威脅，而且影響血糖控制，危害身體健康，因此，改善老年糖尿病患者口腔健康生活質(zhì)量已成為糖尿病控制的全球性問題[4-5]。本研究旨在調(diào)查老年糖尿病患者口腔知識掌握情況、口腔健康生活質(zhì)量現(xiàn)狀，以及兩者之間的相關(guān)性，為改善老年糖尿病患者口腔健康生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采用便利抽樣法，于2015年10月至2016年4月在泰安市泰山區(qū)的3個社區(qū)選取150例老年糖尿病患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>60周歲；②符合WHO1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；③具有完全認(rèn)知和行為能力；④知情同意并自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識不清、不合作、語言表達(dá)障礙者；②急性并發(fā)癥患者；③妊娠期糖尿病患者；④惡性腫瘤患者。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具采用自編糖尿病口腔健康知識和生活質(zhì)量問卷進(jìn)行調(diào)查。問卷參照《第三次全國口腔健康調(diào)查問卷(65～74歲)》[7]和文獻(xiàn)[8-9]，經(jīng)口腔專家和糖尿病專家評定，對30例老年糖尿病患者進(jìn)行預(yù)調(diào)查的基礎(chǔ)上，反復(fù)修訂而成。問卷共包括三部分，第一部分為患者一般資料；第二部分為糖尿病患者口腔健康知識量表，共包括7個條目，每個條目回答正確得1分，回答錯誤得0分，總分大于4分表示糖尿病相關(guān)口腔健康知識掌握較好；第三部分為老年口腔健康評價指數(shù)(GOHAI)，GOHAI是老年人口腔健康生活質(zhì)量評價專屬量表，能夠客觀、全面評價老年人口腔健康生活質(zhì)量。由Atchison等[10]于1990年研制，中文版GOHAI由王阿丹等[11-12]進(jìn)行翻譯，該量表經(jīng)授權(quán)許可后進(jìn)行使用。量表包括口腔生理功能、疼痛與不適、心理功能、行為影響 4個維度。采用Likert 5級評分制，“從不”到“經(jīng)?！币来螢椤?分”到“5分”。其中條目3、7和11為反向條目，采用逆向評分法。量表得分范圍為0～60分，各條目得分之和為量表總分，總分越高，表示口腔健康生活質(zhì)量越差。該量表具有良好的信效度，Cronbach's α=0.81[11-12]。

1.2.2 資料收集方法本研究統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，并采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語向患者說明本次調(diào)查的目的、意義。問卷經(jīng)患者填寫后當(dāng)場收回，有閱讀障礙者由研究者提問，患者回答，研究者記錄的方式完成問卷作答，共發(fā)放問卷150份，收回150份，回收率100%，其中有效問卷139分，有效率為92.6%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Epidata3.1 軟件建立數(shù)據(jù)庫后雙錄入、檢錯后轉(zhuǎn)入SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析?；颊叩囊话阗Y料、老年糖尿病患者口腔相關(guān)知識得分、口腔健康生活質(zhì)量得分采用頻數(shù)、構(gòu)成比等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述；分析老年糖尿病患者口腔相關(guān)知識與口腔健康生活質(zhì)量的相關(guān)性時，若兩個變量服從正態(tài)分布，采用Pearson相關(guān)分析；若不呈正態(tài)分布，則采用Spearman相關(guān)分析，P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者一般資料情況

納入的139例老年糖尿病患者中，男82例(59%)、女57例(41%)；年齡60～85歲，(71.23±5.64)歲；文化程度：大?；蛞陨?6例、高中或中專50例、初中及以下73例；退休前從事的職業(yè)：農(nóng)民54例、職工62例、干部23例；家庭人均月收入狀況：1000元以下28例、1000～5000元 90例、5000元以上21例；醫(yī)療付費(fèi)形式：自費(fèi)59例、醫(yī)保 70例、公費(fèi)10例。

2.2 老年糖尿病患者口腔健康知識掌握情況(表1)。

表1　老年糖尿病患者口腔健康知識掌握情況

2.3 老年糖尿病患者GOHAI量表得分情況(表2)。

表2 　老年糖尿病患者GOHAI量表得分情況

2.4 老年糖尿病患者口腔健康知識掌握情況與口腔健康生活質(zhì)量的相關(guān)性(表3)。

表3　口腔健康知識掌握情況與口腔健康生活質(zhì)量的相關(guān)性

3 討論

3.1 老年糖尿病患者口腔健康知識掌握現(xiàn)狀

研究結(jié)果顯示，我國老年糖尿病患者口腔健康相關(guān)知識掌握普遍較差，其中正確率最高的條目為“口腔干燥的人更容易出現(xiàn)口腔疼痛”，正確率最低的條目為“如果刷牙時出現(xiàn)牙齦出血，這是牙齦病的早期表現(xiàn)”。由結(jié)果可以看出：只有口腔出現(xiàn)疼痛不適時才會引起老年糖尿病患者重視，說明老年糖尿病患者口腔健康認(rèn)知不足，相關(guān)知識掌握不全面。其中文化程度和經(jīng)濟(jì)狀況不同的老年糖尿病患者對口腔健康知識的掌握程度明顯不同。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對性的為老年糖尿病患者提供健康教育，針對文化程度低、經(jīng)濟(jì)狀況差的患者進(jìn)行健康教育時，教育內(nèi)容應(yīng)通俗易懂，并輔以形象化的方法，如選用圖文并茂的健康教育手冊、配合實(shí)物示范、多媒體展示等方式，使他們能看得見、摸得著，逐漸增加口腔保健意識，改善口腔健康知識掌握情況。

3.2 老年糖尿病患者口腔健康生活質(zhì)量現(xiàn)狀

研究結(jié)果顯示，老年糖尿病患者GOHAI量表總分為(33.61±2.91)分，表明我國老年糖尿病患者口腔健康生活質(zhì)量處于中低水平，口腔健康生活質(zhì)量尚需提高。從各維度得分情況可以看出，老年糖尿病患者疼痛與不適、行為影響相關(guān)的口腔健康生活質(zhì)量有待提升，而口腔生理功能和心理功能相關(guān)的口腔健康生活質(zhì)量則相對較好。李向東等[13]的研究顯示，我國糖尿病患者口腔健康狀況較差，78%糖尿病患者缺乏糖尿病相關(guān)口腔健康知識的正確了解。因此，加強(qiáng)老年糖尿病患者相關(guān)口腔知識的了解，可以改善其口腔健康生活質(zhì)量。在各條目中“冷熱酸甜敏感”得分最高，說明老年糖尿病患者口腔疼痛與不適感主要來自于冷熱酸甜等食物對口腔的刺激，提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)增加食物篩選方面相關(guān)知識的健康教育，以提高患者口腔健康生活質(zhì)量。

3.3 老年糖尿病患者口腔健康知識掌握情況與口腔健康生活質(zhì)量的相關(guān)性分析

研究結(jié)果顯示，老年糖尿病患者口腔健康生活質(zhì)量與口腔健康知識掌握程度呈正相關(guān)，這與李淑貞等[14]的研究結(jié)果一致。Ueno等[15]對日本糖尿病患者進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示糖尿病相關(guān)的口腔健康知識掌握程度會影響患者口腔健康生活質(zhì)量，對相關(guān)知識知曉程度較高的患者口腔健康生活質(zhì)量較好。因此，改善老年糖尿病患者口腔健康知識掌握情況，對提高其口腔健康生活質(zhì)量至關(guān)重要。目前，我國糖尿病患者的健康教育中，很少涉及口腔健康相關(guān)知識，造成患者對口腔健康方面知識了解不全面。目前我國糖尿病相關(guān)口腔健康知識的健康教育中尚存在很多不足，加強(qiáng)對此類知識的宣傳教育力度，提升患者對此類知識的認(rèn)知水平，促進(jìn)患者口腔健康行為的改善，將是提高患者的口腔健康生活質(zhì)量的有效方法[16]。

研究結(jié)果顯示，我國老年糖尿病患者口腔健康生活質(zhì)量處于中低水平，口腔相關(guān)知識掌握程度較差，口腔健康生活質(zhì)量與口腔健康知識掌握程度呈正相關(guān)。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)糖尿病患者口腔相關(guān)健康教育，提高患者口腔健康相關(guān)知識的掌握程度，從而改善其口腔健康生活質(zhì)量。

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* 基金項(xiàng)目：國家社會科學(xué)基金項(xiàng)目(15BRK023)。

作者簡介：宋歡(1990—)，女，碩士在讀，研究方向：老年護(hù)理。 通訊作者：柳韋華(1966—)，女，碩士，教授，研究方向：老年護(hù)理、臨床護(hù)理，E-mail：liuwei8092@126.com。

中圖分類號：R195

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-7115(2016)08-0841-03

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.08.001

(收稿日期2016-5-20)

The correlation between oral health-related quality of life and oral knowledge in elderly patients with diabetes

SONG Huan GAO Ming-xia LIU Wei

(Taishan Medical University,Taian 271000,China)

Abstract:Objective: To know the current situation of oral health-related quality of life and oral knowledge in elderly patients with diabetes, and to analyze the correlation between them. Methods: A total of 139 elderly diabetics were recruited from three communities in Taishan District of Tai'an City by convenience sampling method.They were investigated with Oral Knowledge and Health-related Quality of Life in Elderly Diabetics questionnaire. Results he score of oral health-related quality of life in elderly diabetics was(33.61±2.91), which was at a low level;And also the health knowledge.There was a positive correlation between them and the correlation coefficient was 0.30 (P< 0.05). Conclusion: Oral health knowledge and health related quality of life in elderly diabetics need to be improved and they are closely related.Patients oral health knowledge can be improved through strengthening health education, so as to improve the oral health quality of life.

Key words:elderly; diabetes; oral health; quality of life