西電集團(tuán)醫(yī)院消化內(nèi)分泌科(西安 710077)　田　莉　馬志勝　吳護(hù)群　武舍舍

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葡萄糖代謝紊亂與非酒精性脂肪肝(NAFL)發(fā)病的關(guān)系研究*

西電集團(tuán)醫(yī)院消化內(nèi)分泌科(西安 710077)田莉馬志勝吳護(hù)群武舍舍

摘要目的:探討葡萄糖代謝紊亂與非酒精性脂肪肝(NAFL)發(fā)病的關(guān)系。方法：選取我院診治的40例葡萄糖代謝紊亂合并非酒精性脂肪肝(NAFL)患者資料進(jìn)行分析，將患者設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，選取同期入院的40例葡萄糖代謝紊亂患者為對(duì)照組，患者入院后檢測(cè)兩組患者血脂、血尿酸、空腹血糖、空腹血胰島素，分析葡萄糖代謝紊亂與非酒精性脂肪肝(NAFL)發(fā)病的關(guān)系。結(jié)果：治療前后兩組患者UA指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；實(shí)驗(yàn)組治療后TG、TC、FPG、FINS以及HOMA-IR指標(biāo)，顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)冠心病、糖尿病以及高血壓疾病者，顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：非酒精性脂肪肝存在明顯的葡萄糖代謝紊亂，非酒精性脂肪肝能夠作為代謝綜合征特征之一，臨床上患者治療時(shí)應(yīng)該引起足夠的重視。

主題詞非酒精性脂肪肝@葡萄糖代謝紊亂代謝綜合征X

非酒精性脂肪肝(Nonalcoholic fatty liver,NAFL)是臨床上常見(jiàn)的疾病，這種疾病發(fā)病率較高[1]。研究結(jié)果顯示：非酒精性脂肪肝與葡萄糖病代謝紊亂關(guān)系密切，且多數(shù)非酒精性脂肪肝患者伴有葡萄糖代謝紊亂。因此，臨床上研究葡萄糖代謝紊亂與非酒精性脂肪肝(NAFL)發(fā)病的關(guān)系具重要的臨床意義[2]。選擇2014年5月至2015年5月我院診治的40例葡萄糖代謝紊亂合并非酒精性脂肪肝(NAFL)患者資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

資料與方法

1一般資料選取我院診治的40例NAFL患者資料進(jìn)行分析，將其設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組。其中，男23例，女17例，年齡21.1～70.4歲，平均55.7±3.1歲。選取同期入院的40例葡萄糖代謝紊亂患者為對(duì)照組，男20例，女20例，年齡19.3～72.0歲，平均57.4±2.4歲。實(shí)驗(yàn)組入選患者均經(jīng)過(guò)B超證實(shí)為脂肪肝，排除長(zhǎng)期飲酒、病毒性肝炎者。兩組性別、年齡等差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

2方法患者在入院第二天空服抽取5ml靜脈血，進(jìn)行血糖、血脂、血胰島素、血尿酸(UA)以及肝炎標(biāo)志物檢測(cè)。采用蒲臺(tái)唐氧化酶法檢測(cè)空腹血糖(FPG)；采用酶法檢測(cè)總膽固醇(TG)；采用微粒子化學(xué)發(fā)光全自動(dòng)免疫分析儀檢測(cè)空腹血胰島素(FINS)；采用7170A全自動(dòng)生化儀檢測(cè)患者血糖、血脂、血尿酸等；采用內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的IR試驗(yàn)檢測(cè)患者胰島素抵抗[3]。

3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件對(duì)采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素方差分析，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義予以L(fǎng)SD法兩兩比較。P<0.05提示數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

結(jié)果

1兩組患者檢測(cè)指標(biāo)比較見(jiàn)表1。

表1　兩組患者檢測(cè)指標(biāo)比較

注：兩組各項(xiàng)比較P均<0.05

2兩組患者并發(fā)癥的比較見(jiàn)表2。

表2　兩組患者并發(fā)癥比較

注：兩組各項(xiàng)比較P均<0.05

討論

近年非酒精性脂肪肝在我國(guó)的發(fā)病人群數(shù)量不斷上升，并且出現(xiàn)明顯的年輕化趨勢(shì)，其對(duì)我國(guó)中老年人的身體健康帶來(lái)嚴(yán)重的不良影響[4]。目前生物治療出現(xiàn)新的突破，即通過(guò)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑對(duì)非酒精性脂肪肝進(jìn)行治療，而研究發(fā)現(xiàn)胚胎發(fā)育必須依靠Wnt信號(hào)通路，當(dāng)Wnt信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路的信號(hào)分子出現(xiàn)異常時(shí)，miRNAa就會(huì)在細(xì)胞質(zhì)或者細(xì)胞核中不斷積累，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)[5]，在大量病理組織檢查中均發(fā)現(xiàn)miRNAa突變和異常表達(dá)，因此可以證實(shí)其與非酒精性脂肪肝的發(fā)生有必然聯(lián)系。

本次研究中，兩組患者UA指標(biāo)差異不顯著；實(shí)驗(yàn)組治療后TG、TC、FPG、FINS以及HOMA-IR指標(biāo)，顯著高于對(duì)照組。由此看出：非酒精性脂肪肝患者更容易發(fā)生葡萄糖代謝紊亂。實(shí)驗(yàn)中由于血胰島素參考范圍過(guò)寬(參考值在1-18U/ml)，而臨床上真正血胰島素超標(biāo)患者并不多見(jiàn)，對(duì)于HOMA-IR數(shù)值>2時(shí)，應(yīng)該結(jié)合血脂、血尿酸、血壓等情況充分考慮患者是否存在胰島素抵抗。同時(shí)，多數(shù)非酒精性脂肪肝患者伴有高甘油三脂血癥、高尿酸血癥等，臨床上患者治療時(shí)應(yīng)該引起足夠的重視，盡可能降低葡萄糖代謝紊亂可控因素。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較并發(fā)冠心病、糖尿病以及高血壓疾病者顯著增高。

綜上所述，非酒精性脂肪肝存在明顯的葡萄糖代謝紊亂，非酒精性脂肪肝能夠作為代謝綜合征特征之一，臨床上患者治療時(shí)應(yīng)該引起足夠的重視。

參考文獻(xiàn)

[1]李淑芳, 毛明華, 袁超. 消脂平肝膠囊治療非酒精性脂肪性肝炎療效觀(guān)察[J]. 陜西中醫(yī), 2014, 35(10):1379-1380.

[2]湯益明, 吳躍進(jìn), 胡建平. 中西醫(yī)結(jié)合防治代謝綜合征[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床, 2012, 12(1):58-60.

[3]張洪霞,張清. 非酒精性脂肪肝與冠心病危險(xiǎn)因素的相關(guān)性分析[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2011,19(3): 355-356.

[4]何小勤, 李穎, 史麗萍, 等. 非酒精性脂肪性肝病患者血清脂聯(lián)素、瘦素水平的變化及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2014,43(10):1354-1356.

[5]趙曉云, 陳偉華, 路永剛, 等. 河北省33843機(jī)關(guān)職員非酒精性脂肪肝患病率及其危險(xiǎn)因素[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(20): 5079-5081.

(收稿：2016-03-20)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R575

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.08.008

*陜西省科技攻關(guān)項(xiàng)目(2015JM8389)