慕玉瑩，孫振永，劉以舉，廖業(yè)敏廣東省陽江市陽西縣人民醫(yī)院內二科，廣東陽江　529800

依達拉奉注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓形成的效果分析

慕玉瑩，孫振永，劉以舉，廖業(yè)敏
廣東省陽江市陽西縣人民醫(yī)院內二科，廣東陽江529800

目的探討分析依達拉奉注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓形成的臨床療效。方法選擇該院自2013年6月—2015年6月期間收治的100例腦血栓患者，隨機分為50例對照組和50例實驗組，對照組采用常規(guī)治療加依達拉奉注射液治療，實驗組在對照組患者治療的基礎上加用奧扎格雷鈉，對比兩組治療前后DBP、腦脊液壓力以及神經功能缺損評分。結果經治療后，兩組患者DBP實驗組（72.3±4.3），對照組（88.3±3.1）；腦脊液壓力實驗組（1.38±0.31），對照組（1.72±0.36）；神經功能缺損評分實驗組（9.5±3.2），對照組（14.9±3.8），實驗組的上述指標均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。實驗組的總有效率為90%，顯著高于對照組的總有效率62%（P＜0.05）。結論達拉奉注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓形成的臨床療效顯著，值得臨床推廣。

依達拉奉注射液；奧扎格雷鈉；腦血栓；聯(lián)合用藥

［Abstract］Objective To study the clinical efficacy of Edaravone Injection combined with sodium ozagrel in the treatment of cerebral thrombosis.Methods Choose from June 2013 to June 2015 of 100 cases of cerebral thrombosis patients，randomly divided into for 50 cases of control group and 50 cases in the experimental group，control group was treated with routine treatment of edaravone injection in the treatment of，the experimental group in the control of the patients in the treatment group based on the use of sodium ozagrel，compared to two groups of curative effect.Results After treatment，two groups of patients with DBP experimental group（72.3±4.3），control group（88.3±3.1）；cerebrospinal fluid pressure experimental group（138±0.31），control group（1.72±0.36）；neural function defect score experimental group （9.5±3.2），control group（14.9±3.8）in experimental group of above indexes were significantly better than the control group（P＜0.05）.In experimental group，the total effective rate was 90%，total efficiency of 62%was significantly higher than that of control group（P＜0.05）.Conclusion The clinical curative effect is significantly Dallas injection combined with sodium ozagrel in the treatment of cerebral thrombosis，is worthy of promotion.

［Key words］Edaravone Injection；Sodium ozagrel；Cerebral thrombosis；Drug combination

動脈粥樣硬化從而導致血管的管腔漸漸狹窄最終閉塞，使得腦組織血供出現(xiàn)問題，最終導致腦組織壞死是腦血栓形成的病例基礎，致死率極高［1-6］。而目前藥物治療腦血栓主要是從降低血濃度著手，但發(fā)生再次栓塞的概率依舊很高，療效有限。本研究在常規(guī)治療的基礎上采用依達拉奉注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療，一方面提高腦血栓患者屏障的通透性，另一方面抑制血小板的聚集，顯著減少血栓的形成，同時也減少的血栓素的產生，改善血液循環(huán)，提高了患者的供氧能力［7］。該院自2013年6月—2015年6月期間，使用依達拉奉注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓形成治療效果的100例治療記錄進行回顧性分析，詳細情況如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年6月—2015年6月在該院進行治療的腦血栓患者共計100例。男性59例，女性41例，年齡49～77歲，平均年齡（56.7±7.9）歲。患者均符合全國第四屆腦血管病會議制定的腦血栓診斷標準［8］。排除伴發(fā)嚴重并發(fā)癥和重要臟器嚴重損傷、精神類疾病患者。采用隨機數(shù)字法將患者分為對照組和實驗組，各50例，實驗組男性31例，女性19例，平均年齡（56.1±8.2）歲，平均病程（12.9±3.4）h；對照組男性28例，女性22例，平均年齡（57.2±7.4）歲，平均病程（12.9±4.1）h，對照組和實驗組各50例患者在年齡、性別和病程及其他因素上比較都差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組:常規(guī)治療聯(lián)合依達拉奉注射液治療。對患者的血壓、血脂等進行控制，同時給予抗感染、改善微循環(huán)、平衡電解質的藥物，靜脈滴注500 mL低分子右旋糖酐注射液（國藥準字H20090336），30 mg依達拉奉 （國藥準字H20080056）溶于250 mL生理鹽水中，靜脈滴注，30 min內給藥完畢，2次/d，治療一個療程，14 d。實驗組:采用奧扎格雷鈉與常規(guī)治療相結合的治療方法。選取250 mL生理鹽水中，將80 mg奧扎格雷鈉溶于其中（國藥準字H20058433），靜脈滴注，1 次/d，治療一個療程，14 d。檢測治療前后兩組患者舒張壓（DBP）、腦脊液壓力，評價患者的神經功能缺損評分。

1.3療效評價

根據(jù)每位患者治療后的不同情況，將療效分為四個級別。按治療效果降序排列成基本治愈、顯效、有效以及無效?；局斡?神經功能缺損恢復超過75%，無臨床癥狀；顯著療效 （顯效）:神經功能缺損恢復在50%～75%，臨床癥狀明顯減輕；有效:神經功能缺損恢復15%～50%，臨床癥狀有所改善。

1.4統(tǒng)計方法

該文采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用［n（%）］表示，采用χ2檢驗，當P＜0.05時認為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

一個療程后，記錄對照組和實驗組的DBP、腦脊液壓力和神經功能缺損評分發(fā)現(xiàn)均顯著降低 （P＜0.05）；實驗組的DBP、腦脊液壓力和神經功能缺損評分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

就臨床療效而言，實驗組總有效率為90%，對照總有效率為62%。在總有效率方便，實驗組也顯著高于對照組（χ2=9.51，P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2　患者臨床療效與總有效率比較（±s）

表2　患者臨床療效與總有效率比較（±s）

注:和治療前相比，*P＜0.05；#和對照組相比，#P＜0.05。

分組DBP（mmHg）治療前　　治療后腦脊液壓力（kPa）治療前　　治療后神經功能缺損評分（分）治療前　　治療后實驗組對照組t P 124.3±4.5 123.4.9±4.7 0.714 ＞0.5 （72.3±4.3）#（88.3±3.1）*2.176 ＜0.05 2.29±0.52 2.32±0.55 0.596 ＞0.5 （1.38±0.31）#（1.72±0.36）*3.713 ＜0.05 25.1±6.1 24.8±6.6 0.625 ＞0.5 （9.5±3.2）#（14.9±3.8）*2.892 ＜0.05

3　討論

腦血栓的形成會引發(fā)腦組的缺血和缺氧，而腦組織在這種情況下會導致自由基增多，導致腦細胞損傷，發(fā)病率高，致死率高，患者預后差。由于腦血栓形成的病理基礎是動脈粥樣硬化，會引發(fā)血液粘度上升，血小板的激活和聚集等一系列反應［9］。

依達拉奉是一種自由基清除劑，能有效清除因腦組織缺氧情況下產生的過多自由基，抑制脂質過氧化，從而抑制腦細胞的損傷。奧扎格雷鈉是一種血栓烷合酶抑制劑，能有效抑制血小板的聚集。

這兩種藥物目前均廣泛應用于腦血栓的治療中。本研究就依達拉奉注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓形成的臨床療效進行觀察。與常規(guī)治療相比［10-11］，本研究在常規(guī)治療的基礎上采用依達拉奉注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療，一方面由于依達拉奉分子量相對較小的特點，可明顯提高腦血栓患者屏障的通透性，較常規(guī)治療更快捷抵擋患處，從而保護中樞神經系統(tǒng)；結合奧扎格雷鈉抑制血小板的聚集，可顯著減少血栓的形成，同時也減少的血栓素的產生，改善血液循環(huán)，提高了患者的供氧能力。結果顯示，經治療后，兩組患者DBP［實驗組（72.3±4.3）對照組（88.3±3.1）］；腦脊液壓力［實驗組（1.38±0.31）對照組（1.72±0.36）］；神經功能缺損評分［實驗組（9.5±3.2）對照組（14.9±3.8）］，實驗組和對照組DBP、腦脊液壓力和神經功能缺損評分均顯著降低；而實驗組的上述指標均顯著優(yōu)于對照組。實驗組的總有效率為90%，顯著高于對照組的總有效率62%，臨床療效顯著（t=0.126，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義）。

綜上所述，達拉奉注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓形成的臨床療效顯著，能有效降低患者血壓和腦脊液壓力，值得臨床推廣。

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The Effects of Edaravone Injection Combined with Sodium Ozagrel in the Treatment of Cerebral Thrombosis

MU Yu-ying，SUN Zhen-yong，LIU Yi-ju，LIAO Ye-min
The second department of medicineYangxi People's Hospital，Yangjiang City，Guangdong Province Yangjiang，Guangdong Province，529800 China

R743

A

2096-1782（2016）06-0023-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.06.023

廣東省陽江市衛(wèi)生和計劃生育局科技計劃項目（專題編號20140501）。

慕玉瑩（1980-），女，湖北荊州人，本科，主治醫(yī)師，主要從事神經內科臨床工作。

2016-02-27）