武 榮 李 平*

（呼和浩特市市玉泉區(qū)大東園街18號(hào)，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

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桂枝芍藥知母湯加減配合針灸治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床效果分析

武 榮 李 平*

（呼和浩特市市玉泉區(qū)大東園街18號(hào)，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

【摘要】目的 分析研究桂枝芍藥知母湯加減配合針灸治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床效果。方法 隨機(jī)選取2013年1月至2014年1月間本所診治的80例患有急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，并根據(jù)治療方式的不同將本組患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組患者采用常規(guī)中藥治療，觀察組患者則采用桂枝芍藥知母湯加減配合針灸治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者的關(guān)節(jié)腫脹改善程度以及血尿酸檢查結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，上述數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 桂枝芍藥知母湯加減配合針灸治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床療效顯著，可提高各項(xiàng)癥狀的緩解時(shí)間，同時(shí)具有一定的用藥安全性，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)治療；桂枝芍藥知母湯；針灸治療

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種滑膜以及關(guān)節(jié)周?chē)M織的炎性發(fā)應(yīng)，其是因尿酸鹽在關(guān)節(jié)滑膜內(nèi)以及軟骨處沉積所致。該病癥在近年來(lái)的發(fā)生概率呈現(xiàn)出了明顯上升趨勢(shì)。本次研究將以隨機(jī)選取2013年1月至2014年1月間本所診治的80例患有急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，分析研究桂枝芍藥知母湯加減配合針灸治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床效果，現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取2013年1月至2014年1月間本所診治的80例患有急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，并根據(jù)治療方式的不同將本組患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組40例。所有患者均符合急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。觀察組：男性患者27例，女性患者13例；患者年齡為28～74歲，平均年齡（46.4±2.1）歲；患病時(shí)間：1個(gè)月～30年，平均患病時(shí)間（7.7±0.6）年；對(duì)照組：男性患者28例，女性患者12例；患者年齡為26～75歲，平均年齡（46.3±2.1）歲；患病時(shí)間：1個(gè)月～29年，平均患病時(shí)間（7.8±0.4）年；兩組患者在一般性資料方面的對(duì)比結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故本次研究具有可行性。所有患者及其家屬均知曉本次研究目的，自愿參與本次研究并于參與研究前簽署知情同意書(shū)。

1.2方法。①對(duì)照組：使用濕熱痹沖劑進(jìn)行治療，1次10 g，每天2次，以4周為一個(gè)治療周期。②觀察組：使用桂枝芍藥知母湯加針灸治療（藥方：炮附子30 g、桂枝12 g、白術(shù)以及甘草各10 g、知母9 g、防風(fēng)、芍藥、麻黃各6 g、生姜5 g）以水煎服、每天2次，1次150 mL，以4周為1個(gè)治療周期）對(duì)于秋冬季發(fā)病或脈澀肝腎陰虛的患者可降低麻黃、附子的用量，增加玄參以及麥冬各10 g；對(duì)于春夏季節(jié)發(fā)病或存在浮腫的患者則增加柴胡以及夏枯草各10 g。利用三菱針點(diǎn)刺井穴放血（少商、關(guān)沖、歷兌、隱白、大敦）。針刺太沖、合谷、中脘、水分以及地機(jī)，每次留針30 min，1天1次，以5 d為一個(gè)治療周期，3個(gè)療程后進(jìn)行治療效果統(tǒng)計(jì)。

1.3觀察指標(biāo)：觀察并比較兩組患者的治療效果。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］：臨床癥狀消失且各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果均顯示正常則可判斷為痊愈，關(guān)節(jié)腫脹以及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果均有明顯改善則可判斷為有效，上述癥狀以及檢查結(jié)果均未有明顯后好轉(zhuǎn)或有惡化情況則可判斷為無(wú)效。痊愈+有效計(jì)算總有效率。

觀察并比較兩組患者關(guān)節(jié)腫脹改善情況以及血尿酸的檢測(cè)結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的關(guān)節(jié)腫脹改善程度以及血尿酸檢查結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療效果的對(duì)比

3 討 論

近年來(lái)有相關(guān)研究顯示中醫(yī)治療該病癥臨床效果顯著，可在極大程度上降低該病癥的復(fù)發(fā)概率［2］。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)看來(lái)屬于熱痹的治療范疇，其多因臟腑內(nèi)熱、蓄毒所致，該病癥往往會(huì)在發(fā)病后期出現(xiàn)陰傷表現(xiàn)。

桂枝芍藥知母湯，其原方出自《金匾要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》中，該藥方具有祛風(fēng)除濕、養(yǎng)經(jīng)散寒、滋陰清熱的功效［3］。在本次研究中觀察組所用藥方中的桂枝具有防風(fēng)溫經(jīng)的作用，而芍藥知母等藥物則和陰郁里，桂枝白術(shù)相配伍也鍥合了“熱痹”的病機(jī)，從而達(dá)到治療的目的。臨床上有研究顯示該病癥所表現(xiàn)出的紅腫熱痛屬于中虛不運(yùn)所致，故利井穴放血合針灸法可在極大程度上提高患者關(guān)節(jié)腫脹的治療效果［3］。在本次研究中觀察組患者的治療效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，該項(xiàng)研究結(jié)果與上述研究結(jié)論具有較高的一致性。

綜上所述，桂枝芍藥知母湯加減配合針灸治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床療效顯著，可提高各項(xiàng)癥狀的緩解時(shí)間，同時(shí)具有一定的用藥安全性，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 許家驪，羅霄山.桂枝芍藥知母湯抗風(fēng)濕的藥效學(xué)研究［J］.中藥材，2013，26（9）:662-664.

［2］ 馬桂琴，王承德.桂枝芍藥知母湯加減治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床觀察［J］.中醫(yī)正骨，2012，20（8）:14-16.

［3］ 王鳳云，曾進(jìn).桂枝芍藥知母湯加減配合針灸治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎60例療效觀察［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2013，29（6）:26-27.

中圖分類(lèi)號(hào)：R274

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）04-0192-01

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