周 音

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

?

基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服降糖藥物控制血糖與預(yù)混胰島素相比的療效分析

周 音

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

【摘要】目的 對比分析基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服降糖藥物與預(yù)混胰島素相比控制血糖的療效。方法 資料隨機(jī)選自2013年2月至2014年2月本院診治的108例2型糖尿病患者，按照給藥方式分為兩組，對照組54例患者予以預(yù)混胰島素，研究組54例患者予以甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍，分析兩組患者血糖及糖化血紅蛋白水平與藥物劑量情況。結(jié)果 研究組患者治療后FBG、2 hPG及HbAlc水平均明顯低于對照組，比較差異明顯（P＜0.05）；研究組患者胰島素使用劑量明顯少于對照組，且體質(zhì)量明顯低于對照組，比較差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服降糖藥物與預(yù)混胰島素相比，其控制血糖的療效更為顯著，且明顯減少胰島素的使用劑量，并有效控制患者的體質(zhì)量增長。

【關(guān)鍵詞】甘精胰島素；二甲雙胍；預(yù)混胰島素；血糖；療效

糖尿病患者的治療過程中以有效控制血糖為主要目標(biāo)，臨床多采用胰島素注射改善其β細(xì)胞功能狀況［1］。本文主要對本院診治的108 例2型糖尿病患者分別使用基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服降糖藥物與預(yù)混胰島素，根據(jù)患者的治療效果及降糖情況進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：資料隨機(jī)選自2013年2月至2014年2月本院診治的108例2型糖尿病患者，按照給藥方式分為對照組和研究組，每組54例；對照組男女比例28∶26，年齡27～63歲，平均年齡（43.3±4.2）歲，體質(zhì)量52～69 kg，平均（61.7±5.6）kg；研究組男女比例29∶25，年齡28～67歲，平均年齡（47.3±4.5）歲，體質(zhì)量54～70 kg，平均（61.9± 5.6）kg。兩組患者在性別、年齡及體質(zhì)量等基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者均予以降糖、調(diào)脂及控制體質(zhì)量及飲食等常規(guī)治療，對照組患者予以0.2～0.4 U/（kg·d）預(yù)混胰島素注射治療，2次/天（早晚餐前）；研究組患者予以0.2 U/（kg·d）甘精胰島素注射，1次/天（睡前），并聯(lián)合口服500 mg二甲雙胍，3次/天（3餐前），兩組患者治療期間均予以各項(xiàng)指標(biāo)檢測，6次/天。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：記錄兩組患者的血糖變化情況，包括空腹血糖（FBG）與餐后2 h血糖（2 hPG），并測定其糖化血紅蛋白水平（HbAlc）、體質(zhì)量及胰島素用量［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)組間比較，當(dāng)P＜0.05時，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療前后血糖及糖化血紅蛋白水平情況：兩組患者治療后FBG、2 hPG及HbAlc水平均有所下降，研究組患者治療后水平均明顯低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療前后血糖及糖化血紅蛋白水平情況（x-±s）

2.2兩組患者胰島素用量及體質(zhì)量情況：研究組患者胰島素使用劑量（22.63±2.37）U明顯少于對照組的（16.62±1.24）U，且研究組的體質(zhì)量（65.98±8.87）kg明顯低于對照組的（60.49±8.68）kg，兩兩比較差異顯著差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

2型糖尿病患者血糖升高時會嚴(yán)重影響體內(nèi)胰島素的敏感性情況，造成機(jī)體內(nèi)部血糖調(diào)節(jié)出現(xiàn)紊亂情況，嚴(yán)重影響病情的控制并延長病程［3-4］。血糖含量作為糖尿病患者病情的主要依據(jù)，在治療過程中需加強(qiáng)其檢測方案的制定，以其具體變化情況指導(dǎo)臨床用藥方案的設(shè)定。本研究中針對血糖控制方案進(jìn)行分析，研究組患者予以甘精胰島素注射聯(lián)合二甲雙胍口服治療，觀察患者藥物治療后的血糖控制情況結(jié)果顯示其FBG、2 hPG及HbAlc水平均有所下降，且明顯低于對照組使用預(yù)混胰島素治療的患者，表明研究組患者的體內(nèi)胰島素控制情況較好。分析結(jié)果：口服降糖藥物針對患者的病情改善效果較為緩慢，而且治療時間相對較長，用藥過程中聯(lián)合注射甘精胰島素，不僅能有效控制患者的血糖含量，改善體內(nèi)胰島素的分泌情況，而且可中和口服藥物的藥效的奇效慢等特點(diǎn)。甘精胰島素與預(yù)混胰島素比較中顯示其未出現(xiàn)明顯峰值情況，即患者使用甘精胰島素治療過程中的藥物作用較為平穩(wěn)，降低患者發(fā)生心血管事件的概率。同時糖尿病患者的治療過程中需加強(qiáng)對患者并發(fā)癥的觀察，即患者出現(xiàn)血糖偏高情況時可能會引發(fā)各種心腦血管疾病，不僅加重治療負(fù)擔(dān)，而且會嚴(yán)重危及患者的生命安全。

研究過程中針對患者的體質(zhì)量控制情況予以對比分析，研究結(jié)果顯示研究組患者的體質(zhì)量控制情況明顯優(yōu)于對照組，表現(xiàn)為治療后患者的體質(zhì)量低于對照組。此結(jié)果提示糖尿病患者由于病發(fā)過程機(jī)體內(nèi)血糖不斷升高，引發(fā)患者出現(xiàn)肥胖致心血管疾病等并發(fā)癥，不僅影響治療效果，而且可能引發(fā)各種不良事件的發(fā)生，因此體質(zhì)量變化可作為患者血糖預(yù)后情況的有效參考依據(jù)。針對胰島素的用量分析顯示研究組用量明顯少于對照組，說明基礎(chǔ)胰島素的使用過程中需聯(lián)合口服藥物的治療，有效減少胰島素的劑量且控制體內(nèi)胰島素的抵抗情況。甘精胰島素的藥物維持時間也相對較長，減少其每日的藥物注射次數(shù)，成為有效且便利的治療方案。患者根據(jù)注射次數(shù)及用量情況判斷治療過程中的經(jīng)濟(jì)開支，并以此作為治療方案的選擇依據(jù)，因此采用基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服降糖藥物治療方案具有明顯優(yōu)勢。本研究中未對患者的不良反應(yīng)情況，即藥物的安全性予以分析研究，需經(jīng)過臨床進(jìn)一步證實(shí)。

綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療控制糖尿病的血糖效果顯著，有效控制患者的體質(zhì)量情況，減少胰島素劑量的使用，具有較高的臨床使用價(jià)值。

中圖分類號：R587

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0056-02