梁瑞芝（廣東省中山市人民醫(yī)院藥學部調(diào)劑科綜合藥房　中山　528400）

糖尿病患者使用胰島素治療的藥物經(jīng)濟學分析

梁瑞芝（廣東省中山市人民醫(yī)院藥學部調(diào)劑科綜合藥房中山528400）

目的：在參考臨床療效與不良反應的基礎上，對三種治療糖尿病胰島素藥物的經(jīng)濟學進行分析。方法：將150例糖尿病患者按數(shù)字隨機原則分為胰島素注射液組、甘精胰島素組及諾和銳組三組各50例，胰島素注射液組采用人胰島素注射液進行治療，甘精胰島素組采用甘精胰島素進行治療，諾和銳組采用門冬胰島素30治療。結(jié)果：治療期間，三組不良反應發(fā)生率比較C/E值差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療1個月后，三組臨床療效比較C/E值差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；甘精胰島素組與諾和銳組比較C/E值差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），胰島素注射液組C/E值顯著低于其他兩組（P＜0.05）。結(jié)論：三種藥物在臨床療效與不良反應相當?shù)那闆r下，采用胰島素注射液治療糖尿病藥物經(jīng)濟學價值更為理想，可為臨床建立更優(yōu)化的糖尿病治療方案提供重要參考。

糖尿病 胰島素 經(jīng)濟學

胰島素治療是治療糖尿病的重要手段之一。本文進行了糖尿病使用胰島素治療的經(jīng)濟學分析，從而達到減輕糖尿病患者的醫(yī)療經(jīng)濟負擔，獲得良好療效的目的。

1資料與方法

1.1一般資料：收集2013年1月～2013年5月的某三甲醫(yī)院門診糖尿病患者150例。入選標準：使用口服降糖藥無效的患者，不具備嚴重的心血管并發(fā)癥，獲得糖尿病患者的同意。其中包括男性81例，女性69例；年齡37～85歲，平均年齡（51.3±9.7）歲；同時要求患者的BMI在20.63～28.07之間，糖化血紅蛋白則在8.11%～12.35%之間。最后根據(jù)治療方式將患者按數(shù)字隨機原則分為三組，分別為胰島素注射液組、甘精胰島素組及諾和銳組，每組50例。三組比較一般資料差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：在對比期內(nèi)要求所有的患者停用以前服用的口服降糖藥。其中，胰島素注射液組采用人胰島素注射液進行治療；甘精胰島素組采用甘精胰島素進行治療；諾和銳組采用門冬胰島素30進行治療。以上三組在各自治療方式下均接受1個月的治療，完成后即刻統(tǒng)計療效，并統(tǒng)計所有患者1個月內(nèi)的給藥總劑量。同時，需密切關注所有患者的不良反應發(fā)生情況。

1.3效果評價：療效標準分為三個：顯效、有效以及無效。其中顯效表現(xiàn)為患者的血糖控制在平穩(wěn)狀態(tài)，臨床癥狀基本或者是完全消除。有效表現(xiàn)為患者的血糖基本控制平穩(wěn)，臨床癥狀部分得到消除。無效就是血糖不平穩(wěn)，臨床癥狀依然存在［1］。另一個判斷的指標是藥物的經(jīng)濟學評價，通過對比藥物的價格得出結(jié)論，藥物的費用選擇2013年藥品的市場價格計算。

1.4統(tǒng)計學方法：本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件處理，采用率（%）表示并行X2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1療效聯(lián)合成本效果的組間比較：治療1個月后，三組臨床療效比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；采用成本-效果分析模型行各組經(jīng)濟學分析各組成本效果比值（C/E）結(jié)果顯示，甘精胰島素組與諾和銳組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），胰島素注射液組C/E值顯著低于其他兩組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

胰島素注射液組：顯效39例，有效10例，無效1例，總有效98.0%，醫(yī)療成本2412.33，C/E 24.62。

甘精胰島素組：顯效36例，有效12例，無效2例，總有效96.0%，醫(yī)療成本3157.34，C/E 32.89。

諾和銳組：顯效37例，有效11例，無效2例，總有效96.0%，醫(yī)療成本3037.82，C/E 31.64。

2.2三組治療期間不良反應比較：見表1。

表1三組治療期間低血糖反應發(fā)生情況比較

3討論

根據(jù)我國現(xiàn)有的《2010年中國2型糖尿病防治指南》設定標準，參與調(diào)查的人數(shù)中大多數(shù)人的血糖指標不達標，僅有5.6%的患者在血壓、血脂以及血糖水平上能達到指標，還有9.3%的糖尿病患者沒有做任何血糖控制，導致最終調(diào)查的結(jié)果和實際情況有差距。胰島素的使用對控制糖尿病患者的病情和節(jié)約經(jīng)濟費用都起到重要作用，糖尿病使用胰島素治療以后好轉(zhuǎn)的時間明顯比口服降糖藥要快，在使用一年以后患者的血糖升高緩解率能夠得到顯著提高。相比傳統(tǒng)的階梯式療法，患者早期使用胰島素能夠盡早使細胞功能得到保護和恢復，獲得更好的療效。本研究結(jié)果顯示，使用人胰島素注射液有效率達到98.0%，而使用甘精胰島素或諾和銳治療的有效率均為96.0%，組間比較并未出現(xiàn)顯著差異。

本文進行了糖尿病胰島素治療的藥物經(jīng)濟學分析，為胰島素的單獨使用提供有力的藥物經(jīng)濟價值理據(jù)。結(jié)果顯示，胰島素注射液組的C/E顯著低于甘精胰島素組與諾和銳組（P＜0.05），提示胰島素注射液的單獨應用藥物經(jīng)濟價值更為滿意。

綜上所述，對于糖尿病而言，單獨采用胰島素注射液治療，與單獨行甘精胰島素或諾和銳治療臨床療效相當［2］，不良反應雖未顯著少于后兩者，但仍略顯優(yōu)勢，在藥物經(jīng)濟價值方面具有明顯優(yōu)勢。此結(jié)果可為臨床建立更優(yōu)化的糖尿病治療方案提供重要參考。

［1］徐小紅，咎旺，吳敏，等.糖尿病治療藥物——胰島素研究進展［J］.西南軍醫(yī)，2007.

［2］王玉霞，楊文英，郭麗.臨床胰島素制劑的發(fā)展及應用特點［J］.臨床薈萃，2010.

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1672-8351（2016）08-0177-02