黃　立　文春穎　鄭春英　梁東澤（廣東省深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院　深圳　518109）

社區(qū)原發(fā)性高血壓患者抗高血壓藥使用調(diào)查

黃立文春穎鄭春英梁東澤（廣東省深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院深圳518109）

目的：調(diào)查分析社區(qū)原發(fā)性高血壓患者抗高血壓藥物使用情況，為合理用藥提供指導(dǎo)與建議。方法：2016年1月隨機(jī)選取深圳市龍華新區(qū)民治街道的486例確診的原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，通過(guò)門診隨訪和電話隨訪對(duì)患者抗高血壓藥使用情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：486例原發(fā)性高血壓患者使用抗高血壓藥物534次，共使用7類抗高血壓藥物，使用頻度較高的前三類藥物為鈣拮抗劑、固定配比復(fù)方制劑和血管緊張素II受體拮抗劑，使用頻率分別為27.65%、24.34%、22.66%?；颊咧?，服用單個(gè)降壓藥的189例，占38.89%；聯(lián)合使用兩種抗高血壓藥物的174例，占35.80%；聯(lián)合使用三種抗高血壓藥物的77例，占15.84%；聯(lián)合使用四種抗高血壓藥物的46例，占9.47%。使用單藥、兩種降壓藥聯(lián)用、三種降壓藥聯(lián)用及四種降壓藥聯(lián)用對(duì)原發(fā)性高血壓的控制率分別為80.42%、90.23%、90.91%、89.13%。聯(lián)合使用抗高血壓藥物對(duì)原發(fā)性高血壓的控制率明顯高于單一用藥。社區(qū)原發(fā)性高血壓患者使用抗高血壓藥物的主要不良反應(yīng)有水腫、干咳、心動(dòng)過(guò)緩、心動(dòng)過(guò)速及低血鉀癥等。結(jié)論：加強(qiáng)社區(qū)高血壓規(guī)范管理，有利于提高患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)識(shí)和防范，同時(shí)指導(dǎo)患者依據(jù)病情合理選擇抗高血壓藥物及用藥方式，以提高對(duì)疾病的控制率，改善患者生存狀況。

社區(qū) 原發(fā)性高血壓 抗高血壓藥物

原發(fā)性高血壓主要表現(xiàn)為血壓上升或伴有多種心血管危險(xiǎn)因素，通常簡(jiǎn)稱為高血壓［1］。高血壓作為我國(guó)最為常見(jiàn)的慢性病之一，不僅發(fā)病率高，而且具有較高的致殘率和致死率，可引發(fā)心力衰竭、心肌梗塞、腦卒中及慢性腎病等多種疾病，嚴(yán)重危害人類健康［2，3］。隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，我國(guó)高血壓患者數(shù)量逐年呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，抗高血壓藥物使用量越來(lái)越大，了解社區(qū)高血壓患者降壓藥物使用狀況，有利于對(duì)患者合理用藥作出有效指導(dǎo)，我們選取民治街道的原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行隨訪，進(jìn)行了此次降壓藥使用狀況調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果做如下匯報(bào)：

1資料與方法

1.1一般資料：2016年1月隨機(jī)選取民治街道的原發(fā)性高血壓患者486例作為研究對(duì)象，患者均經(jīng)高血壓診斷。其中男性258例，女性228例，年齡26～88歲，平均年齡（52.4±2.5）歲。所有患者中，一級(jí)高血壓238例，二級(jí)高血壓203例，三級(jí)高血壓45例。原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)高血壓防治指南（2010年修訂版）》，所有患者排除慢性腎病、內(nèi)分泌疾病等所致的繼發(fā)性高血壓，自愿參加此次調(diào)查。

1.2調(diào)查方法：采用門診隨訪與電話隨訪相結(jié)合的方式展開(kāi)調(diào)查，隨訪內(nèi)容包括：①患者一般狀況：年齡、性別、文化程度、膳食結(jié)構(gòu)及生活方式等。②病史及病況：調(diào)查患者既往病史、高血壓治療史及當(dāng)前血壓、靶器官狀況。③用藥及并發(fā)癥情況：收集患者所用降壓藥的種類、藥物名稱、服用劑量、用藥方式等信息，并了解治療效果及有無(wú)并發(fā)癥。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1社區(qū)原發(fā)性高血壓患者抗高血壓藥物使用種類：486例原發(fā)性高血壓患者使用抗高血壓藥物534次，共使用7類抗高血壓藥物，使用頻度較高的前三類藥物為鈣拮抗劑、固定配比復(fù)方制劑和血管緊張素II受體拮抗劑，使用頻率分別為27.65%、24.34%、22.66%。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1各類抗高血壓藥物使用情況

2.2社區(qū)原發(fā)性高血壓患者抗高血壓藥物聯(lián)用情況：486例原發(fā)性高血壓患者中，服用單個(gè)降壓藥的189例，占38.89%；聯(lián)合使用兩種抗高血壓藥物的174例，占35.80%；聯(lián)合使用三種抗高血壓藥物的77例，占15.84%；聯(lián)合使用四種抗高血壓藥物的46例，占9.47%。具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2社區(qū)原發(fā)性高血壓患者抗高血壓藥物聯(lián)用情況

2.3社區(qū)原發(fā)性高血壓患者抗高血壓藥物療效分析：使用單藥、兩種降壓藥聯(lián)用、三種降壓藥聯(lián)用及四種降壓藥聯(lián)用對(duì)原發(fā)性高血壓的控制率分別為80.42%、90.23%、90.91%、89.13%。聯(lián)合使用抗高血壓藥物對(duì)原發(fā)性高血壓的控制率明顯高于單一用藥，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩種降壓藥聯(lián)用、三種降壓藥聯(lián)用及四種降壓藥聯(lián)用對(duì)原發(fā)性高血壓的控制率比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表3。

表3社區(qū)原發(fā)性高血壓降壓藥物療效分析

2.4常用降壓藥的不良反應(yīng)分析：社區(qū)原發(fā)性高血壓患者使用抗高血壓藥物的主要不良反應(yīng)有水腫、干咳、心動(dòng)過(guò)緩、心動(dòng)過(guò)速及低血鉀癥等。

3討論

隨著人口老齡化的發(fā)展，我國(guó)原發(fā)性高血壓患者日益增多，并呈現(xiàn)致殘、致死率高的特點(diǎn)［4］，但患者對(duì)于慢性疾病存在認(rèn)識(shí)不足的問(wèn)題，高血壓往往控制率低、服藥率低，嚴(yán)重危害生命安全［5，6］。因而，了解原發(fā)性高血壓患者的抗高血壓藥物的使用情況，糾正不合理的用藥方式，對(duì)防止原發(fā)性高血壓具有重要意義。

隨機(jī)選取深圳市龍華新區(qū)民治街道的486例確診的原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，通過(guò)門診隨訪和電話隨訪對(duì)患者抗高血壓藥使用情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示，486例原發(fā)性高血壓患者使用抗高血壓藥物534次，共使用7類抗高血壓藥物，使用頻度較高的前三類藥物為鈣拮抗劑、固定配比復(fù)方制劑和血管緊張素II受體拮抗劑，使用頻率分別為27.65%、24.34%、22.66%?；颊咧?，服用單個(gè)降壓藥的189例，占38.89%；聯(lián)合使用兩種抗高血壓藥物的174例，占35.80%；聯(lián)合使用三種抗高血壓藥物的77例，占15.84%；聯(lián)合使用四種抗高血壓藥物的46例，占9.47%。使用單藥、兩種降壓藥聯(lián)用、三種降壓藥聯(lián)用及四種降壓藥聯(lián)用對(duì)原發(fā)性高血壓的控制率分別為80.42%、90.23%、90.91%、89.13%。聯(lián)合使用抗高血壓藥物對(duì)原發(fā)性高血壓的控制率明顯高于單一用藥。社區(qū)原發(fā)性高血壓患者使用抗高血壓藥物的主要不良反應(yīng)有水腫、干咳、心動(dòng)過(guò)緩、心動(dòng)過(guò)速及低血鉀癥等。

綜上所述，加強(qiáng)社區(qū)高血壓規(guī)范管理，有利于提高患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，同時(shí)指導(dǎo)患者依據(jù)病情合理選擇高血壓藥物及用藥方式，以提高對(duì)疾病的控制率，改善患者生存狀況。

［1］張文海，沈銳.對(duì)社區(qū)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行健康指導(dǎo)的效果研究［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，7：274-275.

［2］羅君山.原發(fā)性高血壓患者350例降壓藥物使用情況及血壓控制水平探討［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，10：89-90.

［3］陳小英，趙錦英，陳小燕.原發(fā)性高血壓患者服藥依從性的影響因素及對(duì)策［J］.湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，1：37-38，42.

［4］俞光大.社區(qū)醫(yī)院抗高血壓藥物使用情況調(diào)查［J］.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，18：50-51.

［5］周金燕.原發(fā)性高血壓的護(hù)理分析 ［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，2：61-62.

［6］程永芳，唐繼志.社區(qū)老年高血壓患者降壓藥物的應(yīng)用分析［J］.健康研究，2013，2：85-88.

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1672-8351（2016）08-0176-02