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婦產科抗菌藥使用情況調查與分析

趙俊（溧陽市婦幼保健院社?？其嚓?13300）

目的：分析婦產科抗菌藥使用現狀，促進合理應用。方法：回顧性分析我院婦產科497例患者的臨床資料，調查分析使用抗菌藥比例、用藥量、用藥頻率（DDDs）、藥物利用指數（DUI）、用藥選擇和患者病原體送檢比例等。結果：497例患者中434例使用了抗菌藥物，用藥率為87.32%；頭孢噻肟鈉、甲硝唑、頭孢硫脒、青霉素鈉使用量較大，阿奇霉素、培氟沙星、奧硝唑使用量較?。宦?lián)合用藥比例大于單一用藥比例；98例（22.58%）病原體送檢，336例（77.42%）無送檢記錄。結論：婦產科使用抗菌藥存在選用藥品較集中，聯(lián)合用藥比例大，病原體送檢少，部分用藥高于既定指標等問題，需加強監(jiān)督管理。

婦產科 抗菌藥 使用情況

隨著耐藥菌數量不斷增加和抗菌藥物濫用情況日益突出，如何合理應用抗菌藥物受到越來越多的關注［1］。婦產科是醫(yī)院重要手術科室之一，抗菌藥物被普遍使用［2］。為促進婦產科抗菌藥的合理應用，本文分析了我院婦產科497例患者的臨床資料，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2013年9月～2016年2月我院婦產科497例患者的臨床資料，資料主要包括使用抗菌藥患者的數量，使用抗菌藥的種類、規(guī)格、數量，聯(lián)合用藥情況，用藥天數，給藥途徑等。

根據《新編藥物學（第17版）》［3］推薦的限定日劑量（DDD），計算患者的用藥頻率（DDDs）和藥物利用指數（DUI）。患者總用藥量=抗菌藥的規(guī)格×數量；DDDs=總用藥量/DDD，DDDs越大，表示該藥品使用頻率越高；DUI=DDDs/用藥天數，DUI越接近1，表明該藥使用情況越合理。

2結果

2.1抗菌藥物的用藥率：497例共434例使用了抗菌藥物，用藥率為87.32%。

2.2患者使用的抗菌藥物種類、用藥量、DDD、DDDs、用藥時間和DUI：患者使用抗菌藥物13種，頭孢噻肟鈉、甲硝唑、頭孢硫脒、青霉素鈉使用量較大，阿奇霉素、培氟沙星、奧硝唑使用量較小；頭孢噻肟鈉DDDs（907.14）大于其他所有藥物的DDDs總和（884.08），見表1。

表1患者使用抗菌藥物種類、用藥量、DDD、DDDs、用藥時間和DUI

2.3患者用藥選擇：單一用藥19例（4.38%），二藥聯(lián)用413例（95.16%），三藥連用2例（0.46%），聯(lián)合用藥比例（95.62%）大于單一用藥比例（4.38%）。

2.4病原體送檢比例：使用了抗菌藥物的434例患者中有98（22.58%）例病原體送檢，336例（77.42%）無送檢記錄。

3討論

目前抗菌藥種類繁多，應用廣泛，在臨床治療中發(fā)揮重要作用。但據我國藥品不良反應監(jiān)測中心報道［4］，由于抗菌類藥物的不合理使用導致患者藥源性疾病死亡占藥物首位。

本文分析了我院婦產科患者的臨床資料，發(fā)現497例患者中434例使用了抗菌藥物，使用率為87.32%，但據研究報道稱［5］，目前全球抗菌類藥物的臨床使用率僅為48.00%，表明我院婦產科使用抗菌藥物過于普遍，考慮其原因為婦產科患者多需手術治療，抗菌藥可作預防性使用?；颊呤褂玫目咕幬?3種，使用量排序前四的藥物多為頭孢類藥物，這是由于頭孢類藥物主要通過抑制細菌細胞壁合成達到滅菌效果，抗菌范圍廣，毒性低，符合婦產科患者的用藥特點。頭孢噻肟鈉DDDs（907.14）大于其他所有藥物的DDDs總和（884.08），表明婦產科患者使用抗菌藥的高度集中性，這種情況將大幅度增加醫(yī)院細菌的耐藥性，不利于確保臨床療效。在用藥選擇上，聯(lián)合用藥比例遠高于單一用藥，對一些適用單一用藥的患者，使用了聯(lián)合用藥，不但增加了細菌的耐藥性和不良反應發(fā)生率，也增加了患者體內的毒性和醫(yī)療資源浪費情況。對于病原體送檢情況，使用了抗菌藥物的434例患者中有98（22.58%）例病原體送檢，336例（77.42%）無送檢記錄。顯示醫(yī)護人員在用藥時多憑借經驗，未按藥敏試驗用藥，造成了資源浪費，且若患者用藥錯誤，極可能導致患者菌群失調，導致二次感染或耐藥菌產生，增加臨床治療困難［6］。

綜上所述，婦產科抗菌藥使用過程中主要存在抗菌藥使用率過高，藥物使用集中，聯(lián)合用藥比例較高，病原體送檢少等不合理現象，針對這些現象，建議加大對抗菌藥使用的監(jiān)管力度，采取合理的干預措施，加強對臨床醫(yī)師的培訓，促進抗菌藥的合理應用。

［1］胡燕平，章媛，錢紅燕，等.干預前后婦產科Ⅱ類切口手術圍手術期預防應用抗菌藥合理性分析 ［J］.中國藥師，2015，18（2）：258-259，260.

［2］史黎麗.婦產科患者600例圍術期抗菌藥物使用情況調查［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（4）：57-58.

［3］李雪梅.婦產科圍手術期抗菌藥合理應用的研究［J］.中國傷殘醫(yī)學，2014，22（11）：11-12.

［4］黃家秀.抗菌藥在婦產科的應用現狀及進展［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（6）：1003-1004.

［5］魯傳銀.抗菌藥在婦產科的應用現狀及進展 ［J］.醫(yī)學信息，2014，27（31）：350.

［6］李詩，廖明，劉佳，等.我院2013年兒童抗菌藥物不良反應的調查分析［J］.貴州醫(yī)藥，2015，39（9）：821-822.

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1672-8351（2016）08-0155-01