王金秋（昭通市中醫(yī)醫(yī)院　昭通　657000）

甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的應(yīng)用意義探究

王金秋（昭通市中醫(yī)醫(yī)院昭通657000）

目的：研究甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的應(yīng)用意義。方法：病例來(lái)源：我院2014年2月～2015年11月住院接受治療的83例2型糖尿病患者。患者分組方法：擲硬幣法。83例患者分為組1和組2兩個(gè)組別。組1用藥選擇甘精胰島素；組2用藥選擇甘精胰島素+格列美脲。觀察指標(biāo)：①總治療效果；②低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；③治療前和治療后患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)。結(jié)果：①組2相比組1總治療效果更高，P＜0.05；②組2相比組1低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更低，P＜0.05；③治療前兩組各項(xiàng)血糖指標(biāo)相似，P＞0.05；治療后組2相比組1各項(xiàng)血糖指標(biāo)改善更顯著，P＜0.05。結(jié)論：甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的應(yīng)用意義確切，可有效改善血糖，安全性高，低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)低，值得推廣。

甘精胰島素 格列美脲 2型糖尿病 應(yīng)用意義

目前，隨著環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，糖尿病發(fā)病率逐年上升和年輕化，對(duì)人類健康造成不利影響，2型糖尿病為糖尿病主要類型，臨床以胰島素分泌異常、肝源性葡萄糖生成、胰島素抵抗等一系列作用致血糖升高為主要病理過(guò)程，2型糖尿病可加大心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，因此臨床治療關(guān)鍵在于控制血糖［1］。本研究對(duì)甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的應(yīng)用意義進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：病例來(lái)源：我院2014年2月～2015年11月住院接受治療的83例2型糖尿病患者。患者分組方法：擲硬幣法。83例患者分為組1和組2兩個(gè)組別。

42例組2患者中：男性21例，女性21例；年齡43.2～75.2歲，平均年齡（54.91±12.15）歲。糖尿病病程1～20.9年，平均病程（12.38±3.13）年；體重44～81kg，平均體重（63.14±1.56）kg。

41例組1患者中：男性23例，女性18例；年齡43.5～75.1歲，平均年齡（54.27±12.36）歲。糖尿病病程1.6～20.2年，平均病程（12.19±3.24）年；體重44～81kg，平均體重（63.35±1.17）kg。

兩組患者基線資料如上，P＞0.05，研究有較強(qiáng)的可行性。

1.2方法：組1用藥選擇甘精胰島素，起始劑量為0.2U/（kg.d），每晚靜注1次，根據(jù)血糖水平調(diào)整甘精胰島素用量。組2用藥選擇甘精胰島素+格列美脲。每次2～4mg格列美脲，早餐前口服，每天1次。甘精胰島素起始劑量為0.2U/（kg.d），每晚靜注1次，根據(jù)血糖水平調(diào)整甘精胰島素用量。兩組患者均治療2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：觀察指標(biāo)：①總治療效果；②低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；③治療前和治療后患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)。顯效；臨床癥狀消失，空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白均改善50%以上；有效：臨床癥狀有所緩解，上述各項(xiàng)指標(biāo)改善25%～50%；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)［2］。總治療效果=顯效、有效占總例數(shù)的百分比之和［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS21.0軟件；總治療效果、低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均統(tǒng)一以%形式表示，計(jì)數(shù)資料采取X2檢驗(yàn)。各項(xiàng)血糖指標(biāo)以（±s）形式表示，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P＜0.05。

2結(jié)果

2.1兩組總治療效果相比：組2相比組1總治療效果更高，P＜0.05，如表1。

表1兩組總治療效果相比［例數(shù)（%）］

2.2治療前和治療后各項(xiàng)血糖指標(biāo)相比：治療前兩組各項(xiàng)血糖指標(biāo)相似，P＞0.05；治療后組2相比組1各項(xiàng)血糖指標(biāo)改善更顯著，P＜0.05，如表2。

表2治療前和治療后各項(xiàng)血糖指標(biāo)相比（±s）

表2治療前和治療后各項(xiàng)血糖指標(biāo)相比（±s）

注：與治療前相比，#表示P＜0.05；與組1治療后相比，*表示P＜0.05。

組別　　時(shí)期　　空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）組2 組1治療前治療后治療前治療后13.21±3.55 7.67±1.81#*13.17±3.22 9.25±2.41#*16.37±4.72 9.18±2.71#*15.95±4.16 11.43±5.29#11.35±1.92 6.22±2.59#*11.25±1.41 8.33±1.94#

2.3兩組低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相比：組2（0.00%）相比組1（9.76%）低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更低，P＜0.05。

3討論

甘精胰島素屬于一種長(zhǎng)效胰島素類似物，可有效模擬人體生理基礎(chǔ)胰島素分泌情況，經(jīng)皮下注射形成微沉淀，并緩慢釋放，跟中效人胰島素制劑比較具有更為持久的作用時(shí)間，血漿中濃度水平穩(wěn)定性更高，降糖作用平穩(wěn)。

格列美脲屬于第三代磺酰脲類降糖藥，經(jīng)口服后可快速結(jié)合受體，也可迅速解離，可有效對(duì)機(jī)體殘存胰島細(xì)胞進(jìn)行刺激，促使其分泌胰島素，抑制葡萄糖合成，也可提高肌肉組織利用外周葡萄糖的效率，改善胰島素抵抗，快速降低餐后血糖水平。格列美脲用藥后起效快，半衰期比較長(zhǎng)，可有效減少用藥的總次數(shù)，有助于提升依從性［3～4］。

本研究中，組1用藥選擇甘精胰島素；組2用藥選擇甘精胰島素+格列美脲。結(jié)果顯示，組2相比組1總治療效果更高，低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更低，各項(xiàng)血糖指標(biāo)改善更顯著，我們的研究結(jié)果跟吳光秀，肖蓉，周澤華等人［5］的研究結(jié)果有相似性。

綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病，可有效改善血糖，安全性高，低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)低，值得推廣。

［1］楊松，谷媛媛，李兆亮，等.沙格列汀或格列美脲聯(lián)合甘精胰島素對(duì)2型糖尿病患者血糖波動(dòng)影響的觀察［J］.中國(guó)糖尿病雜志，2015，23（3）：237-240.

［2］崔麗娟，王慧敏.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲用于老年2型糖尿病患者效果觀察［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（47）：84-85.

［3］洪世華，吳菊琴，柯瑞瓊，等.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲對(duì)比聯(lián)合吡格列酮治療新診斷2型糖尿病的療效觀察［J］.中國(guó)糖尿病雜志，2014，22（12）：1113-1115.

［4］崔洪臣，李玉捷.甘精胰島素對(duì)比中效胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的療效分析 ［J］.中國(guó)糖尿病雜志，2014，22（9）：833-835.

［5］吳光秀，肖蓉，周澤華，等.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的臨床觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，13（28）：3421-3422，3423.

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1672-8351（2016）08-0141-01